Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Особенности заболевания

Венозная недостаточность — болезнь, которую некоторые врачи шутливо называют расплатой за прямохождение. Ни для кого не секрет, что вены — сосуды, по которым кровь двигается к сердцу, а значит, против силы земного притяжения. Обратному току крови препятствуют специальные венозные клапаны. Но при длительных статических нагрузках (сидение, стояние) давление на клапаны и стенки сосудов слишком велико.

Сначала растягиваются клапаны, после чего нередко наблюдается так называемый венозный рефлюкс — обратный заброс крови сверху вниз. Дополнительный объем жидкости давит на стенку сосуда, вызывая ее растяжение и истончение. Со временем сквозь тонкую сосудистую стенку начинает просачиваться плазма, которая затем накапливается в мягких тканях, образуя отек. Таким образом, нарушается не только структура сосудов, но и питание близлежащих тканей.

Последние статистические исследования показали, что в развитых странах как минимум 15-40% населения страдает от венозной недостаточности. Причем в большинстве случаев болезнь диагностируют у людей возрастом от 20 до 50 лет.

К сожалению, большинство больных людей обращаются к врачу уже на очень поздних стадиях развития болезни. Именно это врачи-флебологи считают основной проблемой. Ведь чем раньше пациенту будет оказана помощь, тем легче будет устранить основные симптомы и предупредить развитие осложнений.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

На самом деле в современной медицине есть сразу несколько систем классификации данного заболевания. Например, в зависимости от этиологии хроническая венозная недостаточность может быть врожденной (связана с некоторыми анатомическими особенностями организма), первичной (причина болезни точно неизвестна) или вторичной (болезнь развилась в результате травмы, тромбоза или другого венозного заболевания).

Наиболее часто флебологи используют следующую систему классификации, которая учитывает наличие и интенсивность симптомов:

  • Степень 0 — у человека отсутствуют симптомы болезни. Эта категория людей была выделена неслучайно, так как отсутствие признаков далеко не всегда свидетельствует о полном здоровье. Некоторые пациенты, у которых была диагностирована недостаточность, не испытывают никакого дискомфорта, да и внешние симптомы также отсутсвуют.
  • При первой степени наблюдаются периодически возникающие боли в ногах, а также ночные судороги и чувство тяжести, которое усиливается при длительных статичных нагрузках. Отеки появляются лишь время от времени.
  • Вторая степень тяжести характеризуется стойкими отеками. На коже можно заменить гиперпигментацию, а также участки мокнущей или сухой экземы.
  • На третьей степени на коже появляются трофические язвы, которые периодически открываются и заживают.

Наверняка в жизни почти каждого человека присутствует хотя бы один фактор риска, под воздействием которого может развиться венозная недостаточность. Симптомы этого заболевания крайне важно знать, ведь чем раньше человек обратит внимание на ухудшение самочувствия, тем быстрее он обратится к врачу и получит качественное лечение.

Первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей — это боли и отеки. Как правило, тяжесть и болезненность в ногах появляются ближе к вечеру. Дискомфорт усиливается при длительном пребывании в вертикальном положении. Отечность также появляется в вечернее время, причем отек заметен лишь на лодыжках и не распространяется на пальцы ног. С утра человек, как правило, чувствует себя хорошо, что и является самой распространенной причиной отказа от врачебной консультации.

При отсутствии лечения венозно-лимфатическая недостаточность переходит на новый уровень — теперь симптомы становятся более заметными. Больной человек мучается от постоянных распирающих болей и жжения в ногах. Отеки становятся стойкими — их можно заметить в любое время суток. Многие больные жалуются на ночные судороги, которые сказываются на качестве сна.

В связи с недостаточным кровообращением нарушается трофика (питание) тканей. На коже могут появляться гиперпигментированные участки, которые выглядят как небольшие пятнышки коричневого цвета. Кожа над пораженными сосудами истончается и начинает шелушиться — так развивается экзема.

Именно так выглядит венозная недостаточность. Симптомы ее усугубляются с каждым месяцем. Третья стадия болезни характеризуется появлением трофических язв. Такие кожные поражения формируются постепенно. Сначала на поверхности образуется пятно темного цвета. Со временем в его центре появляется небольшое уплотнение, внешний вид которого напоминает натек парафина.

Это далеко не вся опасность, с которой сопряжена венозная недостаточность. Фото демонстрирует внешний вид будущей трофической язвы. Такой открытый участок на коже становится прекрасными воротами для инфекции. Нередко язвенный процесс осложняется различными бактериальными и грибковыми воспалениями.

В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:

  • Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.
  • Степень 1. Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.
  • Степень 2. Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация, явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема.
  • Степень 3. Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.

Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.

Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН. Классификация ХВН по системе CEAP:

Клинические проявления:
  • 0 – визуальные и пальпаторные признаки болезни вен отсутствуют;
  • 1 – телеангиоэктазии;
  • 2 – варикозно расширенные вены;
  • 3 – отеки;
  • 4 – кожные изменения (гиперпигментация, липодерматосклероз, венозная экзема);
  • 5 – кожные изменения при наличии зажившей язвы;
  • 6 – кожные изменения при наличии свежей язвы.
Этиологическая классификация:
  1. причиной ХВН является врожденная патология (EC);
  2. первичная ХВН с неизвестной причиной (EP);
  3. вторичная ХВН, развившаяся вследствие тромбоза, травмы и т.д. (ES).
Анатомическая классификация.

Отражает сегмент (глубокие, поверхностные, коммуникантные), локализацию (большая подкожная, нижняя полая) и уровень поражения.

Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:
  1. ХВН с явлениями рефлюкса (PR);
  2. ХВН с явлениями обструкции (PO);
  3. ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).

При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.

В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:

  • 0 – полное отсутствие симптомов;
  • 1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;
  • 2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;
  • 3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.

Статистику заболеваемости достаточно трудно отследить, так как люди обычно предпочитают не обращаться к врачу в случае незначительного беспокойства со стороны своего здоровья – они списывают симптомы на усталость и скорый темп жизни.

Тем не менее, хроническая венозная недостаточность способна протекать с развитием тяжелых осложнений, к примеру, трофических язв на коже. Они возникают у 4-5% больных.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) представляет собой сосудистую патологию, суть которой заключается в нарушении оттока крови от органов по венозному руслу. Возникает она, если у человека имеются варикоз, тромбоз, травмы, повреждения и врожденные патологии венозных сосудов.

На развитие ХВН могут также влиять такие общие факторы, как ожирение, прием лекарственных препаратов, длительный авиаперелет, и такое физиологическое состояние, как беременность. Проблема, рассматриваемая в данной статье, касается сосудистой недостаточности вен нижних конечностей, при которой нарушается отток крови от ног.

Среди клиницистов различают несколько форм классификация ХВН – в одних случаях информативна градация патологии по причинным факторам, в других – по характеру поражения. Для понимания сути заболевания необходимо знать все параметры, поскольку они дополняют друг друга.

Код ХВН по МКБ 10 соответствует шифру I 87.2 – данное обозначение является международным, позволяет проводить общий план лечения в разных странах.

