Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Направления профилактики

Все предупреждающие меры можно условно разделить на 2 вида или направления:

  • первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — мероприятия по предотвращению возникновения болезней сердца у здоровых людей;
  • вторичная — вызвана необходимостью лечения, восстановления здоровья после опасных осложнений (инсульт, острый инфаркт миокарда, аритмии, недостаточность кровообращения), угрожающих смертельным исходом.

Первый вид касается в основном молодежи. Информация должна научить, как не навредить своему здоровью.

Второй — рассчитан на более «зрелый» возраст, когда уже пришлось соприкоснуться с проблемами лечения, обследования, посчитать свои затраты на терапевтические меры и подумать о последствиях.

Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы у пожилых людей

Есть определенная группа людей, которым вне зависимости от самочувствия и желания необходимо изменить свой образ жизни и даже начать прием медикаментов по назначению врача. У каких людей — самые высокие риски?

Чуть более высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий, чем у полностью здоровых людей, наблюдается в следующих случаях.

С годами в сердечно-сосудистой системе пожилых людей происходят необратимые процессы, затрагивающие и сердце, и сосуды, и нервные волокна, по которым проходят сигналы к органам. Мышечные волокна могут заменяться фиброзной тканью, что уменьшает силу мышц, отрицательно влияет на эластичность стенок сосудов.

Мелкие капилляры, обеспечивающие доставку кислорода в самые потаенные уголки тела, частично отмирают или слипаются, что приводит к ухудшению питания тканей. Крупные сосуды могут сужаться из-за отложения на внутренних стенках липидов, образующих холестериновые атеросклеротические бляшки.

Сердце начинает сокращаться с меньшей силой, объем выброса уменьшается. Но при этом размер главного насоса организма может несколько увеличиться. Клапаны могут подвергаться деформации или дистрофическим изменениям. Нередко у пожилых людей наблюдается аритмия.

Уровень кровяного давления регулируется нервной системой, и важную роль в этом процессе играют специальные рецепторы. С возрастом барорецепторы теряют чувствительность, что затрудняет регуляцию и приводит к повышению давления.

Профилактика риска сердечно-сосудистых заболеваний начинается со сбора анамнеза. Специалисту важно знать, чем болел человек, чтобы разработать мероприятия по предотвращению развития болезни сердца и сосудов. Помимо этого, врач задает вопросы, чтобы выяснить, какие заболевания этой системы есть у ближайших родственников.

Далее происходит опрос по поводу наличия вредных привычек — курения, употребления алкоголя. Вещества, содержащиеся в сигаретах и алкогольных напитках, влияют на состояние сосудов, расширяя или сужая их, а также проникают в кровь, что отражается на работе сердца.

Специалисту важно также узнать о подвижности пациента и его рационе. Если он ведет неподвижный образ жизни, питается вредными продуктами или без ограничений в количестве, такое поведение обязательно приводит к поражению сосудов и сердца. Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний помогает человеку понять, что именно нужно менять в своей жизни, чтобы оставаться здоровым.

Основные аспекты здорового образа жизни

Мы не будем говорить о различных теоретических взглядах на развитие сердечно-сосудистой патологии. Просто примем общеевропейские аксиомы:

  • главная причина болезней сердца и сосудов — атеросклероз, который развивается постепенно, но, к сожалению, выявляется в далеко запущенной стадии;
  • острый инфаркт миокарда, инсульт, состояние клинической смерти возникают чаще всего неожиданно и внезапно, современный уровень здравоохранения не обеспечивает оказание во всех случаях необходимого объема медицинской помощи;
  • распространенность сердечных заболеваний напрямую зависит от факторов риска конкретного человека, его образа жизни;
  • сокращение факторов риска ведет к снижению уровня смертности и заболеваемости, независимо от того, диагностирована уже болезнь или нет.

Сюда входят строго обусловленные методики, которые одинаково приемлемые как для обитателей групп риска. Кроме того они в равной степени могут быть полезны для здоровых людей и для потенциальных «инфарктников». Это простые и совершенно не требующие большого внимания и количества времени приемы:

  • Упорядочение режима жизни и здоровая система питания;
  • Внедрение полезного набора продуктов, насыщенных комплексом витаминов, микроэлементов и кислот;
  • Увеличиваем потребление морской рыбы, бобов, петрушки, укропа и иной зелени, овощей, сухофруктов, овсянки, обязательны свежие фрукты и овощи;
  • В содержании меню минимизировать жирное мясо, насыщенные продукты из молока, соль, сахар, мучное, сладости. Диетологи рекомендуют ограничить количество сыра, желтков, сливочного масла, жирной сметаны, почек, печени, икры, мозгов, нужно избегать острых и пряных приправ;
  • Наилучшим способом будет использование оливкового масла;
  • Отказ от наиболее опасных вредных пристрастий – алкоголя, курения, крепкого кофе и чая;
  • Постоянные ежедневные измерения уровня артериального давления;
  • Умеренные физиологические занятия гимнастикой и правильные нагрузки;
  • Контроль массы тела и поддержание его в норме.

В сегменте риска находятся и дети, для чего в группах крайне важно проводить профилактику в самом раннем возрасте, чтобы избежать развития патологического состояния в дальнейшем.

Про то, что нужно правильно питаться и заниматься физической культурой, знают все. Однако многие не понимают, как это осуществить в повседневной жизни. Начинать всегда нужно с правильного питания.

