Мерцательная аритмия у пожилых прогноз

Аритмия в пожилом возрасте

Особенности и причины развития аритмии у пожилых людей

Стресс у пожилого человека является фактором, провоцирующим аритмию

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, развивается в пожилом возрасте на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, провокаторами которых являются следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • физические перегрузки;
  • неправильное питание.

Важно! По мере старения организм становится все более восприимчивым к воздействию неблагоприятных условий. Проблемы с сердечным ритмом у пожилых людей могут возникать не только на фоне нарушений сердечно-сосудистой системы, но и в результате патологических процессов, протекающих в других внутренних органах.

Специалисты выделяют следующие причины фибрилляции предсердий в пожилом возрасте:

  • пороки сердца;
  • гипертония;
  • атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
  • кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • возрастные изменения миокарда;
  • ревматическое поражение сердечной мышцы;
  • различные формы перикардитов;
  • инфаркты;
  • нарушения коронарного кровообращения;
  • сердечная недостаточность.
Причины развития аритмии у пожилых людей

Алкоголизм и общие проблемы со здоровьем негативно сказываются на сердечной деятельности

Кроме того, существует целый ряд факторов, вызывающих аритмию у пожилых людей, но никак не связанных с нарушением функции сердечной мышцы. К ним относятся:

  • вегетососудистая дистония;
  • тиреотоксикоз;
  • алкоголизм;
  • обструктивная болезнь легких;
  • гормональные сбои;
  • тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
  • передозировка мочегонных препаратов и средств против аритмии;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • интоксикация организма газами или ядовитыми веществами.

Важно! В подавляющем большинстве случаев аритмия в пожилом возрасте развивается ввиду отягощенной наследственности.

Нередко конкретную причину развития патологии не удается установить, и тогда речь идет об аритмии идиопатического характера.

Что это такое

Мерцательная аритмия у пожилых прогноз

Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

  • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
  • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
  • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
  • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

Мерцательная аритмия у пожилых пациентов

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

При этом заболевании полностью утрачивается ритмичный характер работы сердца, становится неритмичным пульс. Мерцательная аритмия часто возникает на фоне атеросклероза коронарных артерий, кардиосклероза, ишемической болезни сердца. А поскольку названные заболевания развиваются обычно в пожилом возрасте, то и мерцательная аритмия чаще беспокоит пожилых людей.

У страдающих пороками сердца, нарушением функции щитовидной железы (тиреотоксикозом) она может развиться и в более молодом возрасте, но обычно не ранее 40 лет. К этому нарушению сердечного ритма приводит и алкогольное перерождение миокарда, наблюдаемое у людей, которые злоупотребляют спиртным.

Мерцательная аритмия бывает постоянная и возникающая приступами. В отличие от постоянной, которая самопроизвольно не исчезает, приступы прекращаются обычно спустя несколько часов или суток.

Но это не означает, что приступы больные всегда переносят легче, чем постоянную аритмию. Чаще бывает наоборот. Чередование правильного и неправильного ритма утомляет больного, появляется психологическое напряжение, связанное с ожиданием приступа. А к постоянной мерцательной аритмии больной как бы приспосабливается.

Но и постоянная мерцательная аритмия может протекать тяжело, сопровождаясь тягостными ощущениями в области сердца, усиленным сердцебиением, одышкой, плохим самочувствием. В этих случаях больного госпитализируют и используют разные методы лечения.

Приступы мерцания врач снимает обычно в домашних условиях. Нередко это удается и самому больному, если он, как только начался приступ, принимает рекомендованное врачом лекарство. Но поскольку все современные антиаритмические средства сильнодействующие, превышать предписанную врачом дозу или принимать не назначенный им препарат нельзя.

Лечение должно быть сугубо индивидуальным. Однако есть советы, к которым следует прислушаться всем страдающим этим заболеванием и особенно пожилым. Они направлены на то, чтобы облегчить нагрузку на сердце, пораженное кардиосклерозом или ишемической болезнью, а также оказать благоприятное воздействие на центральную нервную систему, нарушение функции которой играет немалую роль в развитии этой патологии.

Следует систематически посещать лечащего врача. Очень важно в целях профилактики приступов мерцательной аритмии не прекращать прием назначенных им лекарств, улучшающих питание сердечной мышцы, способствующих нормализации ее работы.

Но нельзя надеяться только на лекарства — многое в профилактике приступов мерцательной аритмии зависит от поведения больных. Вести себя надо разумно, избегая чрезмерных нагрузок. Лето лучше проводить в привычной климатической зоне. Резкая смена климата, особенно перегревание на солнце нежелательны, так как могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Тем, кто курит, настоятельно рекомендуется отказаться от этой вредной привычки. Для сердца табак — яд! И ни рюмки алкоголя! Спиртное и у здоровых людей часто вызывает учащение сердцебиения, а тем, кто страдает аритмией, употреблять его совершенно недопустимо!