Согласно традиционной классификации различают две формы недостаточности:

  • Острая – развивается быстро и стремительно, характеризуется выраженными клиническими проявлениями;
  • Хроническая – возникает постепенно, симптомы более размыты, степень их выраженности может изменяться.

Классификация ХВН по Савельеву – была предложена автором в начале 70-х годов и позднее дополнена Веденским. Градация отражает развитие болезни, а также её преимущественную локализацию:

  • По форме поражения различают два варианта недостаточности: склеротический – когда преобладает разрушение вен, деформация их стенки и варикозный – при котором расширяются сосуды и снижается их тонус;
  • По стадиям ХВН подразделяется: I – окклюзия вены; II – реканализация сосуда; III – нарушение целостности тканей;
  • По области поражения – могут быть поражены следующие вены: нижняя полая, подвздошная, бедренная или подколенная;
  • В зависимости от патогенеза: если изменения затрагивают сосудистую стенку, выставляют окклюзионную форму. При частичном поражении клапанов ставится частичная реканализация, отсутствии их работы – полная.
Разновидности венозной недостаточности нижних конечностей

Разновидности венозной недостаточности нижних конечностей

Общие сведения

Венозная недостаточность – это болезнь, которая развивается у человека как последствие недостаточности клапанов глубоких вен. Этот недуг встречается на сегодняшний день очень часто, но в большинстве случаев болезнь длительное время прогрессирует незамеченной.

Как свидетельствует медицинская статистика, хронической венозной недостаточностью страдает примерно 60% людей трудоспособного возраста. Но только десятая часть больных проходят курс адекватной терапии этого заболевания. В основном с данной проблемой больные обращаются к врачам-терапевтам. Поэтому очень важно, чтобы специалист установил правильный диагноз.

Предпосылками развития этого патологического состояния служит способность людей к прямохождению и снижение с каждым годом их двигательной активности.

При отсутствии регулярных тренировок икроножных мышц негативное влияние вертикального положения человеческого тела усугубляется, поскольку именно мышечные волокна, окружающие венозные магистрали, помогают поддерживать в норме эластичность и тонус сосудистых стенок, исполняя роль анатомического «корсета» для вен.

Опасность ХВН в том, что больные не всегда акцентируют внимание на запуске болезнетворных механизмов и обращаются за специализированной помощью только при значительном усугублении патологии, когда она переходит в хроническую форму и характеризуется выраженной недостаточностью клапанного аппарата сосудистых магистралей. При этом развитие патологического процесса может локализоваться не только в нижних конечностях, но и в головном мозге.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей заключаются в нарушении циркуляции крови в сосудах периферических отделов организма и образования в них застоя. На фоне ослабления мышечного тонуса ног, стенки вен постепенно ослабевают и не способны поддерживать постоянство внутрисосудистого давления.

Беспрерывное влияние повышенного давления внутри венозных магистралей со временем приводит к деформации участков вен и образованию в них расширения просвета. Вены становятся подобны деформированной резиновой трубке – истонченной и вытянутой, не способной удерживать постоянную форму.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Из-за наличия застойных явлений первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей – постепенное нарастание утомляемости ног. Пациенты отмечают в вечернее время тяжесть в ногах, на ступнях могут образовываться незначительные отеки. При отсутствии специфического лечения патологические нарушения со временем усугубляются, к ним присоединяется нарушение трофики тканей нижних отделов ног.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей следующие:

  • Тромбоз глубоко расположенных венозных магистралей нижних конечностей.
  • Декомпенсированная стадия варикозного поражения вен на ногах.
  • Генетическая предрасположенность к структурной слабости стенок вен или наследственные аномалии развития сосудов.
  • Различные травмы ног.
  • Гормонотерапия.
  • Половая принадлежность, у женщин патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Это обусловлено не только повышенным содержанием в крови определенных гормонов, но и функциями, возложенными на женский организм – вынашивание беременности и рождение ребенка. Подробнее о варикозе при беременности→
  • Повышенная нагрузка на венозные магистрали ног, которая значительно возрастает в период беременности не только из-за увеличивающейся массы тела, но и в результате сдавливания растущей маткой сосудов малого таза.
  • Излишняя масса тела.
  • Гиподинамия.
  • Возрастные изменения, отражающиеся на состоянии и функциональности сосудистого русла.
  • Регулярные высокие физические перегрузки как при занятиях спортом, так и при выполнении тяжелой физической работы.
  • Склонность к запорам.
  • Вынужденное пребывание в положении стоя либо сидя длительное время (у парикмахеров, хирургов).

Симптомы, признаки и причины венозной недостаточности

Венозные клапаны есть как в глубоких, так и в поверхностных венах. Если у больного развивается тромбоз глубоких вен, то происходит закупорка их просвета. И если спустя некоторое время просвет восстанавливается ввиду процесса реканализации. Но если просвет вен восстанавливается, то их клапаны восстановлению не подлежат. В итоге теряется эластичность вен, развивается их фиброз. И вследствие разрушения клапанов вен у больного прекращается нормальный кровоток.

Постепенно у больного развивается хроническая венозная недостаточность. Если происходит повреждение клапанов глубоких вен ног, то обратный кровоток в венах происходит свободно, так как основная функция клапанов – препятствовать обратному кровотоку по венам ног. Как следствие, повышается давление крови, а плазма проходит сквозь венозные стенки в ткани, которые окружают сосуды.

1. Стадия компенсации. На этой стадии симптомы венозной недостаточности нижних конечностей напоминают о себе только косметическими признаками: появляются сосудистые «звездочки», видны варикознорасширенные вены на ногах и др.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Некоторые пациенты отмечают повышенную утомляемость в ногах и появление отека по вечерам, другие не обращают на это внимания. Узнать о диагнозе и оценить степень на этом этапе можно только с помощью специальных исследований.

2. Стадия субкомпенсации. На этой стадии у пациента появляются трофические расстройства, которые поддаются лечению. Стандартные жалобы пациента на этом этапе:

  • боль и быстрая утомляемость ног;
  • судороги и покалывание в ногах;
  • зуд кожных покровов;
  • трофические расстройства (язва, экзема).

Даже на этой стадии пациенты чаще всего обращаются к специалисту, прежде всего из-за косметических дефектов (язва, варикозноизмененные вены).

3. Стадия декомпенсации. Наступают необратимые трофические расстройства. Пациента беспокоят выраженные отеки (слоновость), развиваются тяжелые язвы, которые не поддаются лечению, меняется цвет кожи на ногах (багрово-черный), мучают боли, возникают проблемы с ходьбой.

На начальных этапах хронического течения болезнь протекает малосимптомно, но со временем начинают появляться первые её признаки. Поражение вен нижних конечностей нарастает, усугубляются местные патологические изменения. В зависимости от выраженности симптомов различают следующие степени венозной недостаточности:

  • ХВН 1 степени – характеризуется появлением дискомфорта в нижних конечностях, слабой ноющей боли и умеренной отёчности в вечернее время;
  • ХВН нижних конечностей 2 степени – проявляется выраженными отёками в течение дня и появлением пятен на коже. Боли усиливаются, возникают как при нагрузке, так и в покое;
  • Хроническая недостаточность 3 степени – к описанным симптомам присоединяются наружные кровотечения, возникновение повышенной ломкости ногтей и появление язв.