Профилактика заболеваний сердца и его сосудов атеросклеротического генеза предполагает соблюдение антиатерогенной диеты. Основные принципы ее сводятся к нескольким пунктам:

  1. Еда без холестеринаИсключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина. Полностью отказываться от «жирной» пищи не стоит. Холестерин – уникальная часть строительного материала для всех клеток в организме, поэтому его поступление в организм необходимо для поддержания многих функций.
  2. Ежедневное употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами и полезными микроэлементами – свежие фрукты, овощи.
  3. Отказ от сильно соленой и острой, жареной продукции в связи с повышенным риском формирования отеков и гипертонической болезни.
  4. Употребление свежей воды в достаточном количестве.
  5. Обязательное включение в меню рыбы.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Наибольшее количество «плохого» холестерина содержится в таких продуктах:

  • жирное мясо;
  • сливочное масло;
  • яичный желток;
  • кальмары;
  • креветки;
  • икра;
  • колбасы, сосиски.

Однократное употребление перечисленных продуктов не влияет негативно на липидный состав крови и не приводит к формированию ишемической болезни сердца. Однако при регулярном и длительном приеме вредного холестерина, риск возникновения патологии достаточно велик.

Соблюдение принципов правильного питания помогает людям сбросить лишний вес, стабилизирует давление и уровень сахара в крови, препятствует образованию атеросклеротических бляшек в стенках кровеносных сосудов.

Малоподвижный образ жизни – «бич» современности. При сидячей работе рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на лыжах и велосипеде, утренняя и вечерняя зарядка. Это поможет избежать не только проблем с сердцем, но и предупреждает заболевания вен.

Курение – один из ведущих факторов, способствующих развитию сосудистых осложнений, приводящих к ампутациям конечностей.

Таким образом, для ведения здорового образа жизни медицинская помощь не нужна. Это эффективная мера для профилактики различных сердечно-сосудистых заболеваний. Важно при этом само желание человека быть здоровым.

Каким больным необходимо организовать приоритетную профилактику

Плановое профилактическое обследование и своевременное посещение кардиолога должно стать нормой для людей, находящихся в группе риска по развитию патологий сердца и сосудов. Это же касается лиц, отмечающих повышение показателей АД при самостоятельном его измерении. Не пренебрегайте рекомендациями вашего лечащего врача!

В план регулярного обследования могут входить следующие мероприятия:

  • прослушивание тонов сердца;
  • измерение АД и пульса;
  • анализы на холестерин и сахар в крови;
  • ЭКГ;
  • эргометрия;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ;
  • МРА.

Какие из них понадобятся именно вам? Определит врач.

У этой категории пациентов все показанные профилактические мероприятия должны проводиться наиболее активно с целью достижения целевых уровней ФР. Наиболее оптимальный эффект достигается при мультидисциплинарных вмешательствах — сочетание усилий, знаний и навыков терапевтов, медсестер, психологов, диетологов, кардиореабилитологов и врачей лечебной физкультуры существенно повышает эффективность вторичной профилактики ССЗ.

Доказана эффективность группового профилактического консультирования (Школы здоровья для больных) пациентов, перенесших ИМ, вмешательства по реваскуляризации миокарда, больных с АГ, СД, сердечной недостаточностью. Отечественный опыт работы «Коронарных клубов», «Школ для больных ИМ» и «Школ для больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования» показал, что технология группового обучения пациентов обеспечивает существенное улучшение основных показателей эффективности реабилитации и вторичной профилактики ишемической болезни сердца.

Участие в групповом обучении не только дает больным необходимые знания, но и обеспечивает им необходимую социальную поддержку, как со стороны медицинских работников, так и со стороны других пациентов. Школа способствует формированию у больных адекватных представлений о причинах заболевания, понимание факторов, влияющих на прогноз, значительно повышает приверженность больных и их близких следовать рекомендациям и назначениям врача, позволяет обучить больных навыкам, помогающим преодолеть сложившиеся годами негативные для здоровья стереотипы поведения.

Важной составной частью профилактического консультирования больных ССЗ является обучение пациентов навыкам самоконтроля и оказания самопомощи (контроль массы тела, особенно важен при застойной сердечной недостаточности; контроль артериального давления, уровня глюкозы крови у больных СД, оказание самопомощи при приступе стенокардии, пароксизме мерцания предсердий, резком повышении АД и других состояниях.).

Не менее важно обучить пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями и высоким суммарным СС риском, а также его близких правилам неотложным действиям приема необходимых лекарств и своевременного вызова скорой медицинской помощи при острых жизнеугрожающих состояниях (развития острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения и внезапной сердечной смерти), как основных причин высокой внегоспитальной смертности в России — более 80 % от числа всех умирающих от ССЗ.

Конференция ученых

В ряде стран имеется опыт программ самопомощи пациентам ССЗ (поддерживаются фондами, общественными организациями), которые направлены на повышение ответственности пациентов за контроль над заболеванием, включая приверженность лечению, формирование партнерства с врачом.

Такие программы способствуют улучшению качества жизни пациентов, помогая им справляться с болезнью в повседневной жизни. Рекомендации по самопомощи и уровень доказательств их пользы представлен в таблице 7.4.

Таблица 7.4. Рекомендации по самопомощи и уровень доказательств их пользы

Профилактическое консультирование пациентов с ССЗ и психосоциальными факторами риска, которые являются независимыми ФР сердечно сосудистых заболеваний, осложнений и смерти от ССЗ. К числу таких факторов относятся стресс острый и хронический (на работе и в семейной жизни), низкая социальная поддержка (социальная изоляция), низкий социально-экономический статус, тревожные и депрессивные состояния.

Психосоциальные факторы в значительной мере отягощают клиническое течение ССЗ, существенно снижают приверженность больных к лечению и выполнению рекомендаций по коррекции образа жизни, ухудшают качество жизни больных, увеличивают риск инвалидизации, что повышает расходы системы здравоохранения.