Пожилые люди, особенно страдающие гипертонической болезнью, часто по собственному усмотрению принимают мочегонные средства. Но они вызывают потерю калия, а от этого может нарушиться функция сердечной мышцы и создастся угроза появления мерцательной аритмии. Поэтому мочегонные средства надо принимать только по назначению врача, и в этот период есть больше продуктов, содержащих калий: курагу, урюк, печеный картофель.

Следите за весом. Людям слишком полным надо стараться похудеть, поскольку полнота отягощает работу сердца, усугубляет развитие атеросклероза, кардиосклероза. Прежде всего, ограничьте мучное, сладости, хлеб, кондитерские изделия.

Следует одеваться по погоде, ноги всегда держать в тепле и сухими. Простудные заболевания, грипп, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела, тоже могут способствовать возникновению приступа мерцательной аритмии.

Но нет нужды сажать себя «под стеклянный колпак». Не живите в постоянном страхе, в постоянном ожидании приступа. Не избегайте прогулок, поездок к родственникам или друзьям из-за того, что по дороге или в гостях может начаться приступ мерцательной аритмии. Конечно, может. Но у вас же всегда при себе лекарства, которые не раз помогали оборвать начинающийся приступ.

Причины патологии

  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • порок сердца;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • миокардиосклероз;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • старение миокарда;
  • артериальная гипертония;
  • наследственность;
  • инсульт;
  • блокада сердца.

Причины патологии

  • снижение фракции выброса левого желудочка;
  • патологии дыхательных и пищеварительных органов;
  • дегенерация и склероз синусово-предсердного узла;
  • гипокалиемия;
  • ухудшение коронарного кровоснабжения;
  • гипомагниемия;
  • воздействие катехоламинов;
  • снижение тонуса блуждающего нерва;
  • влияние медикаментозных препаратов (особенно мочегонных);
  • снижение подвижности импульсов при проведении по предсердно-желудочковым путям;
  • повышенная реактивность нервной системы;
  • нарушение метаболизма миокарда.

Причины аритмии у пожилых людей

Как все происходит

Наше сердце разделено на 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Процесс сердцебиения начинается в правом предсердии и при помощи электрических импульсов передается дальше. Последний этап, выброс крови левым желудочком, как раз мы и ощущаем, когда прощупываем пульс на артериях. При мерцательной аритмии некоторые волокна сердечной мышцы предсердий подвергаются бесконтрольному возбуждению. Происходит хаотическое конвульсивное сокращение сердца, по-другому фибрилляция.

Человеческое сердце производит электрические импульсы, которые в здоровом состоянии возникают через равные промежутки времени с частотой от 60 до 90 в минуту, что обеспечивает ровный ритм сокращений. Однако при воздействии некоторых факторов периодичность ритма и синхронность сокращения миокарда может быть нарушена.

Мерцательной аритмией называется заболевание, которое развивается в результате несинхронного сокращения мышечных волокон предсердий, сопровождающееся ровным или неровным сердечным ритмом и приводящее к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы и развитию недостаточности. При аритмии каждое волокно сокращается со своей скоростью, что ведёт к неполному выталкиванию крови в желудочки, и, как следствие, нарушенному кровотоку в другие органы.

Мерцательная аритмия у пожилых прогноз

Основной причиной развития мерцательной аритмии являются повреждения и врождённые аномалии сердца. Развитие тяжёлого заболевания также вызывают:

  • неправильная работа щитовидной железы,
  • гипертензия,
  • ишемическая болезнь,
  • сахарный диабет,
  • ревматизм сердца,
  • атеросклеротический кардиосклероз,
  • хирургические операции на сердце,
  • некоторые заболевания лёгких,
  • синдром слабости синусового узла,
  • стрессы и вредные привычки,
  • храп во сне и др.

Боярышник является незаменимым средством для лечения сердечных заболеваний, и особенно при нарушении ритма. Для приготовления лекарства необходимо вымыть 30 ягод, измельчить вместе с косточками до однородного состояния. Добавить кашицу в 250 мл воды и прогреть смесь на водяной бане в течение 20 минут. Средство рекомендуется выпить за один день, разделив на несколько приёмов.

Отвар на основе боярышника, шиповника и пустырника поможет не только избавиться от мерцательной аритмии, но и улучшить общее состояние и укрепить иммунитет. Все ингредиенты взять в равных пропорциях, залить 500 мл горячей воды и оставить на ночь. Утром средство процедить, принимать по 150 мл три-четыре раза в день перед едой. Каждый день рекомендуется готовить новую порцию лекарства.

Из боярышника также можно приготовить настойку: свежие ягоды немного раздавить, насыпать в стеклянную банку на 3/4 объёма и доверху залить водкой. Настаивать в течение 20 дней в тёмном месте. Принимать лекарство нужно по 2 чайные ложки трижды в день, запивая водой. Курс лечения – 1 месяц.

Сельдерей очень часто используется при лечении заболеваний сердца, лекарства, изготовленные из корня этого растения, нормализуют ритм сокращений, избавляют от боли в груди и других неприятных ощущений. В качестве целебного средства прекрасно подойдёт необычный лёгкий салат, который рекомендуется съедать каждый день на ужин.