Нормальный венозный кровоток от нижних конечностей к сердцу осуществляется вопреки силе тяжести, которая действует на человеческий организм. Основной импульс движению крови задает сила сердечного выброса (кровь «продавливается» по сосудистому руслу от сердца к периферии) и отрицательное давление, возникающее при расслаблении сердца (кровь «подсасывает» от периферии к центру).

  • смыкание клапанов вен, которое не дает крови двигаться в обратном направлении (например, от голеней к лодыжкам);
  • тонус сосудистых стенок;
  • сокращение мышц (их давление на стенки вен обеспечивает движение крови вверх).

При патологии нарушения венозного кровотока вызваны:

  • растяжением сосудистых стенок в области клапанов, это не дает им плотно смыкаться и влечет за собой обратный ток крови;
  • застоем крови, который давит на вену и еще больше растягивает стенку, деформируя ее;
  • ослаблением мускульного тонуса, оно усиливает обратный ток крови и способствует деформации вен;
  • повышением давления внутри сосуда из-за нарушений движения и застоя крови.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

В результате сосудистые стенки выпячиваются, повышенное давление повреждает вены, увеличивает их проницаемость и «выдавливает» часть крови наружу, пигментируя (окрашивая) прилежащие ткани.

  1. Накоплению продуктов обмена веществ.
  2. Кислородному голоданию.
  3. Воспалительному процессу.
  4. Повышению вязкости крови.
  5. Образованию тромбов.

Застой создает препятствие для оттока лимфы (в норме часть жидкости отводится по венозной системе, при патологии давление в венах препятствует процессу), способствует появлению отеков и застою лимфы, которые усиливают нарушения питания и обмена веществ.

лимфатические сосуды в тканях
Лимфатические сосуды в тканях

Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
  • Отсутствие физической активности.
  • Лишний вес.
  • Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
  • Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
  • Склонность к нарушениям дефекации.
  • Период беременности (в особенности, второй или третьей).
  • В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

Проявления ХВН могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний. Поставить точный диагноз может только опытный специалист после проведения комплексного обследования. В большинстве случаев пациенту рекомендовано пройти следующие методы диагностики:

  • Осуществление общего анализа крови с целью определения общего количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такое исследование позволяет проанализировать вязкость и степень свертывания крови. Тромбоциты указывают на возможные отклонения системы свертывания крови, наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ мочи и крови.
  • Узко специализированным методом диагностики является проведение процедуры ультразвукового исследования вен и сосудов ног. По данным исследования можно выявить точную локализацию развития воспалительного процесса, наличие варикозного расширения вен, варикозных узлов, тромбов, Ультразвуковое исследование в обязательном порядке назначают даже при самых незначительных проявлениях ХВН.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

При недостаточной информативности результатов ультразвукового исследования пациенту дополнительно назначают проведение флебографии. В данном случае врач осуществляет введение специального контрастного вещества в область пораженной конечности и может оценить общее состояние венозной системы.

Распространенными факторами, приводящими к появлению этой болезни, являются:

  • малая двигательная активность. Гиподинамия провоцирует ослабление кровообращения (особенно в нижних конечностях);
Наследственная предрасположенность к развитию слабости сосудистой стенки

Помимо этих ключевых причин, способствующими факторами риска этой патологии считаются:лишний вес и обменные нарушения

  • избыточная жировая масса. Итог – гипертензия (высокое давление), увеличенная нагрузка на сосудистые стенки в ногах, венозная недостаточность;
  • длительное нахождение в одном положении (сидячая либо стоячая работа);
  • регулярное физическое перенапряжение (силовые тренировки с отягощениями);
  • врожденная склонность к болезни (наследственная слабость кровеносных сосудов);
  • патологии кровеносной системы (варикоз, гипертония и т. п.);
  • травмы конечностей (в редких случаях);
  • возраст (понижение тонуса вен из-за старения организма);
  • гормональные изменения (при приеме специальных препаратов, половом созревании);
  • беременность;
  • прием противозачаточных средств (касается женского населения).

Первые сигналы, свидетельствующие о появлении заболевания:

  • чувство «распирания» в ногах;
  • тяжесть в нижних конечностях.

Особенно часто подобные ощущения возникают у людей, выполняющих монотонную, однообразную работу в одном положении тела (сидя либо стоя). Фиксированное положение ухудшает отток венозной крови, усиливает давление в венах. Подобные проявления ослабевают при ходьбе. Полного исчезновения можно добиться, приняв лежачее положение, приподняв нижние конечности выше туловища (подложив под них подушку, собранное в валик одеяло и т. п.).

Узнать о диагнозе и оценить степень на этом этапе можно только с помощью специальных исследований

Некоторые пациенты отмечают повышенную утомляемость в ногах и появление отека по вечерам, другие не обращают на это внимания

По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

  • судорожные сокращения, болевые ощущения в голени (часто болевой синдром концентрируется в икроножной мышце);
  • отеки голени. Увеличиваются к вечеру. Наутро полностью исчезают;
  • тяжелая форма болезни сопровождается значительным увеличением размеров нижней конечности (посттромбофлебитная стадия);
  • наблюдается неестественная пигментация кожного покрова голени (средняя часть). Кожа становится сухой, теряет эластичность;
  • обратный кровоток в нижних конечностях приводит к головокружению, полуобморочному состоянию, вялости. Возможно развитие сердечной недостаточности.

Стадии венозной недостаточности

Принято различать три разнообразные стадии хронической венозной недостаточности. Это стадия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. На первой стадии заболевания у человека проявляется исключительно косметический дефект, то есть просматриваются варикозные вены и телеангиэктазии. Чтобы диагностировать заболевание на этой стадии, применяются инструментальные методы исследования, а также проводятся специальные пробы.

На второй стадии заболевания (субкомпенсация) у человека уже проявляются трофические расстройства, имеющие на данном этапе обратимый характер. На этой стадии пациент жалуется на постоянную боль, проявление судорог ног, сильную утомляемость, зуд кожи. Иногда возникает пигментация кожных покровов, может появиться экзема.

На третьей стадии венозной недостаточности (декомпенсация) имеют место трофические нарушения необратимого характера. Человек страдает от проявления слоновости, трофических язв. При этом в анамнезе больного могут значиться тромбофлебит глубоких вен, варикоз, ТЭЛА.

Выделяется также четыре разных формы венозной недостаточности: варикозная, отечно-болевая, язвенная и смешанная. При каждой форм проявляются как общие, так и характерные симптомы венозной недостаточности.