Основным методом выявления указанных психосоциальных факторов является опрос и сбор анамнеза пациента, а также применение различных анкет-опросников и тестирующих компьютерных программ, в том числе с выдачей заключения и персональных рекомендаций. Широко используется в клинической практике Госпитальная шкала тревоги и депрессии, валидизированная в России.

Шкала служит скрининговым инструментом для выявления наиболее часто встречающихся в общемедицинской практике психопатологических расстройств — тревожных состояний и депрессии.Коррекция психосоциальных факторов риска способствует улучшению психологического статуса, качества жизни больных, их приверженности к медикаментозному лечению и изменению образа жизни в позитивном направлении.

Лицам с низкой социальной поддержкой необходимо проведение разъяснительной беседы по поводу данного ФР. Рекомендуется расширение социальных контактов, участие в формальных и неформальных объединениях по интересам, а также групповом психологическом тренинге.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

• нормализовать повседневный режим труда и отдыха;• обеспечить ночной сон длительностью не менее 7-8 часов;• использовать выходные и праздничные дни, ежегодный отпуск для полноценного активного отдыха;• оптимизировать физическую активность (по показаниям ежедневные пешие прогулки в среднем темпе, плавание, другие виды аэробной нагрузки);• освоить несложные техники релаксации (дыхательный тренинг, аутотренинг, прогрессивная мышечная релаксация).

В случае необходимости проводится индивидуальное или групповое консультирование пациента у психолога/психотерапевта.

Из эффективных немедикаментозных мер коррекции психоэмоционального напряжения используется когнитивная и поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и реабилитация в санаторно-курортных условиях (особенно после перенесенного инфаркта миокарда, ОКС, инсульта, операции реваскуляризации миокарда).

При наличии клинически значимых симптомов тревоги и депрессии следует рассмотреть вопрос о проведении психотерапии, назначении медикаментов или их комбинации, что может способствовать коррекции аффективных симптомов и улучшению качества жизни, связанного со здоровьем, однако он не всегда позволяет достичь четкого положительного воздействия на прогноз сердечно сосудистых заболеваний. Класс рекомендаций по коррекции психосоциальных факторов и уровень их доказательств представлен в таблице 7.5.

Таблица 7.5. Рекомендации по самопомощи и уровень доказательств их пользы

При клинически значимых тревожных расстройствах назначаются препараты с доказанным противотревожным (анксиолитическим) эффектом. Чаще всего используются бензодиазепиновые транквилизаторы, которые позволяют быстро купировать тревогу у самых разных категорий пациентов.

Бензодиазепиновые транквилизаторы могут применяться только непродолжительное время в связи с опасностью развития привыкания. В этой связи представляется перспективным использование небензодиазепиновых анксиолитиков, к которым привыкание не развивается, например, гидроксизина или отечественного препарата афобазола.

При депрессивных и тревожно-депрессивных состояниях препаратами выбора являются антидепрессанты. Антидепрессанты нормализуют патологически измененное гипотимическое (депрессивное) настроение и способствуют редукции когнитивных, двигательных и соматовегетативных проявлений, обусловленных депрессией.

В то же время антидепрессанты, помимо собственно антидепрессивного, имеют выраженное противотревожное действие, в связи с чем они эффективны в лечении смешанных тревожно-депрессивных состояний.

Для использования в общемедицинской практике рекомендуются антидепрессанты новых поколений, предпочтительно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). У препаратов этой группы благоприятный кардиальный профиль, они хорошо переносятся и безопасны даже у наиболее уязвимых категорий больных, например, пожилых больных и больных ССЗ.

Наибольшая доказательная база по применению антидепрессантов в кардиологической практике накоплена в отношении двух препаратов из группы СИОЗС — сертралина и циталопрама. Результаты РКИ свидетельствуют, что сертралин и циталопрам безопасны при назначении больным ИБС и эффективны при лечении депрессий средней тяжести, тяжелых и рекуррентных депрессий.

Эти препараты являются препаратами выбора для лечения депрессий после перенесенного ИМ, других кардиоваскулярных событий. Благоприятный кардиальный профиль и высокую терапевтическую эффективность имеют также селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (тианептин). Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы больным ССЗ не рекомендуются, ввиду их кардиотоксических эффектов.

Показано, что лечение постинфарктной депрессии не только способствует улучшению психоэмоционального состояния больных, но и позитивно влияет на приверженность пациентов к лечению в целом.

Вопрос о том, может ли адекватное лечение депрессии современными антидепрессантами улучшить прогноз, в настоящее время остается открытым: противоречивые результаты были получены в ряде проспективных исследований (MIND-IT, SADHART, ENRICHD). По данным исследования ENRICHD, при назначении больным инфаркта миокарда терапии СИОЗС достоверно уменьшалось число повторных кардиоваскулярных событий в течение 6 месяцев наблюдения.

1) назначать антидепрессанты только при депрессивных состояниях легкой/средней тяжести (по возможности после консультации с психиатром). Лечить тяжелые и рекуррентные депрессии может только врач-психиатр/психотерапевт;

2) отдавать предпочтение антидепрессантам новых поколений, прежде всего СИОЗС;

По каким показателям можно судить о степени риска

Для выявления риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи предлагают использовать доступные показатели:

  • информацию о поле и возрастной группе;
  • зависимость от курения;
  • уровень верхнего (систолического) артериального давления;
  • количество холестерина в крови.

nprof_t_7.1.jpg

Анализ на холестерин проводится унифицированными методиками, поэтому результаты могут быть сравнимы в разных странах.

Разработанная ранее система SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation — оценка коронарного риска) дополнена прогнозом риска смерти в ближайшее десятилетие.