Из корней любистока (сельдерея горного) готовят настой: 30 г сырья нужно тщательно промыть под проточной водой. Разрезав корни на несколько частей, положить их в стеклянную банку и залить 500 мл холодной кипячёной воды. На следующее утро лекарство процедить и принимать в течение дня небольшими порциями. Курс лечения – не менее 30 дней.

Трава адониса отлично подходит для лечения мерцательной аритмии. В эмалированной кастрюле довести до кипения 300 мл воды и добавить 10 г измельчённой травы, прокипятить смесь 5 минут и снять с огня. Оставить в тёплом месте на 30 минут. Готовое лекарство профильтровать, принимать по столовой ложке трижды в день. Курс лечения – 20-30 дней.

Лечение мёдом

Мёд – кладезь витаминов и полезных веществ, необходимых нашему организму и особенно сердцу. Лекарства на основе мёда эффективны при лечении мерцательной аритмии, помогают восстановить сердечный ритм и избавить от болей в груди.

В остуженный отвар боярышника, изготовленный из расчёта столовая ложка ягод на 300 мл воды, добавляется такое же количество мёда. Лекарство необходимо принимать по 100 мл четырежды в день перед едой. Вместо боярышника можно использовать также сбор из мяты и календулы.

Свежую калину перетереть (3 стакана) с двумя литрами горячей воды. Добавить к средству 0,5 литра мёда. Все укутать и оставить настаиваться до полного остывания. Каждый день нужно принимать по 200 мл лекарства, разделяя на 3-4 равные порции в течение дня. Курс лечения – 30 дней, далее 10-дневный перерыв, затем курс повторить.

Лекарство из мёда и лимона отлично помогает бороться с мерцательной аритмией. 0,5 кг измельчённых лимонов смешать с таким же количеством мёда. Принимать лекарство рекомендуется перед сном и утром натощак по одной столовой ложке. В средство также можно добавить измельчённую курагу или ядра абрикосов.

500 г клюквы и 50 г чеснока измельчить и перемешать, оставить на два дня. Далее добавить 200 г мёда. Готовое лекарство принимать по схеме: развести 0,5 столовой ложки средства на стакан кипятка, весь объём выпить в течение дня за три раза.

Лук – враг многих заболеваний, в том числе он полезен и при мерцательной аритмии. Необходимо не просто включать его в ежедневный рацион, а готовить лекарственные блюда на его основе. Одно из них – салат из свежего лука и яблока. Большую репчатую луковицу почистить и мелко порезать, добавить кислое яблоко без кожуры и измельчённое на тёрке. Есть такой салат нужно дважды в день вместо перекусов – на ланч и полдник. Курс лечения – 1 месяц.

Спаржа, наравне с луком, считается одним из лучших растений при лечении заболевания сердца. Для приготовления лекарства используются корни и трава спаржи, которые необходимо вымыть и измельчить. В 200 мл воды, доведённой до кипения, добавить измельчённые корни, а также 10 г травы, прогреть ещё 5 минут и убрать с огня. Настаивать в тёплом месте в течение получаса. Готовое средство процедить, принимать трижды в день по 30 мл.

Немаловажным шагом к выздоровлению является соблюдение специальной диеты, предусматривающей лёгкое разнообразное питание с большим содержанием витаминов и минеральных веществ.

При заболевании наблюдается повышение частоты сердечных сокращений до 600 ударов в продолжение минуты, а также несоразмерность числа сокращений желудочков и предсердий.

Заболевание занимает 30% всех патологий, связанных с патологией ритма. Доказано, что представители мужского пола страдают от мерцательной аритмии почти в 2 раза чаще.

В группе риска люди в возрасте от 60 лет с нарушениями сердечно-сосудистой системы органического происхождения. На сегодня 1 из 200 человек страдает мерцательной аритмией.

При отсутствии своевременного лечения мерцательная аритмия может спровоцировать осложнения в виде остановки сердца, тромбоэмболических патологий и мозгового инсульта, риск возникновения которого повышается во время болезни в 7 раз. Поэтому важно обратиться к врачу при первых проявлениях нарушений ритма сердца.

Чаще всего при возникновении мерцательной аритмии в молодом возрасте причинами являются врожденные пороки сердца.

Для пожилых людей причинами появления патологии считаются следующие нарушения и заболевания:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Кардиосклероз.
  3. Воспаление сердечной мышцы.
  4. Сердечная недостаточность хронического характера.
  5. Гипертония в хронической форме.
  6. Ревматизм сердца.
  7. Ишемия.

К общим факторам, способным спровоцировать развитие мерцательной аритмии, относятся:

  • болезни щитовидной железы;
  • вредные привычки;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • расстройства гормонального характера;
  • дефицит калия в организме;
  • злоупотребление препаратами мочегонного действия.

