Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

«Ежики» и здоровье

С самого детства всем знакомо ощущение бегающих «ежиков» в ногах, если долго посидеть, поджав ноги под себя, а затем опустить их на пол. Даже встать удастся не сразу — настолько неприятно ощущение онемения. Но, к сожалению, у людей разного возраста могут проявляться такие симптомы сами по себе. В этом случае онемение, покалывание, повышенная тактильная чувствительность, болезненность служат признаками не детской шалости, а серьезной проблемы со здоровьем.

Заболевания нервной системы, выражающиеся в таких незначительных проявлениях, могут привести к инвалидности. Одно из них — полинейропатия верхних и нижних конечностей. Симптомы этой проблемы напоминают детскую игру в «ежиков», бегающих в ногах или руках, но серьезность проблемы требует обращения к специалисту для постановки диагноза и подбора правильного лечения.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

При повреждении этих волокон организм уже не в состоянии функционировать.

Неврологический молоточек

Патология клинически проявляется в форме локальных параличей и нарушений кожной восприимчивости, возникающих, в ногах человека.

Признаки и интенсивность выраженности симптоматики будет зависеть от фактора, спровоцировавшего патологию, от ее виды.

Поражение периферических нервов

Если при заболевании возникают стойкие нарушения чувствительности (ее утрата), мышечная слабость, то эти симптомы являются показаниями к назначению антихолинэстеразных средств (средств, улучшающих нервно-мышечную проводимость). Даже когда имеются дефекты в оболочках нервов, эти препараты способствуют прохождению импульса по оставшимся незатронутыми участкам нервов.

Широко используемыми препаратами этой группы являются Нейромидин, Амиридин, Аксамон, Ипигрикс. Все препараты идентичны по основному действующему веществу. Существуют как инъекционные формы для запущенных случаев полинейропатии, так и таблетированные. К таблеткам прибегают чаще. Обычно назначают по 10-20 мг 2-3 раза в день на 30-60 дней.

Как видите, современная медицина обладает весьма широким спектром препаратов, способных воздействовать на симптомы полинейропатии нижних конечностей. Ни один из них сам по себе «не воин», но в комплексе, заручившись упорством и терпением больного, лекарства позволяют победить болезнь.

Нервная система любого живого организма — это сложная взаимосвязь многочисленных нервных структур, ответственных за все процессы, протекающие в организме, и за его связь с внешним миром. Этот компонент организма человека условно делится на несколько отделов. Один из них — периферическая нервная система.

Свое название она получила из-за того, что находится за пределами основных структур — головного и спинного мозга. Она уязвима к механическому воздействию, действию токсинов, ведь ее не защищает скелет или гемато-энцефалический барьер. Полинейропатия нижних конечностей — это достаточно частый диагноз у людей разного возраста и пола.

Такую проблему специалисты характеризуют, как нарушение правильной работы периферической нервной системы, выражающееся в вялых периферических параличах, нарушениях чувствительности, вегетососудистых расстройствах и трофических повреждениях кожных покровов.

Этот патологический процесс протекает в основном в дистальных отделах, чаще всего в ногах — нижних конечностях.

Алкоголизм считается серьезным заболеванием, способным привести человека к инвалидности и смерти. Проблемой некоторых людей, страдающих от этой зависимости, является полинейропатия нижних конечностей. Фото этого заболевания показывает, к каким страшным последствиям оно может привести. Как правило, в этом случае избавиться от них бывает очень и очень трудно.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей — самое часто встречающееся осложнение здоровья, вызываемое злоупотреблением спиртного. Этиловый спирт и его метаболиты негативно действуют на все ткани и органы, основной же удар наносится по нервной системе. Нарушается микроциркуляция крови, работа печени, кишечника. Происходят патологические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Реабилитация после полинейропатии

Данный тип заболевания развивается постепенно, если человек регулярно злоупотребляет алкоголем. Но поражение периферической нервной системы и нижних конечностей может проявиться и за несколько дней, например, при обильном употреблении некачественного спиртного. Часто люди, страдающие хроническим алкоголизмом, пренебрежительно относятся к первым симптомам этого серьезного заболевания — судорогам в ногах, онемению ступней и пальцев на ногах.

Заболевание распространяется, поднимаясь выше по телу и захватывает не только ноги, но и руки. Затем появляются внешние признаки поражения нервных окончаний — посинение кожных покровов, верхних и нижних конечностей. Кожа на руках и ногах становится истонченной, словно «мраморной». Можно заметить и изменение походки.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей на фоне алкогольной зависимости лечится полным отказом от спиртного. Может потребоваться участие близких родственников, чтобы они убедили его оставить свою пагубную зависимость. Без этого шага даже самое качественное лечение не принесет никаких удовлетворительных результатов.