Таблица предоставляет возможность для каждого думающего человека проверить свою степень риска, а также сравнить, насколько она изменится при улучшении одного из возможных показателей (курение, артериальное давление, уровень холестерина).

Метод подходит для молодых людей и для «солидного» возраста.

За критерий высокого риска принято значение «пять и более %».

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Предлагается строить профилактические мероприятия в зависимости от показателей таблицы. Пациенту и врачу становится ясно, на что в первую очередь необходимо обратить внимание, что выбрать (диету, спорт, лекарственные средства).

Можно наглядно проверить аналогичный прогностический показатель для человека одинакового возраста, но входящего в группу некурящих, с артериальным давлением до 140/90 мм рт. ст. и c уровнем общего холестерина менее 5 ммоль/л (190 мг%).

Интенсивным бордовым цветом выделены особо опасные группы. Для них необходимо срочное лечение с использованием лекарственных препаратов.

Таблица SCORE

Таблица для составления прогноза сердечно-сосудистых событий

Государственная программа предотвращения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний

Государственная программа включает в себя три основных:

  • популяционная;
  • первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижение риска осложнений у больных ССЗ (вторичная).

Первая — самая важная, так как при ее осуществлении на уровне всей популяции улучшается качество жизни. Эта предполагает снижение факторов риска возникновения заболеваний сердца и сосудов. Для этого осуществляются мероприятия по изменению образа жизни. При этом даже не всегда требуется медицинское обследование.

Стратегия высокого риска, или первичная профилактика, направлена на предотвращение возникновения таких заболеваний у людей, которые по своим привычкам или образу жизни уже вошли в группу риска.

Третья стратегия направлена на контроль за состоянием уже больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Она осуществляется с целью поддержки здоровья и предотвращения осложнений ССЗ.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей

От чего себя оберегать, и какие заболевания сердца и сосудов бывают?

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца. Иногда уже с рождения клапаны не работают, не хватает какого-либо элемента в строении сердца и т. д.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга — эти кровеносные полые трубочки зарастают бляшками холестерина, мешая полноценному обеспечению мозга кислородом.
  • ИБС — ишемическая болезнь сердца — недостаток кислорода для работы сердца.
  • Патологические процессы в периферических артериях.
  • Варикозная болезнь — нарушение циркуляции крови в сосудах за счет повышенного образования тромбов.
  • Миокардиты по разным причинам.
  • Тромбоз глубоких вен.

При развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы назначается следующее обследование:

  • постоянное измерение артериального давления — это необходимо делать 3-4 раза в день, чтобы контролировать свое состояние и показатели работы сердечной мышцы;
  • контроль частоты сердечных сокращений — для предотвращения сердечных приступов;
  • аускультация легких — проводится для исследования особенностей дыхательных шумов;
  • пульс на стопах — контроль проходимости сосудов конечностей;
  • измерение массы тела — лишние килограммы дают нагрузку на сердце и сосуды;
  • окружность талии.

Кроме этого, врачи назначают лабораторные анализы, которые показывают состояние внутренних органов, их работоспособность и качество выполняемых функций:

  • исследование мочи на наличие глюкозы и белка;
  • анализ крови на наличие холестерина и других липидов, глюкозы и креатинина сыворотки.

Также информативным в исследовании работы сердечно-сосудистых заболеваний является проведение ЭКГ, ЭхоКГ. Чаще всего кардиограммы назначают при подозрении на стенокардию.

Такие мероприятия не проводятся «с потолка». Есть специальные пункты, выделенные Министерством здравоохранения, которые необходимо планово осуществлять. Профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний проводится по нескольким направлениям, которые будут рассмотрены ниже. Первоочередная задача специалистов — выявить и оценить риск развития таких болезней.

Особенно печально наблюдать, когда такими серьезными болезнями страдают дети. Но предотвратить их возникновение можно! Жизнь человека начинается задолго до его рождения. Сердце плода начинает биться к 6-7-й неделе внутриутробного развития. Профилактика сердечных, сосудистых заболеваний может начинаться уже с этого срока. Беременная женщина должна отказаться от вредных привычек, неправильного питания, чрезмерного потребления жидкости.

Сердечно-сосудистые заболевания, лечение и профилактика которых у детей немного отличается, чем у взрослых, могут сопровождать маленького жителя всю жизнь, принося трудности ему и его окружению. Поэтому родители должны следить за питанием детей, умеренными физическими нагрузками, массой тела, режимом отдыха.

Многие статьи о здоровье, описывающие патологии сердца или сосудов, указывают на характерный симптом – это появление отечности. Причина кроется в повышенном давлении крови на стенки венозных капилляров.

Как правило, отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях охватывают определенные части тела:

  • нижние конечности (во 2 половине дня) – если больной передвигается самостоятельно; при осложнении отеки поднимаются выше, к бедрам, поясничной и брюшной области, иногда достигая верхних конечностей и грудины;
  • пояснично-крестцовая область – если больной лежачий.

Выявить их достаточно легко – в месте надавливания на коже образуется «ямка».

Как считают специалисты, профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний должна быть комплексной. К такому комплексу относятся следующие мероприятия:

  • отказ от вредных привычек, или сведение их к минимуму (прием алкогольных напитков, курение), поскольку это прямой путь к инфаркту миокарда и скачкам давления;
  • нормализация веса (соблюдение диеты – низкохолестериновой или кардиологической, переход на здоровый образ жизни, исключение из меню вредных продуктов с «плохим» холестерином, склонным оседать на стенках сосудов);
  • сокращение объемов употребляемой поваренной соли (до 5-6 г. в день); для улучшения вкуса приготовленных блюд ее можно заменить некоторыми неострыми специями и зеленью;
  • «правильные» и регулярные физические нагрузки (рекомендуются аэробные упражнения, способствующие увеличению содержания кислорода в крови – плавание, быстрая ходьба);
  • исключение стрессовых ситуаций; негативные эмоции разрушительны, поэтому им необходимо давать выход наружу, а не накапливать внутри себя.