Мерцательная аритмия у пожилых прогноз

Признаки заболевания отличаются в зависимости от вида и формы патологии, а также от индивидуальных особенностей каждого пациента и от его общего состояния здоровья.

Среди признаков мерцательной аритмии отмечают:

  • боли и покалывания в грудной клетке;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость в мышцах;
  • одышка;
  • отечность ног;
  • резкое снижение артериального давления;
  • чрезмерная потливость;
  • тяжесть в подреберье;
  • головокружение, иногда обмороки;
  • выраженное чувство страха;
  • учащенное мочеиспускание.

Важно! При первых нарушениях ритма сердца человек может не понять, что с ним происходит. Приступ может закончиться через сутки после проявления симптомов. Но это не значит, что болезнь исчезла. При длительности приступов более 2 дней повышается риск появления внутри сердца тромбов.

Самые популярные рецепты народных средств для лечения пневмонии и другие полезные рекомендации.

Какими продуктами можно повысить гемоглобин у детей и взрослых? Читайте в этой статье.

Общие рекомендации

Диагноз подтверждается или исключается путем проведения холтеровского мониторга ЭКГ, а также ультразвука. Среди лабораторных исследований назначают общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови на электролиты и гормоны.

Для устранения патологии врачи выписывают пациентам средства для снижения частоты сердечных сокращений. В основном это бета-андреноблокаторы.

В лечении применяют:

  • Препараты для контроля сердечных сокращений – Верапамил.
  • Средства для нормализации сердечного ритма – Пропанорм, Соталол.
  • Лечение, направленное на предотвращение образования тромбов – Варфарин, Продакс, способствующие разжижжению крови.

Мерцательная аритмия у пожилых прогноз

Среди внутривенных препаратов используют:

  • Панандин;
  • Новокаиномид;
  • Хинидин, помогающий улучшить состояние более 70% пациентов;
  • Аймалин.

Если возраст пациента не достиг 60 лет, ему могут провести хирургические операции щадящего характера – катетерную аблацию и имплантацию электрокардиостимулятора, которые применяют при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Для улучшения состояния пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету. Главным принципом питания является употребление большого количества жидкости. Желательно включать в ежедневный рацион следующие продукты:

  • сок клюквы и винограда;
  • арбузы;
  • горох;
  • овсянка, ячневая крупа и гречка;
  • морепродукты;
  • бананы;
  • дыни;
  • фасоль;
  • огурцы;
  • миндальные и грецкие орехи минимум по 1 столовой ложке в день;
  • чай на травах и зеленый чай.

Причины патологии

  • старение и гибель мышечных клеток сердца;

  • кардиосклероз и увеличение соединительной ткани;

  • склероз и дегенерация в структурах проводящей системы сердца, снижение активности синусового узла;

  • нарушения обмена веществ в сердечных мышцах и ухудшение кровообращения в артериях;

  • снижение плотности бета-рецепторов в тканях сердца и повышение восприимчивости к катехоламинам, нарушения нейрорегуляции;

  • уменьшение сердечного выброса.

  • многодневное мониторирование электрокардиограммы;

  • лабораторное исследование крови: ОАК и липидограмма;

  • ультразвуковое исследование сердца;

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;

  • ЭКГ.

  • Отвар из боярышника, шиповника и пустырника.

  • полный отказ от алкоголя и табака;

  • нельзя самостоятельно, без предварительного медицинского обследования, проводить купирование пароксизма народными средствами или лекарственными препаратами;

  • предотвратить появление и развитие стрессовых ситуаций и нервных потрясений;

  • не употреблять продукты, которые способствуют образованию холестериновых бляшек (жиры, углеводсодержащие), исключить из рациона кислоты, соли, сладости; включить в меню цитрусовые, лук, чеснок, орехи, мед, клюкву и сухофрукты;

  • ежедневно выполнять физические упражнения;

  • придерживаться режима труда и отдыха;

  • при мерцательной аритмии у пожилых людей продолжительность сна должна составлять не менее восьми часов.

Какие еще применяются препараты

В нормальных условиях мы не чувствуем, как работает сердце. При волнениях, усилении физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается под действием катехоламинов крови. Появляется ощущение сердцебиения. Человек жалуется на сильные сердечные толчки, чувствует пульсацию в висках, в горле.

Если четко прослеживается связь с нервным напряжением, можно самостоятельно принимать успокаивающие средства мягкого действия: Корвалол, Валокордин, Персен, Пустырник, Валериану, Новопассит. Как правило, в состав этих препаратов входят комбинации из безвредных растительных средств. Пустырник и Валериана выпускаются как в таблетках, так и в каплях. Можно подобрать удобную форму.

Какие еще препараты применяются при аритмии:

  • сердечные гликозиды, например,«Дигоксин»;
  • АТФ;
  • средства, содержащие магний или калий: «Магне В6», «Панангин»;
  • «Каптоприл»;
  • статины.

Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен».