Полинейропатия конечностей различных видов (классификация болезни)

Существует множество факторов, которые могут выступать в качестве причин поражения нервного волокна. Это может быть травматическое воздействие, компрессия растущей опухолью, гнойное расплавление тканей, дегенеративные и дистрофические процессы, нарушение метаболизма, химическая атака, дефицит витаминов и минералов и т.д.

Чаще других встречается диабетическая и алкогольная полинейропатии. Они выражаются в том, что нарушение проводимости нервного волокна связано с поражением токсического характера. При сахарном диабете на аксоны негативно влияет высокий уровень ацетона в крови пациента, а при алкогольной хронической интоксикации нервные клетки убивает ацетальдегид (метилформальдегид), образующийся в клетках печени под влиянием ферментов из поступающего этилового спирта. Затем это вещество трансформируется в уксусную кислоту, которая также негативно влияет на состояние нервного волокна.

К другим потенциальным причинам развития полинейропатии можно отнести действие следующих патогенных факторов:

  • хроническая инфекция и наличие очагов присутствия бактерий (туберкулез, сифилис, кариозные полости в зубах, хронический пиелонефрит и т.д.);
  • нарушение метаболизма (обмена веществ), в том числе и сформировавшегося под влиянием регулярных диет, используемых с целью снижения массы тела;
  • алиментарный тип ожирения и избыточная масса тела;
  • токсическое воздействие никотина, угарного газа, некоторых солей и тяжелых металлов, алкоголя, наркотических веществ, ядов и токсинов, выделяемых бактериями и вирусами в процессе их жизнедеятельности в организме человека;
  • использование фармакологических препаратов без назначения врача на протяжение длительного периода времени;
  • наследственная предрасположенность нервных клеток к гипоксическим и дисметабилическим процессам разрушения;
  • нарушение периферического и центрального кровообращения (например, при компрессионном синдроме или в результате развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности);
  • нарушения в работе иммунной системы, в том числе на фоне хронических инфекций, таких как вирусный гепатит, ВИЧ, герпес и т.д.;
  • развитие опухолевых новообразований в области прохождения аксонов (обычно в этом случае происходит развитие полинейропатии в определённой конечности);
  • дефицит витаминов группы B за счет неправильно разработанного рациона питания или их повышенного расхода (например, при нарушении работы тонкого кишечника);
  • поражения оболочек спинного мозга;
  • сужение спинномозгового канала;
  • инфекции, поражающие периферическую нервную систему (клещевой энцефалит, полиомиелит).

К потенциальным факторам риска можно отнести неправильное питание, ведение малоподвижного образа жизни, беременность, работу в ночное время, развитие заболеваний дегенеративного характера в области позвоночного столба. Также следует исключать воздействие компрессионных факторов, последствия травматического повреждения позвоночного столба и спинного мозга.

Первые признаки полинейропатии нижних конечностей могут остаться незамеченными, поскольку они заключаются в периодическом покалывании в разных частях ног, ощущении онемения и мышечной слабости. Все это возникает приступообразно и быстро проходит на ранней стадии. Постепенно симптомы начинают сохраняться все дольше.

При острой форме заболевания симптомы полинейропатии нижних конечностей могут сохраняться постоянно. Затем болезнь переходит в подострую стадию течения, когда клинические проявления становятся приглушенными и менее острыми. Если не проводится лечение, то развивается хроническая полинейропатия, во время которой периоды обострения сменяются ремиссиями (периодами, когда симптомы могут быть незначительными или отсутствовать).

Основные симптомы полинейропатии нижних конечностей могут включать в себя следующие проявления:

  • мышечная слабость в бедрах, икрах и голеностопе;
  • чувство периодического онемения мягких тканей и снижения кожной чувствительности;
  • ощущение «ватности» ног – что они не слушаются и не поддаются эффективному управлению;
  • отечность голеностопного сустава и нижней трети голени в течение всего дня;
  • покалывание в разных частях ног;
  • изменение походки в виде шаткости и неустойчивости во время развития приступа;
  • гиперестезии и чувство, что ползают мурашки.

Также у пациентов могут возникать повышенное потоотделение, зябкость, утомляемость, снижение работоспособности, предобморочное состояние, мигрень и т.д. Также всегда присутствуют клинические симптомы основной патологии, на фоне которой развивается полинейропатия.

Клинически существенно различаются демиелинизирующая и аксональная форма болезни. Так, при демиелинизирующей форме полинейропатии возникает утолщение и рубцовая деформация нервного волокна. Поэтому среди симптомов на первый план всегда выходят парезы и параличи крупных мышц, слабость нижних конечностей, невозможность самостоятельно стоять на ногах. А при аксональной форме полинейропатии чаще определяется снижение кожной чувствительности, изменение цвета кожных покровов и ощущение холода.

Дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей развивается как следствие длительного нарушения обмена веществ. Чаще всего среди этого подвида встречается диабетическая полинейропатия нижних конечностей, при которой действует несколько патогенетических факторов:

  1. нарушение кровоснабжения нервного волокна на фоне тотального сужения кровеносного русла;
  2. распад белков и избыточной глюкозы до кетоновых тел, которые в большом количестве определяются в составе циркулирующей крови;
  3. изменение функциональной способности мышечного волокна, защищающего нервы от негативного и травматического влияния.

Также дисметаболическая форма полинейропатии может возникать на фоне подагры, болезни Бехтерева, системной красной волчанки, ожирения, гиперфункции щитовидной железы и т.д.

trusted-source

Хроническая алкогольная полинейропатия нижних конечностей развивается достаточно долго. Обычно первые признаки появляются спустя несколько лет регулярного употребления крепких алкогольных напитков. В настоящее время у довольно молодых людей наблюдается дисфункция нервного волокна на фоне регулярного употребления пива и слабоалкогольных напитков (коктейлей, тюников и т.д.).

Алкоголь действует негативно на химический баланс периферической крови. Также после употребления подобных напитков в печени начинает продуцироваться в большом количестве уксусная кислота. Она оказывает несколько видов негативного воздействия на организм человека:

  1. для её переработки требуется огромное количество различных витаминов и относящихся к группе B в том числе, в результате чего развивается дистрофия нервного волокна;
  2. при прямом воздействии уксусной кислоты на нервное волокно возникает распад белковых структур, что приводит к утолщению миелиновой оболочки и развитию демиелинизирующей формы полинейропатии;
  3. компенсаторная реакция сужения капиллярного кровеносного русла приводит к длительной дистрофии нервного волокна.

При частом приеме алкогольных напитков токсическая полинейропатия нижних конечностей сначала принимает подострую и острую форму течения, а затем переходят в вялотекущий хронический процесс. В конечном итоге пациент полностью утрачивает свою работоспособность и становится инвалидом.

На начальных стадиях патологического процесса дистальная полинейропатия нижних конечностей проявляется тем, что пациент постоянно ощущает холод в ступнях. затем начинают появляться периодические колющие боли и ощущения, что отсидел ногу. После небольшой физической разминки все эти неприятные ощущения проходят бесследно. Однако в скором времени приступ повторяется с нарастанием интенсивности проявления клинических симптомов.

Аксональная полинейропатия нижних конечностей в отличие от демиелинизирующей, поражает стержневую основу нерва. Течение заболевания отличается медленным постоянным развитием. Если не начать своевременное лечение, то быстро наступает полная обездвиженность.

По типу поражения функций выделяется пять форм заболевания. Первая и наиболее распространенная разновидность — это моторная полинейропатия нижних конечностей, проявляющаяся в виде судорог икроножных мышц, развития слабости ног, шаткостью походки. При отсутствии лечения недуг быстро распространяется, постепенно захватывая от пальчик ног все новые и новые группы мышц. Приводит к полной обездвиженности нижних конечностей.

При сенсорной полинейропатии нижних конечностей нарушения двигательной функции могут отсутствовать. Однако на первый план выходит болезненность жгучего и колющего характера, нарушение кожной чувствительности, появление участков парестезии и т.д.

Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей – это одновременное нарушение двигательной и сенсорной активности нервного волокна. Человек постепенно утрачивает чувствительность кожных покровов нижних конечностей и параллельно развивается мышечная слабость, хромота, невозможность совершать ногами привычные движения.

Вегетативная форма является рефлекторной и включает в себя симптомокомплекс, отражающий сбои в работе внутренних органов и вегетативной нервной системы. Обычно вторичная вегетососудистая дистония наблюдается у молодых людей на фоне токсической полинейропатии. На фоне этой разновидности поражения нервного волокна могут возникать дисфункции мочевого пузыря (гиперактивность, недержание мочи, отсутствие мочеиспускания и т.д.). У мужчин вегетативная полинейропатия часто приводит к развитию эректильной дисфункции и полной импотенции.

Также может развиваться смешанная полинейропатия, в клинической картине которой будет отображены сенсомоторные и вегетативные нарушения в организме человека. Это наиболее тяжелая разновидность болезни.

Начинать проводить лечение полинейропатии нижних конечностей необходимо с устранения потенциальной причины. Если это сахарный диабет, то важно контролировать и регулировать уровень сахара в крови. Если причиной является воздействие алкоголя, то нужно прекратить полностью его прием.