Придерживаясь этих простых правил вы во много раз снизите риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Изменения скорости метаболизма в организме пожилого человека негативно влияет на все восстановительные процессы, замедляет выздоровление. Именно поэтому реабилитация сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте после болезней проходит трудно. Гораздо правильнее постараться избежать недуга, чем потом бороться с его последствиями.

Чтобы сохранить крепкое здоровье, ясный ум и полноту жизни, нужно начинаться заботиться о своем самочувствии в старости задолго до ее наступления. Как это сделать?

  • Отказаться от вредных привычек, особенно от никотиновой зависимости. Курение не только отравляет организм, но и пагубно действует на сосуды.
  • Рационально и умеренно питаться, исключая из рациона вредные продукты.
  • Поддерживать свой вес на должном уровне. Ожирение в несколько раз увеличивает риск развития не только сердечных болезней, но и сахарного диабета, а также увеличивает нагрузку на суставы.
  • Больше двигаться: ходить, танцевать, плавать, кататься на велосипеде, заниматься йогой или аква-аэробикой.

Здоровый образ жизни превращает старость из времени печального угасания в период жизни, полный радости и свободы. Ведь сама по себе старость не страшна — страшны болезни и немощь.

Очень высокий риск

• Доказанный атеросклероз любой локализации (по данным ангиографии, МРТ, стрессэхокардиографии, дуплексного сканирования аорты и ее ветвей, сонных и других центральных артерий, а также перенесенный инфаркт миокарда, ОКС, реваскуляризация миокарда (чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), аортокоронарное шунтирование (АКШ)) и другие процедуры по артериальной реваскуляризации, ишемический инсульт, облитерирующий атеросклероз периферических артерий)

• Сахарный диабет (тип 1 или тип 2) с одним и более ФР и/или повреждение органов-мишеней (например, микроальбуминурия 30-300 мг/сутки).• Хроническая болезнь почек с выраженной почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 30 мл/мин/1,73 м2)• Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE > 10% у лиц без клинических проявлений ССЗ

Высокий риск

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

• Значительно повышенный уровень отдельных факторов риска, например, семейная дислипидемия и АГ высокой степени тяжести• Сахарный диабет (тип 1 или тип 2), без ФР и поражения органов-мишеней• Хроническая болезнь почек умеренной степени тяжести (СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2)• Суммарный СС риск по шкале SCORE > 5% и < 10% у лиц без клинических проявлений ССЗ

Умеренный риск

• Суммарный СС риск по шкале SCORE > 1 и < 5%

Низкий риск

• Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE < 1%

1. Помочь лицам с низким риском ССЗ продлить это состояние на долгие годы и помочь лицам с высоким суммарным СС риском уменьшить его.

— не курить;- соблюдать принципы здорового питания;- поддерживать достаточный уровень физической активности: не менее 30 мин в день умеренной физической нагрузки;- иметь индекс массы тела < 25 кг/м2 при отсутствие центрального ожирения;- поддерживать артериальное давление на уровне менее 140/90 мм рт. ст.;

— иметь уровень общего холестерина (ОХ) менее 5 ммоль/л (< 190 мг/дл).- иметь уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) менее 3 ммоль/л (<115 мг/дл).- иметь уровень глюкозы в плазме крови натощак менее 6,1 ммоль/л (<110 мг/ дл)- избегать стрессовых ситуаций, вырабатывать навыки его преодоления;- своевременно проходить диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

— ОХ крови менее 4,5 ммоль/л (<175 мг/ дл), предпочтительнее менее 4 ммоль/л (<155 мг/дл), при отсутствии противопоказаний;- ЛПНП менее 2,5 ммоль/л (<100 мг/дл) (класс I пользы рекомендации, уровень A доказательств);- уровень глюкозы в крови натощак менее 6,1 ммоль/л (<100 мг/дл) и НbА1с < 6,5 %, при отсутствии противопоказаний (класс IIв пользы рекомендации, уровень В доказательств);

4. Лицам с очень высоким суммарным СС риском (больные с установленным диагнозом атеросклероза любой локализации; сахарный диабет (СД) II и I типа с микроальбуминурией; хронической болезнью почек; суммарным риском по шкале SCORE > 10%) дополнительно рекомендуется контролировать ЛПНП и держать их уровень ниже 1,8 ммоль/л (<70 мг/дл), при невозможности достижения этого уровня добиться снижения его на 50% от исходного уровня. (класс I пользы, уровень A доказательств);

Оценка абсолютного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни (суммарный СС риск) производится при помощи Европейской шкалы SCORE, предназначенной для стран очень высокого риска, к которым относится и Российская Федерация. К фатальным сердечно-сосудистым осложнениям (событиям) относятся: смерть от инфаркта миокарда, других форм ИБС, от инсульта.

Как пользоваться таблицей

В таблице нужно найти себя среди «курящих» и «некурящих», а также идентифицировать по полу и ближайшему возрасту. Затем выбрать один из уровней верхнего артериального давления в мм рт. ст. (по вертикали) и количество холестерина в ммоль/л или мг% последнего анализа крови (по горизонтали). На пересечении получится цифра, которая обозначает научно доказанный прогноз риска смертности в ближайшие десять лет, если ничего не менять.