Другие показания

Особую актуальность проблема приобрела в связи с увлечением всевозможными экзотическими диетами. На фоне отказа от пищи, вегетарианства появляется дисбаланс в витаминном и электролитном составе крови.

Сердце очень чувствительно к потере калия и магния. Гиперкалиемия возникает при обезвоживании после острой кровопотери, поносов, обширных ожогов, выраженного потоотделения.

Применение лекарственных препаратов тоже может осложниться аритмиями. От того, какие таблетки и в какой дозировке принимает пациент, зависят рекомендации по нормализации ритма. Возможно, придется не назначать новые лекарства от аритмии, а прекратить прием других средств.

У некоторых больных аритмия связана с нарушенной функцией щитовидной железы, гормональными изменениями в климактерическом периоде. В таких случаях для коррекции уровня ответственных гормонов имеются специальные препараты, назначаемые эндокринологом.

Временно применяются лекарства от аритмии при последствиях травм грудной клетки, черепа, после оперативных вмешательств.

Советуем вам почитать: Оперативное лечение аритмии

  • случаи тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • атриовентрикулярные блокады разной степени и нарушенная внутрижелудочковая проводимость;
  • миокардит, эндокардит;
  • пониженное артериальное давление, кардиогенный шок ;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • болезни нарушенного кроветворения;
  • ацидоз, вызванный сахарным диабетом;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • аневризма аорты;
  • синусовая брадикардия ;
  • болезнь Рейно;
  • вазомоторный ринит;
  • распространенный кардиосклероз.
  • тошнота, боли в животе;
  • слабость, головокружение, дрожь в руках;
  • бессонница;
  • брадикардия;
  • депрессия;
  • кожные аллергические реакции.

Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при:

  • инфаркте миокарда;
  • обострении бронхиальной астмы;
  • пониженном давлении;
  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • выраженной брадикардии;
  • ацидозе;
  • кардиосклерозе.

Мерцательная аритмия сердца: описание, причины, симптомы, опасность и лечение

Причина аритмии сердца у пожилых людей связана с гипертонией, хроническими или острыми патологиями сердечно-сосудистой системы.

В начале развития заболевания, признаки патологии отсутствуют и иногда довольно долго не появляются. Все индивидуально, симптомы, их интенсивность и тяжесть отличаются в конкретно взятом случае. Основные проявления аритмии у пожилых людей:

  • головокружение, слабость;
  • острые пароксизмы;
  • потливость, одышка;
  • усиленный пульс более 100 ударов в минуту;
  • психологическое напряжение;
  • повышенная утомляемость;
  • предобморочное состояние;
  • увеличение (чаще всего) или уменьшение (очень редко) частоты сердечных сокращений;
  • резкая гипотензия;
  • синкопальные состояния;
  • перебои сердечного ритма;
  • повышенная тревожность;
  • дискомфорт, боль в груди;
  • замедленный пульс, менее 50-ти ударов в минуту;
  • чувство неуверенности в себе;
  • беспричинное беспокойство.

Все признаки этого заболевания у пожилого человека вызваны физиологическими изменениями в организме вследствие сердечных патологий. У мужчин и женщин наблюдаются общие симптомы:

  • боли и давление в груди;

  • одышка и учащенное дыхание;

  • ощущение сердцебиения;

  • слабость, головокружение, обмороки, предобморочное состояние;

  • в некоторых случаях для женщин характерны судороги и усиленные головные боли.

При наблюдении у пожилого человека вышеперечисленных симптомов на раннем этапе развития аритмии можно начать курс лечения, изменить рацион питания, уменьшить физические нагрузки, что поможет свести к минимуму возникновение осложнений и приступа.

Читайте материал по теме: Пиелонефрит у пожилых людей – причины, симптомы, диагностика, лечение

Данная патология характеризуется умеренной выраженностью клинической картины на начальных стадиях своего развития. Выявление отклонения на ранних этапах возможно лишь при проведении профессиональной диагностики.

Симптомы проявляются по мере развития заболевания. У пожилых пациентов фибрилляция предсердий сопровождается следующими признаками:

  • частое возникновение головокружений;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • болезненность в области сердца;
  • предобморочное состояние;
  • сильное потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • холод в области нижних и верхних конечностей;
  • ощущение резких «подергиваний» сердца;
  • беспричинные приступы страха и паники.
Клинические симптомы аритмии

Панические расстройства и приступы являются симптомами аритмии

Аритмические приступы у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от продолжительности и частоты симптомов возможны следующие формы заболевания:

  1. Если аритмический приступ продолжается от пары часов до нескольких дней, то речь идет о пароксизмальной форме.
  2. Для персистирующей формы характерны временно-устойчивые отклонения, длящиеся в среднем неделю.
  3. Длительно персистирующая форма характеризуется проявлением аритмических приступов на протяжении года.
  4. Постоянная форма. В таком случае симптомы возникают вследствие наличия каких-либо устойчивых причин, к которым относятся эндокринные нарушения и пороки сердца.

Важно! Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно и при выслушивании характеризуется неупорядоченностью сердечных тонов.