Симптомы болезни и причины ее возникновения, зависят от вида нарушения кровотока.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей степени:

  • Нулевая стадия – начало заболевания, при котором поврежденные стенки вен не обнаруживаются при осмотре. Основной признак – появление сосудистой венозной сетки, которая не вызывает боли или дискомфорта.
  • Застойные процессы 1 степени венозной недостаточности — в вечернее время, после трудового дня, отекают нижние конечности. Выражается это в том, что у человека остаются следы резинок носков, швов брюк. Отечность пальцев стопы отсутствует. Присутствует чувство тяжести в нижних конечностях. Большинство пациентов на эти признаки не обращают внимания, затягивая лечение и усугубляя состояние.
  • Признаки 2 степени – болевой синдром в нижних конечностях, чувство распирания. Боль усиливается в ночное время. Отеки наблюдаются и вечером, и утром. Разбухшие вены проявляются через кожу, при пальпации вызывают боль. На данном этапе развития заболевания, пациенты, к сожалению, не спешат к врачу, стараясь использовать методы народной медицины, что в некоторых случаях дает положительную динамику.
  • 3 степень – постоянная отечность нижних конечностей, кожные покровы бледные и холодные. Болевой синдром ярко выраженный. Во многих случаях начинаются судорожные сокращения мышц.
  • 4 степень – нарушение процесса кровообращения оказывает негативный эффект на кожный покров. На ногах начинают проявляться пятна коричневого цвета, появляются воспалительные очаги. У некоторых пациентов начинается экзема – кожа на месте поврежденных вен становится слишком тонкой, появляется шелушение. На данном этапе развития заболевания человеку требуется экстренная медицинская помощь.
  • Симптомы пятой, очень тяжелой степени хронической недостаточности ног характеризуются образованием трофических язв. Кожа начинает уплотняться, становится очень бледной. На данном этапе могут начинаться внутренние кровотечения, вену закупориваются тромбами.
  • Шестая, крайне тяжелая стадия хронической венозной недостаточности нижних конечностей – имеет следующие симптомы – язвы не заживают самостоятельно, постоянно расширяются. При образовании тромбов вылечить болезнь можно только путем хирургической операции.
Стадии
Стадии варикоза ног

Симптомы ХВН

Согласно статистике, субкомпенсированной и декомпенсированной формой хронической венозной недостаточности страдает примерно каждый седьмой человек в мире. При хронической венозной недостаточности на самом деле у человека развивается венолимфатическая недостаточность, так как вследствие усиления венозного давления сильно возрастает также нагрузка на лимфатические сосуды.

Венозная недостаточность может проявляться по-разному. Как правило, человек жалуется на болевые ощущения в ногах, постоянное чувство тяжести, вечерние отеки ног, которые утром исчезают. При венозной недостаточности больному постепенно становится мала его обычная обувь, так как отмечается отечность. По ночам больного могут беспокоить судороги.

Как проявляется хроническая венозная недостаточность? Больные жалуются на следующие недомогания:

  • боли в ногах;
  • отечность нижних конечностей;
  • судороги ног;
  • чувство тяжелых ног;
  • видимые через кожу вены;
  • парестезии;
  • зуд кожи;
  • атрофия;
  • экзема;
  • пигментации кожи;
  • язвы в области голени.

Благодаря характерным симптомам, довольно легко поставить диагноз венозной недостаточности нижних конечностей. Как правило, достаточно собрать анамнез и провести обследование пациента.

Симптомы заболевания различны. Они могут быть неспецифическими, не характерными для этой болезни, или специфическими, а значит, характерными для венозной недостаточности нижних конечностей.

Нехарактерные симптомы:

  • парестезии;
  • зуд кожи;
  • болезненные мышечные судороги в икрах, усиливающиеся в ночное время, в положении стоя или сидя и при высокой температуре воздуха;
  • чувство тяжелых ног;
  • боль вдоль пораженной вены, а также так называемый синдром беспокойных ног.

Симптомы, характерные для заболевания:

  • в начальной стадии — телеангиэктазии, а значит, расширяются мелкие кровеносные сосуды;
  • в развитой стадии заболевания появляются видимые расширенные и извилистые вены;
  • отек конечности — в начале заболевания проходит после отдыха, со временем принимает постоянный характер;варикоз язва
  • язвы голени: вначале 1/3 голени, по медиальной стороне (в более поздней стадии болезни могут охватывать всю окружность конечности);
  • очаги атрофии белого цвета, которые покрыты тонким поврежденным эпидермисом.

Венозная недостаточность симптомы основные имеет такие:

  • распирающая боль в голенях;
  • чувство тяжести и жжения в ногах;
  • судороги (особенно в ночное время).

Часто подобные симптомы люди попросту игнорируют, ссылаясь на обычную усталость ног. На самом деле, если подобные проявления возникают часто, а особенно в период покоя, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование. Только на основании УЗИ можно сделать точное заключен о диагнозе и назначить лекарства.

Классификация предусматривает разделение заболевания на несколько стадий – в зависимости от каждого конкретного этапа будет разделяться и симптоматика. С каждой последующей стадией симптомы становятся все более выраженными.

  1. 0 степень – протекает бессимптомно, не ухудшает качество жизни больного, не влияет на трудоспособность, не проявляется после физических нагрузок.
  2. 1 степень – появляются первые легкие симптомы – тяжесть в ногах, судороги, отечность, болевые ощущения в конце дня, которые проходят после ночного отдыха. Состояние не сказывается на трудоспособности, не ухудшает качество жизни, не мешает выполнять любые физические действия.
  3. 2 степень – характеризуется выраженными проявлениями венозной недостаточности (отеками, пигментацией кожи, появлением кожных заболеваний, очагов некроза). Выполнять любые физические действия сложно, трудоспособность частично восстанавливают и поддерживают лекарственной терапией и ношением компрессионного белья.
  4. 3 степень – серьезные нарушения обмена веществ в тканях, наличие трофических язв, полная нетрудоспособность, которую невозможно восстановить даже ношением компрессионного белья и применением лекарственных средств.
  • тяжесть, ощущение распирания ног;
  • боль;
  • появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек);
  • отечность (поначалу появляется к вечеру и проходит после отдыха, для поздних стадий характерен устойчивый отек);
  • судороги, локализованные в голенях (чаще в ночное время);
  • изменение цвета кожи (гиперпигментация или обесцвечивание);
  • изменение структуры кожи («пергаментная» сухость, утрата эластичности, нездоровый блеск);
  • появление трещин, мокнущих участков, некроза на поверхности кожи;
  • образование трофических язв.
телеангиэктазии
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)

Поскольку в позднем периоде ХВН застой крови в венах приобретает масштабный характер (объем циркулирующей крови уменьшается), венозная недостаточность проявляется общими нарушениями кровоснабжения – одышкой, головокружениями и внезапными потерями сознания.

Выраженные нарушения обмена веществ в тканях провоцируют развитие осложнений:

  • флебит, тромбофлебит (воспаление сосудистых стенок с тромбообразованием или без него);
  • перифлебит (воспалительный процесс прилежащих к сосуду тканей);
  • разрывы и кровотечения из вен.
отличие флебита от тромбофлебита
Отличие флебита от тромбофлебита
  1. Аллергический дерматит (кожная реакция в виде мелкой сыпи, краснота, мокнущие корочки).
  2. Пиодермия (воспалительное заболевание кожи в виде сыпи с гнойным содержимым).
  3. Рожистое воспаление (стафилококковая инфекция) мягких тканей.

В 40% острая венозная недостаточность протекает бессимптомно, первым признаком тромбоза глубоких вен становится тромбоэмболия легочной артерии со смертельным исходом.

тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии
  • выраженный отек ниже места тромбоза;
  • боли, которые усиливаются при любом движении;
  • выполнять какие-либо физические действия трудно, двигательную активность сознательно ограничивают, чтобы предотвратить отрыв тромба и развитие тромбоэмболии;
  • конечность становится синюшной или бледной;
  • ее температура падает на несколько градусов (2–3 градуса), а общая, наоборот, растет – от субфебрильной до высокой (37–40 градусов).

С течением времени боли усиливаются до нестерпимых, отдают в пах и органы малого таза, больной временно нетрудоспособен (постельный режим с приподнятой ногой от 5 до 10 дней). Патологии сопутствуют нарушения микроциркуляции, обмена веществ и газообмена, которые в очень редких случаях приводят к обширному некрозу мягких тканей (гангрена) и ампутации конечности или ее части.

Хроническая венозная недостаточность может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги. Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.

По мере прогрессирования ХПН усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы. Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам, появлению признаков сердечной недостаточности. Из-за уменьшения ОЦК пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей при зарождении заболевания -представляют собой относительный дискомфорт и некоторые визуальные проявления. К вечеру человек может ощущать тяжесть в ногах, особенно после долгого пребывания в одном и том же положении.

1 степень

Могут отекать лодыжки, но при этом не отекают пальцы ног – вовлечение пальцев в патологический процесс говорит о проблемах с почками или других заболеваниях.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Простой способ распознать отек – обратить внимание, остается ли к вечеру след от резинки носков или гольф. Важным диагностическим признаком является то, что отека нет с утра. На фото венозной недостаточности нижних конечностей можно увидеть, что визуально она проявляется выпирающими синюшными венами и так называемыми сосудистыми звездочками.

Все эти признаки говорят о хронической венозной недостаточности 1 степени. На этой стадии ХВН заболевание еще не вступило в полную силу, но патологический процесс уже сформировался, поэтому обнаружение признаков ХВН 1 степени требует обращения к врачу.

2 степень

2 степень хронической венозной недостаточности проявляется выраженной болью в ногах. Человек ощущает жжение, боли носят распирающий характер. Ночью икроножные мышцы могут схватывать судороги.

Кожные покровы становятся бледными и холодными, кроме того, к признакам венозной недостаточности нижних конечностей 2 степени относятся такие проявления, как:

  • гиперпигментация (потемнение фрагментов кожи);
  • липодерматосклероз (участки кожи красноватого цвета, которые болят при нажатии);
  • экзема (в месте поврежденной вены истончается кожа, образуются пятна, которые сильно чешутся).

3 степень

3 степень хронической венозной недостаточности является крайней стадией заболевания. В этом случае на коже образуются трофические язвы, которые могут быть как открытыми, так и зажившими.

Механизм формирования трофической язвы заключается в том, что расширенные вены сдавливают ткани вокруг и нарушают их жизнедеятельность. Отсутствие поступления питательных веществ обуславливает разрушение тканей.

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Специфической профилактики хронической венозной недостаточности не разработано, но во избежание прогрессирования патологии врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

  • Вести активный образ жизни – умеренные нагрузки положительно влияют на кровеносную систему;
  • Следить за весом;
  • Не носить узкую одежду и обувь на высоком каблуке;
  • После работы отдыхать по 20-30 минут в лежачем положении;
  • Избегать работы, требующей длительного стояния на ногах.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Обычно венозная недостаточность протекает без выраженных симптомов, постепенно прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям. Очень важно своевременно выявить хроническую патологию и провести соответствующее лечение.

Главные рекомендации по поводу того, какова профилактика данной проблемы, вытекают из первопричин и факторов риска:

  1. Если у человека имеются любые заболевания, способные спровоцировать ХВН, необходимо особое внимание уделить правильному лечению. Здесь важны не только таблетки, но также и поддерживающие народные средства;
  2. Вести подвижный образ жизни. Пешие прогулки, плавание, гимнастика – все это чрезвычайно важно, если имеется предрасположенность к ХВН. При этом упражнения хоть и должны быть направлены на укрепление мышц нижних конечностей, но не в коем случае не силовыми;
  3. Следить за свои рационом. Продукты должны быть подобраны таким образом, чтобы их составляющие не только способствовали разжижению венозной крови, но и препятствовали ожирению, запорам и повышению уровня холестерина;
  4. Необходимо пить как можно больше жидкости, при этом избегая потребления соленого и острого, так как подобная еда препятствует нормальному выведению жидкости из организма.

Безусловно, при появлении первых же симптомов заболевания нужно сходить к врачу. Только специалист может правильно оценить состояние организма пациента и поставить диагноз «венозная недостаточность».

Как правило, подозрение на наличие проблем с сосудами у врача возникает еще во время первичного осмотра. Тем не менее пациенту нужно пройти некоторые обследования. Стандартными тестами являются биохимические исследования образцов крови и мочи. Это не специфические анализы, но они дают возможность определить наличие воспалений и каких-то сопутствующих заболеваний. Общий анализ крови помогает выяснить количество эритроцитов, тромбоцитов и, соответственно, показатель вязкости крови.

Наиболее информативной процедурой является ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. В ходе обследования специалист может определить наличие расширенных участков вен, узелков или сгустков.

В редких случаях (если УЗИ не дало точного результата) пациенту назначают более сложные процедуры. В частности, достаточно точным методом считается флебография. Во время исследований пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество, а затем следят за его продвижением по венозной системе.

Сегодня у многих людей диагностируется венозная недостаточность. Лечение — процесс длительный и сложный. Именно поэтому намного проще постараться предупредить ее развитие. Конечно же, не существует каких-то лекарств, способных навсегда обезопасить от сосудистой недостаточности. Тем не менее соблюдение некоторых простых правил поможет свести риск развития болезни к минимуму.

Поскольку основным фактором риска в данном случае является малоподвижный образ жизни, то именно с него нужно и начать. Далеко не у каждого человека есть возможность сменить стиль жизни. Но если вам приходится большую часть рабочего времени проводить в сидячем положении, то обязательно время от времени делайте перерывы для того, чтобы размять ноги.

Обязательно обратите внимание на обувь — она должна быть удобной. При необходимости всегда можно приобрести специальные ортопедические стельки. Во время отдыха или сна старайтесь держать ноги в слегка приподнятом положении (например, подложите под них подушку). И, конечно же, следите за массой тела, так как лишние килограммы негативно сказываются не только на работе сосудистой системы, но и на состоянии всего организма.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Если вы регулярно принимаете гормональные контрацептивы, то обязательно время от времени проходите ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. И, конечно же, при первых же признаках болезни нужно обязательно обратиться к врачу. На ранних стадиях проблему устранить гораздо проще.

Часто встречаемой патологией на сегодняшний день является венозная недостаточность мозгового кровообращения. Подобное заболевание развивается под воздействием многих факторов, способных привести к нарушению нормального оттока крови из полости черепа.

Как правило, болезнь развивается на фоне других патологических состояний. К основным причинам недостаточности сосудов мозга можно отнести черепно-мозговые травмы, водянку головного мозга, сердечно-сосудистую и легочную недостаточность, а также опухоли мозга, плевриты. Симптомы заболевания нередко проявляются у людей, перенесших плеврит или пневмоторакс. К факторам риска относят гипертонию, тромбозы и тромбофлебиты, а также астму. Иногда болезнь развивается после асфиксии.