Можно проверить, что ожидает человека в более старших возрастах.

Контроль за питанием

Для того, чтобы пожилого человека не мучали боли в сердце, врачи рекомендуют ему особую диету. Чаще рекомендации дает лечащий кардиолог, именно он определяет степень серьезности заболевания и в соответствии с этим решает, что можно употреблять в пищу больному, а что категорически нельзя.

Как правило, страдающему от болезней сердца запрещают продукты, которые могут содержать много холестерина. Причина ясна – это вещество приводит к образованию бляшек в сосудах. Кроме того, нельзя пожилым больным кислое, копченое, чересчур соленое и жирное.

  1. Богатые калием продукты. Это может быть виноград, бананы, какао, кабачки, патиссоны, абрикосы и т.д. Более того, врачи рекомендуют перед сном или после него принимать по стакану виноградного сока (без сахара), который может помочь в упрочнении стенок кровеносных сосудов.  

  2. Продукты, содержащие магний. Их употребление в пищу неплохо сказывается как на сердце, так и на нервной системе. Врачи рекомендуют добавлять в постоянный рацион морскую капусту, гречку, арбузы.

  3. Те, что богаты йодом, а именно морепродукты, творог, капуста и т.д.

  4. С высоким содержанием витамина С. В их числе перец, малина, яблоки, лимоны, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

  5. При отеках пожилым людям советуют употреблять продукты, способствующие выводу жидкости из организма. Неплохо с этой задачей справляются томаты, огурцы.

  6. Фрукты, овощи. Чем больше их, тем здоровее организм, тем лучше чувствует себя пожилой пациент.

  7. Чай из трав (в том числе из ромашки или мелиссы) придаст бодрость и поможет решить проблему с тяжелым дыханием.

  8. Мед.  Если есть его в умеренных количествах, он будет приносить пользу. Более того, мед способен ослабить боль.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Читайте материал по теме: Питание для пожилых людей

По данным статистики в России из-за артериальной гипертензии умирает около 100 тыс. человек. Повышение АД приводит к развитию ИБС, инфарктов, инсультов и других патологий сердца и сосудов. Именно поэтому все люди должны регулярно контролировать показатели давления.

Европейское общество кардиологов рекомендует измерять АД с такой частотой:

  • если при первом измерении показатели ниже 140/90 — лица не в группе риска измеряют 1 раз в год, лица в группе риска измеряют 3 раза в год;
  • если при двух замерах показатели 140-180/90-105 — измеряют не реже 2 раз в месяц;
  • если при двух замерах показатели 180 и выше/105 и выше — измеряют ежедневно и только на фоне начатой антигипертензивной терапии.

Поводом для обязательного внепланового измерения АД могут стать такие признаки:

  • головная боль или головокружение;
  • шум в ушах;
  • затрудненность дыхания;
  • «мушки» перед глазами;
  • тяжесть или боли в груди или сердце.

При выявлении повышенных показателей АД метод по его снижению при помощи лекарственных средств должен подобрать врач.

Начать ежегодно контролировать уровень холестерина в крови необходимо после 30 лет. У здоровых людей его уровень не должен превышать 5 ммоль/л, а у больных с сахарным диабетом — 4-4,5 ммоль/л.

Начать ежегодно контролировать уровень сахара в крови необходимо после 40-45 лет. Его уровень не должен превышать 3,3-5,5 ммоль/л (в крови из пальца), 4-6 ммоль/л (в крови из вены).

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы начинается с обязательного условия существования человека — питания. Именно от него зависит качество жизни человека и ее продолжительность. Если не осуществлять контроль за питанием, допускать грубые ошибки в разработке рациона, то могут появиться хронические заболевания различных органов, в том числе сердца и сосудов.

Профилактика сердечно - сосудистых заболеваний

Пища — это больше, чем насыщение человека. За общим обедом люди могут общаться, получать удовольствие от еды и так далее. Но вся принимаемая пища должна приносить не только моральное удовлетворение, но и пользу для организма. Здоровое питание — это один из главных аспектов не только получения энергии, но и профилактики различных заболеваний.

Для предотвращения развития хронических болезней важно правильно питаться, это условие обязательно включает в себя профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Памятка для людей группы риска содержит в себе следующие рекомендации:

  • Употреблять в пищу больше рыбы. Она помогает сердцу лучше работать.
  • Уменьшить потребление мяса, от жирных сортов вообще стоит отказаться.
  • Использовать в пищу бобовые, зелень, овощи, сухофрукты и овсяную кашу — они помогают снижать холестерин в крови.
  • Все молочные продукты использовать можно только с низкой жирностью. Особенно полезны кисломолочные продукты.
  • Уменьшить потребление соли, в больших количествах она пагубно влияет на сосуды.
  • Ограничить употребление в пищу сладостей и мучного.
  • Не следует нагружать сердце тонизирующими напитками.
  • Нужно практически отказаться от употребления в пищу сыра, желтков, сливочного масла, сметаны, почек, печени, икры, мозгов. Эти продукты богаты жирами и холестерином.
  • Как можно больше кушать фруктов и овощей. С помощью клетчатки снижается аппетит.
  • Из растительных масел лучше использовать оливковое.

Такие рекомендации по питанию подразумевает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Памятка с советами, которую можно получить у специалиста, обязательно еще напоминает о важности ежедневного употребления разнообразной пищи.