Что это такое?

Мерцательная аритмия у пожилых пациентов

Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия — это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту.

Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте — у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста. До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии. С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей.

При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу. Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту.

Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС. Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов.

Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.

Острыми причинами являются:

  • воздействие температурных факторов – гипер- или гипотермия;
  • операции;
  • инфаркт миокарда;
  • чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, никотина;
  • воспалительные заболевания сердца – перикардиты, миокардиты;
  • прием препаратов с аритмогенным эффектом;
  • механические воздействия на организм – травмы, вибрация;
  • некоторые другие виды аритмий (WPW-синдром).

Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии:

  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца;
  • констриктивный перикардит;
  • эндокринная патология, в частности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • приобретенные и некоторые врожденные пороки сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (калькулезный холецистит, диафрагмальная грыжа);
  • патология центральной нервной системы;
  • интоксикации.

Жизнь в ритме сердца. Народные средства от мерцательной аритмии

Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления: систолического «верхнего» давления > 140 мм рт.ст. и/или диастолического «нижнего» давления > 90 мм рт.ст. Здесь главное слово — «устойчивое». Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления.

Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. д. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений.

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет

Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже.Что важно знать о лекарствах от гипертонии:

  1. Если “верхнее” систолическое давление > 160 мм рт.ст., то нужно сразу начинать принимать одно или несколько лекарств, чтобы понизить его. Потому что с таким высоким давлением — чрезвычайно высокий риск инфаркта, инсульта, осложнений на почки и зрение.
  2. Более-менее безопасным считается давление 140/90 или ниже, а для больных диабетом 130/85 или ниже. Чтобы снизить давление до такого уровня, обычно приходится принимать не один препарат, а сразу несколько.
  3. Удобнее принимать не 2-3 таблетки от давления, а одну-единственную таблетку, в которой содержатся 2-3 действующих вещества. Хороший врач — тот, который это понимает и старается назначать комбинированные таблетки, а не по отдельности.
  4. Начинать лечение гипертонии нужно с одного или нескольких лекарств в малых дозах. Если через 10-14 дней окажется, что помогает недостаточно, то лучше не повышать дозировки, а добавить еще другие препараты. Принимать таблетки от давления в максимальных дозах — тупиковый путь. Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Выполняйте рекомендации, которые в ней изложены, а не просто сбивайте давление таблетками.
  5. Желательно лечиться таблетками от давления, которые достаточно принимать 1 раз в сутки. Большинство современных препаратов — как раз такие. Они называются лекарства от гипертонии продленного действия.
  6. Лекарства, понижающие давление, продлевают жизнь даже пожилым людям в возрасте 80 лет и старше. Это доказано по результатам длительных международных исследований с участием тысяч пожилых больных гипертонией. Таблетки от давления точно не вызывают старческое слабоумие, а то и даже тормозят его развитие. Тем более, стоит принимать лекарства от гипертонии в среднем возрасте, чтобы не случился внезапный инфаркт или инсульт.
  7. Лекарства от гипертонии нужно принимать непрерывно, каждый день. Запрещается делать самовольные перерывы. Принимайте гипотензивные таблетки, которые вам назначили, даже в те дни, когда самочувствие хорошее и давление нормальное.

В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. Чтобы выбрать, какие таблетки назначить, врач изучает данные анализов больного, а также наличие у него сопутствующих заболеваний, кроме повышенного артериального давления.

Что это такое?

Мерцательная аритмия у пожилых прогноз

Беспорядочные сокращения

Для того чтобы эффективно выталкивать кровь, сердце должно регулярно сокращаться. Ритмичное зарождение импульсов происходит в собственном «электрогенераторе» сердца – синусовом узле. Отсюда они распространяются на сердечную мышцу предсердий, а затем и на желудочки, вызывая их последовательное сокращение через равные промежутки времени, которое называют синусовым ритмом.

Но если проведение электрических импульсов по предсердиям нарушается, их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. Они лишь беспорядочно подергиваются, трепещут, «мерцают». Желудочки при этом тоже сокращаются неритмично и более часто. Беспорядочное сокращение предсердий и желудочков и называют мерцательной аритмией, или фибрилляцией предсердий.

Это связано с тем, что в пожилом возрасте наблюдается склерозирование коронарных артерий, а затем стенок сердца, развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС и ее осложнения (инфаркты миокарда) нередко служат причиной мерцательной аритмии. Но самой частой причиной фибрилляции предсердий у пожилых людей является артериальная гипертония.

Повышенное давление способствует растяжению предсердий, что и приводит к нарушению ритма. Приобретенные и врожденные пороки сердца также способствуют развитию фибрилляции предсердий. Есть и внесердечные причины, например повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) или злоупотребление алкоголем. Имеют значение генетические факторы.