Венозная недостаточность головного мозга иногда протекает бессимптомно. Тем не менее в большинстве случаев пациенты жалуются на постоянно возникающие головные боли. Болезненность, как правило, увеличивается при резких поворотах головы, смене температуры или атмосферного давления, а также во время сильного стресса или алкогольного опьянения.

Помимо головной боли, присутствуют и другие симптомы. В частности, у пациентов отмечают постоянную усталость, апатию и мышечную слабость. Время от времени появляются головокружения, шумы в ушах. К симптомам венозной недостаточности можно отнести расстройства сна, потемнение в глазах, нарушения психики, эпилептические припадки.

В любом случае стоит понимать, что недостаточность кровообращения головного мозга — проблема крайне серьезная. Отсутствие своевременного лечения может привести к опасным последствиям. Поэтому при наличии симптомов не стоит медлить с визитом к врачу. В данном случае необходима комплексная терапия, которая направлена на уменьшение отеков, нормализацию кровотока и улучшение тонуса сосудистых стенок.

Хроническая венозная недостаточность вызывается застоем венозной крови. Это происходит из-за обратного потока крови (рефлюкс) или непроходимости вен.

Симптомы венозной недостаточности

Повышенное давление в сосудах приводит к появлению симптомов хронической венозной недостаточности: телеангиэктазии (сосудистых звездочек) и варикоза, отеков, пигментации кожи и в самой тяжелой стадии заболевания трофических язв голени.

Не следует ждать появления кожных изменений и язв, лечение которых является длительным, сложным и дорогостоящим. В случае возникновения язвы вен необходимо обратиться к сосудистому хирургу.

Признаками хронической венозной недостаточности являются отеки, чувство тяжелых ног, особенно вечером (0 стадия болезни), судороги икр и онемения, иногда зуд кожи (признаки болезни 1 степени) и видимые расширения вен (признаки 2 степени заболевания). Позже к этим признакам присоединяется гиперпигментация отдельных участков кожи (признаки 3 степени) и трофические язвы (4 стадия болезни). Если у вас появились ранние симптомы, о них следует рассказать врачу. Так можно предотвратить дальнейшее развитие болезни вен.

Диагностика в основном базируется на распространенных симптомах и медицинском осмотре. Очень часто осуществляется ультразвуковое исследование (УЗИ) кровотока в конечностях. Для того чтобы оценить, в какой степени развития находится болезнь, применяются вспомогательные исследования, такие как проба Пертеса, проба Пратта и проба Тренделенбурга.

Как лечить венозную недостаточность, скажет доктор. Лечение хронической венозной недостаточности должно основываться, прежде всего, на нефармакологическом лечении. Важным является изменение образа жизни, т. е. повышение физической активности — прогулки, езда на велосипеде или плавание. Следует стараться избегать запоров.

Медикаментозное лечение такого заболевания, как лимфовенозная недостаточность нижних конечностей, имеет вспомогательное значение. Препараты, повышающие герметичность сосудов и улучшающие венозный поток, могут облегчить симптомы, особенно чувство тяжести в ногах, но не вылечат заболевания.

Применяются фармакологические препараты с экстрактом каштана, рутина, диосмина. В случае возникновения язв голени для лечения используются препараты с пентоксифиллином.

Очень большой проблемой являются венозные язвы, то есть дефекты кожи и подкожной клетчатки. Язвы болезненны и вызывают значительное снижение качества жизни больного. Считается, что венозные язвы возникают примерно у 1% населения, а среди лиц старше 80 лет уже у 5%.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Очень важна в лечении трофических язв компрессионная терапия. Значение имеет местное лечение — перевязки. На рынке есть много видов повязок с гелем, благодаря которому можно поддерживать соответствующую среду вокруг раны, или с антибактерицидными веществами для предотвращения заражения.

При хронической венозной недостаточности на более тяжелых стадиях проводятся хирургические операции. Это удаление измененной больной вены, закрытие вен, так называемая склеротерапия, или пластическая хирургия венозных клапанов. Хирургическое лечение венозной недостаточности противопоказано в случае, если непроходимость касается глубоколежащих вен.

Профилактика такой болезни, как лимфовенозная недостаточность, — избегание длительного стояния, ходьба (работающие мышцы ускоряют венозный возврат), подъем конечностей во время сидения или лежания, а также компрессионная терапия (ношение специальных повязок или компрессионных чулок).

Чулки/колготки — довольно плотные, что является проблемой в теплые дни, иногда их трудно надеть.

Хирургическое лечение ХВН

Оперативное вмешательство, как правило, назначают в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным. На сегодняшний день существует множество хирургических процедур. И выбор здесь зависит как от степени тяжести заболевания, так и от состояния организма пациента, наличия у него противопоказаний и т. д.

На первой стадии заболевания эффективной может оказаться склеротерапия. Во время процедуры в пораженный сосуд вводят специальный препарат, который перекрывает просвет сосуда и останавливает кровоток в этом участке сосудистой сетки.

К сожалению, этот метод не всегда может избавить от болезни под названием хроническая венозная недостаточность. Лечение второй и третьей степени заболевания является показанием к более массивному хирургическому вмешательству. В зависимости от состояния сосудистой системы проводят либо перевязку, либо удаление расширенного участка сосуда.

Иногда во время процедуры требуется и пластика сосудов — это дает возможность нормализировать кровоток. Естественно, после операции следует реабилитационный период. Некоторым пациентам требуется дополнительный курс приема различных препаратов. И, конечно же, крайне важно в будущем придерживаться здорового образа жизни и избегать воздействия факторов риска, так как болезнь может вернуться.

Какие осложнения могут возникать

Если не проводить лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей – для пациента возрастает риск развития серьёзных последствий, поскольку ХВН постепенно приводит к тромбозам и нарушению работы сердца. Наиболее оптимальным будет выявление хронической патологии на ранних этапах и проведение своевременной терапии – в данном случае прогноз будет благоприятный.

Кроме того, в процессе установления диагноза определяется форма хронической венозной недостаточности. Изначально специалист обращает внимание на наличие некоторых признаков заболевания: отеков ног, характерных болевых ощущений, ночных судорог в икроножных мышцах, наличия пигментации в нижней части голени, а также экзем, дерматитов и трофических язв.

В основном при диагностике применяются ультразвуковые методы обследования: дуплексное ультразвуковое сканирование, допплеровское УЗИ. Чтобы уточнить причины проявления хронической венозной недостаточности, возможно проведение флебографии.

Целью терапии этой болезни является, прежде всего, восстановление кровотока в венах. Как следствие, восстанавливается и ток лимфы, исчезают трофические изменения обратимого характера. Активно практикуется применение как консервативных, так и хирургических методов лечения венозной недостаточности.