По статистике, больше 300 миллионов человек в мире страдают ожирением. Эта проблема занимает лидирующее место среди причин развития сердечно-сосудистых заболеваний в мировом масштабе. С увеличением массы тела повышается выработка свободных жирных кислот, увеличение АД и количества холестерина. Это влечет за собой ухудшение работы сердца и сосудов.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин включает в себя контроль за весом, ведь ожирение может привести к таким заболеванием, как ИБС, инсульт, остеопороз, венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии. Кроме этой системы, страдают и другие — увеличивается нагрузка на ноги, спину, страдает ЖКТ, половая система и так далее. Также появляются косметические дефекты: увеличение окружности талии, второй подбородок и другие.

Прогноз ухудшается

Поскольку в таблице учтены не все факторы, способствующие развитию атеросклероза, то уделяется особое внимание наличию:

  • симптомов атеросклероза сосудов, выявленных при УЗИ, компьютерной томографии;
  • наследственной предрасположенности в семье;
  • дополнительных лабораторных показателей (повышенный уровень триглицеридов, фибриногена, липопротеинов низкой плотности, гомоцистеина, С-реактивного белка);
  • излишнего веса (более наглядным считается измерение окружности талии, для мужчин критическим считается объем 102 см, для женщин — 88);
  • низкой физической активности.
Врач разговаривает с пациентом

Время для размышлений пока есть

Вредные привычки

В этом пункте нужно учитывать длительность курения и количество выкуриваемых сигарет за день. Пассивные курильщики тоже рискуют получить хроническое заболевание ССС. Прекращение курения значительно уменьшает риск появления заболеваний сердца и сосудов.

Все исследования о влиянии курения, алкоголя и наркотиков указывают на один неоспоримый факт — отказ от этих вредных привычек позволяет в десятки раз снизить риск возникновения заболеваний сердца и сосудов. Поступление этих токсических веществ в организм приводит к следующим последствиям:

  • повышение АД;
  • развитие аритмии;
  • учащение пульса;
  • ожирение;
  • повышение уровня «вредного» холестерина;
  • развитие атеросклероза;
  • жировая инфильтрация и токсическое поражение сердечной мышцы;
  • ухудшение состояния миокарда и стенок сосудов.

Колбасы и сосиски

Читайте по теме: «Ученые опровергли вред никотина и рассказали о безопасном способе курения».

Если вы не можете сами избавиться от зависимости, то для отказа от пагубных привычек следует воспользоваться следующими способами:

  • для отказа от курения — иглоукалывание, никотиновые пластыри или жевательные резинки, гипноз, авторские методы Жданова, Маккена, Карра, Шичко и др.;
  • для отказа от алкогольной или наркотической зависимости — курс лечения и реабилитации у профессионального нарколога.

Постоянные занятия

Регулярные спортивные занятия являются сильным фактором предотвращения патологических состояний, связанных с заболеванием сердца и сосудов. Небольшие кардионагрузки также должны присутствовать и у людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Физические тренировки укрепляют стенки сосудов, возобновляют здоровую работу сердца и помогают всему организму быть в тонусе. Тренируя сосуды, человек обеспечивает себе защиту от таких заболеваний, как инсульт, ИБС, инфаркт и некоторые другие.

Почему необходимо бросить курить

Доказано вредное воздействие никотина на стенки сосудов. Он вызывает:

  • спазм средних и мелких артерий эластического типа;
  • ядовитое вещество непосредственно повреждает внутреннюю оболочку (интиму) и способствует проникновению в средний слой вирусов, впоследствии отложению холестериновых бляшек;
  • увеличивает свертываемость крови, способствует тромбообразованию.

Все вместе приводит к нарушению питания тканей головного мозга, сердца и других органов. Патологические изменения способствуют гипертонии, распространению атеросклероза, возникновению ишемической болезни сердца. Нарушается память, страдают умственные способности.

Для снятия никотиновой зависимости при отсутствии достаточной волевой установки у пациента применяются гипноз, аутотренинг, специальные лекарственные средства.

Нездоровый образ жизни

Придется пересматривать привычки

Можно ли снизить риск рождения ребенка с таким заболеванием?

Если женщина хочет родить здорового ребенка, то ей нужно планировать свою беременность. В первую очередь — пройти полное медицинское обследование и пролечиться от возможных инфекций. К наиболее опасным инфекционным заболеваниям, которые важно хотя бы «усыпить», относятся:

  • цитомегаловирус;
  • ветряная оспа;
  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • вирус герпеса.

Во время наступившей беременности обязательно нужно отказаться от алкоголя, курения и приема любых медикаментов, не назначенных врачом. Работа в это время на вредном производстве увеличивает в разы риск рождения больного малыша, и как правило, это касается сердечных заболеваний.

К наиболее простым правилам укрепления здоровья женщины, а значит, и ее еще не рожденного ребенка, относятся:

  • рациональное питание;
  • контроль веса;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • полноценный отдых;
  • своевременная диагностика по показаниям врача.

Очень важно встать на учет в поликлинику как можно раньше, сдавать соответствующие анализы и посещать узких специалистов, только тогда вероятность родить здорового малыша действительно повысится.

Помимо всех советов по укреплению сердца и сосудов стоит помнить, что в любом возрасте необходима физическая активность. Важно, особенно в пенсионном возрасте, научиться правильно выполнять дыхательные упражнения, делать приседания и утреннюю разминку, заняться скандинавской ходьбой.

Нагрузки на организм

Пациенты с высоким риском должны увеличить физическую активность, подобрать занятия, обеспечивающие безопасный уровень нагрузки. Показаны физические упражнения по полчаса несколько раз в неделю.

Малоподвижный образ жизни

Здоровым людям рекомендуется посещение бассейна, групповые виды спортивных игр (волейбол, баскетбол, теннис). В любом возрасте показаны занятия йогой. По поводу конкретных нагрузок следует посоветоваться с врачом.