Симптомы мерцательной аритмии могут быть самыми разнообразными. Одни больные не ощущают никакого дискомфорта, и нарушение ритма у них обнаруживают по результатам ЭКГ лишь случайно. А у других пациентов, кроме частых и неритмичных сокращений, когда пульс может достигать 200 ударов в минуту, появляются одышка, немотивированная усталость, слабость вплоть до обморочного состояния, головокружение, ощущение тревоги и беспокойства, боли в грудной клетке, резкое снижение артериального давления и другие неприятные симптомы.

Опасность тромбов

Фибрилляция предсердий может возникать приступообразно (тогда говорят о пароксизмальной мерцательной аритмии,) или быть постоянной. Однако тактика в оказании медицинской помощи больным зависит не от формы заболевания, а от его тяжести и риска осложнений. Самым опасное из них – ишемический инсульт, опасность которого у людей с фибрилляцией предсердий по сравнению с людьми, имеющими нормальный ритм сердца, возрастает в 7 раз. Причем это возможно как при единичных приступах, так и при постоянном нарушении ритма.

Пациенты нередко думают, что нарушение сердечного ритма развивается вследствие инсульта, а все обстоит как раз наоборот. Более того, на фоне не проявившихся до поры до времени сердечных расстройств инсульт может служить первым симптомом фибрилляции предсердий. Дело в том, что из-за несинхронного сокращения участков сердца кровь в камерах сердца может застаиваться, что создает условия для формирования тромбов (тромб – комочек свернувшейся крови). При сокращении мышц сердца тромбы могут из него «вылетать».

Двигаясь по кровотоку, они попадают в мозговые артерии. На фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга происходит закупорка одного из них и в результате – ишемический кардиоэмболический инсульт. (Эмбол – что-то, например кусочек тромба, пузырек газа и т.п. принесенное с током крови, что может закупорить сосуд.

Тромб с током крови может попасть и в периферическую артерию, например руки или ноги. Тромбоэмболия нижней конечности чревата возникновением ее острой ишемии (малокровия) вплоть до развития гангрены. В отделениях хирургии таким пациентам удаляют тромбы, но, как показывает практика, часто не догадываются обследовать человека по поводу предполагаемой мерцательной аритмии.

В то же время диагностика этого заболевания не представляет трудностей – достаточно посмотреть результаты ЭКГ, чтобы увидеть неравномерные промежутки между сокращениями предсердий: так называемые волны «мерцания» и беспорядочные ответы желудочков, а также отсутствие зубцов, характерных для нормального ритма. Замечу, что по пульсу характер аритмии установить удается не всегда.

Уточнить диагноз и правильно лечить

Человека, у которого отмечены описанные выше нарушения сердечного ритма, необходимо обследовать для исключения внесердечных патологий, провоцирующих фибрилляцию предсердий, к примеру, уже упоминавшихся тиреотоксикоза или алкоголизма, или тяжелого расстройства электролитного баланса. Последнее может возникнуть вследствие большой потери калия (скажем, человек болел гриппом с высокой температурой, сильно потел, но не пил жидкости).

Если внесердечных причин нет, то обследование продолжается дальше: делают УЗИ сердца. Если оно выявит расширение полостей сердца, становится понятно, что изменения сердца зашли далеко и синусовый ритм больному вряд ли удастся удерживать. Поэтому ему назначают лекарства, хотя бы снижающие частоту сердечных сокращений (как правило, бета-адреноблокаторы).

Если такой пациент имеет хотя бы один фактор риска тромбоэмболических осложнений (например, гипертоническую болезнь), то ему уже требуются средства, разжижающие кровь, к примеру аспирин. Но если факторов риска несколько, то аспирином ограничиться уже нельзя, ибо повышается опасность развития инсульта.

Существует простая шкала для оценки такого риска. Это возраст старше 75 лет, артериальная гипертония, перенесенный инсульт или транзиторная (преходящая) ишемическая атака (кратковременная симптоматика нарушения мозгового кровообращения), сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность. Для предотвращения инсульта в таких случаях назначают особые препараты – антикоагулянты непрямого действия.

  • Самая большая группа — это мембраностабилизирующие препараты. Они употребляются при аритмиях, связанных с неправильной работой предсердий и желудочков. Такие средства могут влиять и на скорость проведения импульса. Это самые распространенные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой: это, например, «Ритмилен», «Новокаинамид», «Хинидин», «Боннекор» и другие.
  • Блокаторы адренорецепторов тоже применяются довольно часто. Они регулируют работу сердечной мышцы и обогащают ткани кислородом. Это «Анаприлин», «Атенолол» и другие.
  • При аритмии помогают также блокаторы кальциевых каналов, например, «Верапрамил».
  • Лекарства, которые не влияют на скорость импульса: «Лидокаин», «Токаинид», «Фенитоин» и другие. Например, «Мексилетин» применяется при экстрасистолии. Причем он эффективен не только для лечения, но и для профилактики.
  • Препараты, которые только немного замедляют импульс: «Новокаинамид», «Аймалин», «Норпейс» и другие. При тахикардиях, фибрилляции и трепетании предсердий чаще всего назначается «Хинидин». А для восстановления ритма при экстрасистолии и приступах аритмии назначают «Ритмилен». Эти препараты могут применяться и для профилактики.
  • Эта группа лекарств используется в основном в медицинских учреждениях внутривенно. Они сильно замедляют проведение импульса, поэтому при неправильном применении могут быть опасны. Это такие препараты, как «Флекаинид», «Ритмонорм», «Боннекор», «Аллапинин».
  • адреноблокаторы: «Вазокардин», «Метопролол», «Ацебуталол»;
  • мембраностабилизирующие средства: «Новокаинамид», «Аймалин»;
  • блокаторы натриевых каналов, например, «Аллапинин».