Консервативная терапия венозной недостаточности состоит в применении ряда физметодов, а также лекарственных препаратов. При комплексном использовании этих средств эффект от лечения будет наиболее высоким. Кроме того, важно определить, какие факторы риска, напрямую влияющие на прогрессирование болезни, имеют место в каждом конкретном случае.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Для того чтобы хирургическая операция не понадобилась при венозной недостаточности нижних конечностей и в дальнейшем, важно придерживаться всех правил профилактики дальнейшего развития венозной недостаточности, применять компрессионную терапию. Компрессия проводится с помощью бинтования конечностей эластическим бинтом, ношения специальных компрессионных чулок. Компрессионный трикотаж следует выбирать только после консультации с врачом, так как существуют четыре класса такого трикотажа.

Не менее важен курс лечения медикаментозными флеботропными препаратами. Лечение такими средствами может заметно облегчить состояние больного. Для медикаментозного лечения хронической венозной недостаточности в большинстве случаев назначаются препаратыбиофлавоноидов. Их действие особенно эффективно на ранних стадиях недуга.

Даже если такие препараты больной принимает на протяжении продолжительного периода, они не оказывают негативного влияния на организм. Если лечение проводится на стадии компенсации, то курс терапии такими препаратами длятся от одного до двух месяцев и повторяется 2-3 раза в год. При стадии субкомпенсации длительность курса лечения возрастает до четырех месяцев.

На сегодняшний день чаще всего лечение этого заболевания проводится с применением препаратов на основе диосмина и гесперидина. Они наиболее эффективны при одновременном применении. Кроме того, диосмин используется и для профилактики венозной недостаточности.

К оперативным методам лечения венозной недостаточности в настоящее время прибегают только в 10% случаев, так как консервативные методы лечения могут заметно улучшить качество жизни больного в большинстве случаев. Однако очень часто хирургического лечения требуют те пациенты, которым важно устранить косметический дефект — варикозно расширенные вены.

Существует несколько часто применяемых оперативных методов терапии венозной недостаточности. Так, возможно проведение удаления конгломерата варикозных вен, перевязки места, где подкожная вена бедра впадает в бедренную вену. Согласно другой методике, в области голени проводится разрез, и проделывается перевязка перфорантных вен. Такую операцию проводят, если у пациента диагностирована недостаточность клапанов перфорантных вен.

Проведение так называемой операции Бэбкока состоит в проведении разреза в начале подкожной вены бедра. После этого в варикозную вену вводят зонд с округлым окончанием. Его конец выводится в области колена вместе с зафиксированной веной.

склеротерапия звездочки на ногах

При развитии у пациента с венозной недостаточностью варикозного расширения вен иногда применяется склеротерапия. Такую методику использовали для лечения еще в древние времена. Методика состоит во введении в вену специального вещества, которое способствует химическому воздействию на стенки вены и последующему их слипанию и заращению.

Также для лечения хронической венозной недостаточности практикуется применение лазерной хирургии, эндоскопического удаления варикозных вен. Методику лечения должен предлагать только специалист после детального исследования и установления диагноза.

Доктора

специализация: Флеболог / Сосудистый хирург
Мышенцев Павел Николаевич
Мазайшвили Константин Витальевич
Мамонов Александр Валентинович

больше докторов

Лекарства

  • Детралекс
  • Венарус
  • Флебодиа 600
  • Троксевазин
  • Венолайф
  • Вазокет
  • Антистакс
  • Венитан
  • Эскузан
  • Анавенол
  • Троксерутин

Венозная недостаточность нижних конечностей — крайне опасное состояние, к которому ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно. Для начала стоит отметить, что скопление значительных объемов крови в сосудах ног негативно сказывается на работе всего организма. Поскольку нервная система не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, то пациенты с таким диагнозом нередко жалуются на постоянные головокружения, обмороки, проблемы с умственными нагрузками. Нередким осложнением является и сердечно-сосудистая недостаточность.

Это далеко не все проблемы, с которыми сопряжена венозная недостаточность. Результатом болезни может быть флебит (воспаление венозных стенок) или тромбофлебит (воспаление стенок с образованием кровяных сгустков). В свою очередь, отрыв тромба и попадание его в кровоток может привести к легочной эмболии — закупорка легочных сосудов при отсутствии экстренной помощи, как правило, заканчивается летально.

Несвоевременное или некачественное лечение венозной недостаточности может привести к развитию следующих осложнений:

  • Тромбозов глубоких вен, которые сопровождаются образованием тромботических масс, способных полностью перекрыть просвет сосуда.
  • Тромбофлебитов, при котором воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Подобное осложнение часто является сопутствующим состояние тромбоза.
  • Нарушения нормального функционирования лимфатической системы. При этом отеки беспокоят пациента регулярно и уже не проходят самостоятельно. Это связано с нарушением тока лимфы в области пораженной ноги.

Опасность заключается и в том, что даже небольшая травма может привести к развитию обильного кровотечения. В данном случае рекомендовано как можно скорее перевязать пораженную конечность жгутом немного выше места поражения и доставить пациента в больницу. Развитие кровотечения из пораженной, расширенной вены может нести угрозу жизни пациента, поэтому в данном случае медлить ни в коем случае нельзя.

Острая форма недостаточности Хроническая недостаточность
Значение имеет поражение глубоких вен бедра, так как при перекрытии просвета подкожных вен кровоснабжение достаточно быстро восстанавливается благодаря многочисленным ответвлениям (перфорантным венам) Патология характерна для поверхностных (подкожных) вен голени и бедра
Острая венозная недостаточность – перекрытие крупных глубоких вен кровяным сгустком (тромбом), возникает на фоне патологий, обусловленных застоем крови, воспалительными процессами, нарушениями свертывающих факторов Развивается из-за наследственной слабости сосудистых стенок, недостаточности клапанного аппарата, ослабления мускульного тонуса
Протекает остро, признаки нарушения кровоснабжения проявляются достаточно быстро На ранних стадиях процесс протекает бессимптомно, проявления нарастают постепенно
Распространенное осложнение тромбоза глубоких вен – тромбоэмболия (закупорка русла легочной артерии) со смертельным исходом (40%), иногда она может быть первым проявлением острой венозной недостаточности, очень редко – некроз и гангрена (массовая гибель и разложение клеток) конечности Осложнение хронической венозной недостаточности приводит к развитию варикоза, воспалительных процессов в сосудистых стенках (флебит), тканей, окружающих сосуд (перифлебит), образованию тромбов в воспаленных венах (тромбофлебит), появлению сравнительно небольших участков некроза из-за нарушений обмена (трофические язвы)
Характерные симптомы – боль, синюшность или мраморность кожи ниже тромбоза, температура конечности снижается, развивается сильнейший отек и снижение чувствительности Характерные симптомы венозной недостаточности – тяжесть, зуд, отечность и судороги ног, усиливающиеся после длительного стояния на ногах или физических нагрузок
Острая форма лечится комплексом лекарственных средств, способных растворить тромб и устранить последствия нарушений метаболизма. В некоторых случаях используют хирургические методы лечения (при развитии некроза) Для лечения хронической формы используют комплекс лекарственных, наружных и физиотерапевтических методов, применяя хирургические на поздних стадиях (лечение трофических язв)
типы вен
Типы вен

Лечение народными средствами

Чтобы нормализовать состав крови и уменьшить ее вязкость для предотвращения образования тромбов, можно использовать следующий рецепт – хмель или трава донника в виде отвара. Принимать перед пищей один стакан.