Лечебная гимнастика на свежем воздухе

Одновременное действие климата, фитонцидов и кислорода

Медики особенно советуют заниматься на свежем воздухе или хотя бы в хорошо проветренном помещении. Аэрация усиливает снабжение тканей кислородом, сжигает жировые накопления, доставляет удовольствие, повышает настроение.

Пользу от гимнастики и ЛФК достаточно сложно переоценить. Это направление преследует актуализацию на активные занятия на свежем воздухе, когда осуществляется питание и насыщение кислородом, витаминами, микроэлементами. Вторым, не менее важным направлением можно назвать увеличение интенсивности кровообращения, укрепление миокарда, рост анаэробного обмена.

Очень важным моментом возникновения тех или иных заболеваний сердца являются атеросклеротические явления в области стенок сосудов. Холестериновые отложения оказывают значительное патологическое влияние на сужение просвета сосудистого диаметра, когда отложения жира, который человек потребляет выше установленной физиологической меры.

Жиры в физиологической норме не имеют тенденции оседания на стенках сосудов, они сгорают тысячами калорий в спортивных качалках, фитнес залах, их уровень на черте безопасности поддерживает физиологический гемостаз на фоне роста коронарного кровотока. Особе значение имеет контроль уровня АД и его постоянное поддерживание постоянного уровня как основного фактора профилактики заболеваний подобного рода.

  1. Спортивная ходьба в физиологически обусловленных рамках одинаково важна для мужчин и женщин;
  2. Оздоровительный бег, не менее 40 км в неделю, но при условии сохранения работоспособности и увеличения физической активности;
  3. Гимнастика, где в комплекс упражнений в виде вращения сжатыми кистями и ступнями, ритмика сжатия, поворотов и разгибания кисти рук, мах ногами, поворот корпусом, выпад с вертикальным подъемом левой и правой ногой по очереди.

Подобные занятия могут быть приемлемы как в качестве утренних занятий, так и как тонизирующий комплекс несколько раз в сутки. Противопоказаниями для использования физических нагрузок определенного уровня могут стать миокардит, эндокардит, ревматизм, другие подвиды заболеваний сердца и сосудов, признаки острой сердечной недостаточности, появление приступа инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца, который сопровождается значительным болевым синдромом в области левой части груди.

Как сократить влияние стрессов

ЭКГ

Стрессовые ситуации обязательно возникают в нашей жизни. Негативные эмоции, переживания воздействуют на сердечно-сосудистую систему через регулирующую функцию мозга. Бороться с причинами бессмысленно, необходимо изменить свое отношение к стрессу. Тогда появится результат.

Психологи советуют:

  • научиться «оставлять» на работе неприятные мысли о предстоящих делах;
  • чаще гулять на природе;
  • слушать классическую музыку;
  • принимать контрастный душ или расслабляющие ванны;
  • не увлекаться лекарствами, использовать чай из мяты, мелиссы, пустырника.
ЛФК в бассейне

Групповая аэробика полезна в любом возрасте

Частые стрессовые ситуации приводят к износу сосудов и миокарда. Во время нервного перенапряжения повышается уровень адреналина. В ответ на его воздействие сердце начинает биться учащенно, а сосуды сковываются спазмом. В результате происходит скачок АД, и миокард изнашивается намного быстрее.

Противостоять стрессу можно так:

  • чаще бывать на свежем воздухе или на природе;
  • научиться не реагировать бурно на мелкие неприятности или бытовые сложности;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • высыпаться;
  • получать положительные эмоции от хобби и общения с друзьями или близкими;
  • слушать релаксирующую классическую музыку;
  • при нервозности принимать успокоительные препараты на основе лекарственных трав.

Когда начинать лечение

Для успешной терапии ИБС у людей зрелого возраста крайне важно вовремя обнаружить и вылечить сопутствующие недуги.

Медикаментозное

Самый популярный способ лечения ишемической болезни сердца – медикаментозный. Лекарства способствуют поддержанию нормального уровня давления, помогают нормализовать холестерин.

Медикаменты от гипертонии обычно назначаются на постоянный прием, при ишемической болезни важно предотвратить перепады давления и сосудистые спазмы.

Для поддержки функционирования сердца прописывают бета-блокаторы, препараты из группы диуретиков и нитратов.

Уменьшить вероятность появления тромбов помогают антиагреганты, лекарства, снижающие уровень холестерина.

Своевременное лечение выявленных заболеваний является тоже профилактикой, но предупреждает опасные для жизни осложнения.

Лечение повышенного артериального давления, болей в сердце проводится участковым врачом по согласованию с кардиологом. При необходимости показана госпитализация и подбор необходимых лекарств в стационарных условиях.

Прогулки на свежем воздухе

«Тропы здоровья» сочетают пользу от физической нагрузки и красоты природы

Врачи назначают лекарства для снижения уровня холестерина, понижения свертываемости. Этих препаратов достаточно много, подобрать показанный именно конкретному человеку может только врач.

Особый этап долечивания — реабилитация лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, в условиях санатория. Здесь в полной мере используются бальнеологические процедуры (ванны, души), физиотерапевтические методики, можно научиться аутогенной тренировке. Специалисты, подготовленные по лечебной физкультуре, проводят групповые занятия с пациентами в зависимости от вида патологии.

В санаториях используются преимущества климатической зоны, рекомендованы терренкуры (измеренные маршруты) по лесу или берегу моря. Одновременно человек дышит фитонцидами хвои, заряженными электродами водных брызг.

Местные санатории используют минеральные воды, лечение травами, массаж.

К профилактике необходимо относиться серьезно. Не дожидаться, пока «прижмет». Это поможет сохранить активную жизнь и долголетие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про пансионаты