Что это такое

Адреноблокаторы

Препараты группы адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин, Пропранолол) способны, кроме общего воздействия, снизить артериальное давление и потребность сердечной мышцы в кислороде. Поэтому показаны при сочетании аритмий с гипертензией и ишемической болезнью.

Негативное действие, на которое указывает инструкция по приему, — сужение мышечной стенки бронхов. Это вызывает серьезные противопоказания к лечению аритмии у астматиков.

Мерцательная аритмия у пожилых прогноз

Первые препараты этой группы оказывали системное действие как бета-адреноблокаторы. В дальнейшем синтезированы лекарства целевого действия (избирательного) только на мышцу сердца. К ним относятся: Беталок, Вазокардин, Атенолол, Ацебуталол, Небиволол, Метопролол. Они назначаются при мерцательной аритмии. синусовой тахикардии.

Один из препаратов избирательного действия, в котором негативные свойства сведены к минимуму

Противопоказания и побочные действия этих средств

По влиянию на образование потенциала действия и прохождение импульса делятся на 3 группы:

  1. увеличивают длительность потенциала действия, умеренно тормозят прохождение нервного импульса по волокнам — Прокаинамид, Аймалин, Новокаинамид, Гилуритмал, Хинидин, Ритмилен, Норпэйс;
  2. уменьшают продолжительность потенциала действия, но не оказывают влияния на прохождение импульса — Лидокаин, Фенитоин, Ксилокаин, Мекситил, Катен;
  3. не влияют на потенциал действия, но сильно тормозят проводимость — Ритмонорм, Этмозин, Боннекор, Этацизин, Пропанорм.

Сушеный боярышник и пустырник (по одной столовой ложке) залить 300 мл кипятка, настаивать сутки. Процеженный отвар пить три раза в день.

Измельченные плоды боярышника (300 г) залить водкой (200 мл), настаивать в темном месте 20 суток. Настойку процедить и употреблять по одной столовой ложке три раза в день, запивая водой.

Читайте материал по теме: Заболевания старческого возраста: виды, причины, симптомы

Как все происходит

Бета-блокаторы

Мерцательная аритмия у пожилых прогноз

Группа препаратов нарушает выход калия из клеток, применяется при разных видах аритмии. К этому виду относятся: Кордарон, Амиодарон, Бретилий, Ибутилид, Тедисамил, Нибентан.

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, назначаются преимущественно при нарушениях ритма, связанных с атриовентрикулярным узлом. Представителями класса являются: Изоптин, Верапамил, Кардил, Дилтиазем, Финоптин, Галлопамил.

Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. Чаще всего назначаются «Атенолол», «Беталок», «Ацебуталол», «Вазокардин», «Анаприлин», «Пиндолол» и другие.

В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые известные из них – «Верапрамил», «Дилтиазем» и их аналоги.

Вероятные побочные проявления

Несмотря на предполагаемое целевое воздействие средств, у чувствительных пациентов возможно общее действие препаратов в виде:

  • болей в эпигастральной области;
  • тошноты и рвоты, потери аппетита;
  • снижения силы мышц (чувство общей слабости);
  • брадикардии;
  • спазма бронхов и астматического приступа;
  • головокружения и головных болей;
  • нарушенного сна;
  • обострения псориаза;
  • ухудшения зрения;
  • дрожи в руках;
  • изменения чувствительности кожи;
  • психической депрессии;
  • резких колебаний уровня глюкозы в крови.

Мерцательная аритмия у пожилых прогноз

Препараты из группы адреноблокаторов способны одновременно снизить артериальное давление и удерживать ритм

Как лечить аритмию у гипертоников?

Пациенты с подобной патологией нуждаются в контроле за давлением и пульсом. Им нельзя вызывать гипотонию. Многие препараты от гипертензии и аритмии усиливают друг друга. Поэтому врач снижает дозировку обоих лекарств.

Появление слабости, головокружения на фоне брадикардии служит показанием к отмене препаратов, пересмотру дозировки.

В связи с высокой активностью антиаритмических препаратов и тяжелыми побочными эффектами пациенту не следует пользоваться чужими таблетками, слушать соседей, родственников. Даже очень хорошие лекарства по-разному действуют на организм конкретного человека. Поэтому назначение и лечение необходимо доверить только специалистам, врачам кардиологам или терапевтам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про пансионаты
Adblock detector