Конский каштан благоприятно воздействует на вены и кровь. Для приготовления отвара необходимо столовую ложку ингредиента залить одним стаканом закипевшей воды.

Народные средства
Отвар из конского каштана благоприятно действует на вены

Сегодня многие люди разных возрастов сталкиваются с диагнозом «венозная недостаточность нижних конечностей». Лечение — процесс длительный и кропотливый. Безусловно, лечение для пациента должен подобрать врач. Но есть и некоторые рецепты народной медицины, которые способны помочь ускорить процесс восстановления организма.

Например, народные знахари очень рекомендуют вытяжку из конского каштана, так как экстракт этого растения действительно укрепляет венозные стенки. Еще одним эффективным средством считается настой из лесного ореха. В качестве сырья здесь используют как кору, так и листья растения.

Каланхоэ — еще одно полезное растение, которое используют для компрессов. Для приготовления вам нужно измельчить 50 г листьев растений и залить их 500 мл спирта. Банку нужно закрыть и держать в темном месте на протяжении семи дней. После этого настой готов к использованию. А вот дезинфицировать поверхность трофических язв можно с помощью экстракта японской софоры.

В любом случае стоит понимать, что лечение венозной недостаточности народными средствами возможно только после предварительной консультации с врачом. Вышеописанные рецепты могут быть использованы лишь в качестве вспомогательной терапии. Ни в коем случае не стоит пренебрегать предписаниями врача.

  • настойка из цветов конского каштана. 50 г высушенных цветов заливается 500 г водки. Срок настаивания – 10 дней (в месте без доступа света). Для приема создается раствор (30 капель настойки на 50 г воды). Употребляется за 30 мин до приема пищи, 3 раза в день;
  • компресс из настойки каланхоэ. 50 г измельченного сырья заливается 500 г спиртового раствора. Настаивается неделю.
  • настойка из листьев лесного ореха. На стакан кипятка берется столовая ложка сухих листьев. После остывания раствор процеживается. Принимается трижды в день перед едой (по трети стакана).

Дополнительная мера домашнего лечения – диета. Необходимо упорядочить свое питание, исключив жирные продукты. Регулярное выполнение правильно подобранного комплекса упражнений улучшит лечение болезни.

Originally posted 2017-06-27 10:32:49.

Диета, питание при венозной недостаточности

Диета для очищения сосудов при заболевании сердечно-сосудистой системы
  • Эффективность: лечебный эффект через 3 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю
Диета при варикозном расширении вен на ногах
  • Эффективность: лечебный эффект
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1350-1580 рублей в неделю

Список источников

  • Савельев B.C. Флебология. Руководство для врачей. — Москва. Медицина. — 2001;
  • Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. — Москва. — 1999;
  • Константинова Г.Д., Зубарев Л.Р., Гоадусов Е.Г. Флебология. М: Видар-М, 2000;
  • Аверьянов М.Ю., Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей: Учеб. Пособие. Н. Новгород. ФГУИПП «Нижполиграф». 2002.

Особенности заболевания

Кровь проходит по самым крупным сосудам – артериям, которые имеют ответвления на мелкие сосуды – артериолы и капилляры. Движение крови по мелким кровеносным сосудам не имеет никаких затруднений, потому что кровь проходит при высоком давлении.

По венозной системе кровь в нижние конечности поступает не в полном объеме, так как на нее действует сила гравитации. Движение крови по венам обеспечивают клапаны, основная функция которых – смыкаться и размыкаться. При закрытом клапане кровь движется вверх. Происходит это благодаря сократительной функции мышечной системы ног.

Хроническая венозная недостаточность ног провоцируется по причине любых нарушений кровообращения. Полное излечение от венозной недостаточности не представляется возможным.

Причины болезни

Хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей — это группа патологических изменений внутри вен нижних конечностей и мягких тканей, расположенных в этой области. Эти изменения возникают в результате неправильного кровотока в ногах. Кровь может проходить слишком медленно, образовать застой, а также течь в неправильном направлении (это называется венозным рефлюксом).

Хроническая венозная недостаточность может быть вызвана патологиями венозных клапанов, варикозом, тромбозом глубоких вен, внешним гнетом. Лимфовенозная недостаточность может происходить физиологически во время беременности.

Причины, увеличивающие риск появления хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей:

  • генетические факторы;
  • беременность;
  • ожирение;варикоз при беременности
  • плоскостопие;
  • запор;
  • пожилой возраст;
  • высокий рост;
  • работа в положении стоя или сидя;
  • применение пероральных контрацептивов;

наследственные факторы — риск заболеть увеличивается на 40% у тех, у кого один из родителей болел варикозным расширением вен, 90%, когда болезнь отмечалась у обоих родителей.

типы вен
Типы вен

В большинстве случаев клинические проявления возникают постепенно – в таких случаях говорят о хронической венозной недостаточности (ХВН). Развитие такого варианта патологии регистрируется у большинства больных – первые признаки пациенты игнорируют, воспринимая симптомы как обычное перенапряжение нижних конечностей В классических случаях, когда больные обращаются к врачу – кровоток уже сильно нарушен, требуется длительное лечение ХВН под наблюдением врача.

Венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей

Основные причины хронической сосудистой недостаточности нижних конечностей:

  • Варикозная болезнь – при расширении подкожных вен нарушается отток крови, развиваются застойные явления, которые приводят к формированию данной патологии;
  • Травмы – при переломах или сильных ушибах ног происходит повреждение венозной стенки, что может привести к хронической венозной недостаточности;
  • Тромбоз – заболевание вен, при котором на стенках вен оседают кровяные сгустки, нарушающие нормальный кровоток;
  • Посттромбофлебический синдром – способствует хроническому застою в венозной системе, нарушению оттока крови и развитию патологии;
  • Аномалии развития – к хронической недостаточности приводят врождённые патологии вен, при которых нарушается форма сосудов, а также нормальная работа их клапанов;
  • Уменьшение сосудистого тонуса – при некоторых патологиях поражается гладкая мускулатура сосудов, что приводит к их расширению. На фоне этих изменений снижается кровяное давление и уменьшается отток крови.

Также к острой венозной недостаточности могут привести следующие состояния:

  • Недостаток витаминов;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Цирроз печени;
  • Патологии системы свёртывания крови;
  • Отравления лекарственными веществами;
  • Опухоли.

Перечисленные причины вызывают системные нарушения, влияющие на тонус сосудов и состояние крови, что обеспечивает развитие патологии. Не стоит путать венозную и лимфовенозную недостаточность – в последнем случае застойные явления развиваются как в венах, так и в лимфатических сосудах.

Причины развития венозной недостаточности

Причины развития венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей может быть врожденной или приобретенной вследствие травм ног, или закупорки вен. Заболевание представляет собой нарушение процесса кровообращения на ногах, когда кровь, двигаясь снизу вверх, не может полностью пройти по венам, и застаивается в них, вызывая расширение кровеносных сосудов. Кровь давит на стенки сосудов, вызывая их ослабление и расширение.

Этиология болезни
Деформация вены при варикозе
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про пансионаты