После устранения причины важно провести курс восстановительного лечения. Для восстановления функции нервного волокна важно вернуть его физиологическую структуру. Проще всего это сделать с помощью рефлексотерапии. Точечное воздействие на биологически активные точки запускает процесс регенерации тканей. Остеопатия позволяет восстановить капиллярное кровоснабжение и отвод лимфатической жидкости.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение
Злоупотребление алкоголем может привести к развитию нейропатии нижних конечностей.

Классификация полинейропатии

Полинейропатия по типу пораженных волокон. В организме человека волокна разделяются между собой по своей функциональности. Заболевание, поражающее каждую группу имеет свои симптомы и признаки. Таким образом по их поражению заболевание можно разделить на:

  • тип болезни, поражающий двигательные нервные волокна. Этот вид отличает себя такими характерными признаками, как снижение работоспособности мышц, частые судороги, отказ чувствительности мышечных волокон, до полной атрофии;
  • тип болезни, поражающий сенсорные волокна. Нервные волокна, отвечающие за чувствительность и сенсорное восприятие;
  • тип болезни, поражающий вегетативные волокна. Для этого вида характерны нарушение системы кровотока, изобильное потоотделение, импотенция и заболевания мочеполовой системы;
  • смешанный тип, обусловлен поражением всех типов нервных волокон;

Структура нервных волокон состоит из аксонов и миелиновых оболочек. Полинейропатия может поражать только определенный слой в структуре нервного волокна. Таким образом по характеру поражения волокон заболевание можно разделить на:

  • Заболевание, поражающее слой аксонов в нервных волокнах протекает достаточно длительно и проявляется в атрофии конечностей. Так как затрагивает в большей степени вегетативные функции конечностей;
  • заболевание, разрушающее миелиновые оболочки развивается значительно быстрее. Проявляется патология в нарушении сенсорных и моторных функций;

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

По локализации очагов поражения можно определить такие виды как дистальная (очаги располагаются в нижних отделах) и проксимальная (очаги располагаются в верхних отделах).

Расценивать тип полинейропатии можно и по различным причинам возникновения заболевания:

  • токсическая полинейропатия. Возникновение болезни спровоцировано отравлением антибиотиками или другими токсическими веществами (соли, тяжелые металлы, мышьяк);
  • дисметаболическая полинейропатия. Характер возникновения происходит от функциональных нарушений в нервных волокнах. Которые происходят на фоне проникновения в кровь продуктов распада некоторых лекарственных препаратов. Как следствие, возникает нарушение обменных процессов, которые приводят к заболеванию;
  • алкогольная полинейропатия. Заболевание спровоцировано злоупотреблением алкоголя и продуктами его распада;
  • диабетическая полинейропатия. Болезнь возникает на фоне заболевания сахарным диабетом;

Полинейропатии могут иметь воспалительную, токсическую, аллергическую, аутоиммунную, сосудистую, травматическую или идиопатическую этиологию.

Классификация заболевания по причинам развития:

  • сывороточная;
  • дифтерийная;
  • грибковая;
  • острая воспалительная демиелинизирующая;
  • вегетативная;
  • уремическая;
  • диабетическая;
  • паранеопластическая.

Виды полинейропатии:

  • Моторная приводит к двигательным расстройствам без потери чувствительности, характеризуется асимметричным поражением ног и хроническим течением, которое приводит к параличам. Патология вызвана повреждением моторных нейронов передних рогов спинного мозга.
  • Сенсорные полинейропатии нижних конечностей отличаются изолированными парестезиями, покалыванием, онемением, жжением, снижением термической чувствительности, сильным болевым синдромом. Такая форма заболевания бывает симметричной и дистальной, в большинстве случаев необратимая, прогрессирует на фоне поражения сенсорных нейронов спинномозговых ганглиев.
  • Вегетативная развивается при повреждении пре- или постганглионарных нейронов, отвечающих за работу внутренних органов. Патология часто сопровождается дисфункций двигательных волокон. Болезнь диагностируется при сахарном диабете, хроническом алкоголизме, синдроме Гийена-Барре.
  • Смешанная совмещает симптомы нескольких вышеперечисленных форм.

Воспалительная демиелинизирующая нейропатия нижних конечностей развивается при разрушении миелиновой оболочки нервных волокон, в результате чего ухудшается проводимость импульсов в поврежденных сегментах. Патология имеет аутоиммунную природу, является следствием генетических недугов, полиомиелита или вызвана приемом нейролептиков, отравлением тяжелыми металлами.

В зависимости от механизма повреждения нервных волокон полинейропатии разделяют:

  • Аксональные вызывают разрушение аксонов – длинных цилиндрических отростков нервных клеток, проводящих импульсы к периферическим тканям ног.
  • Миелиновые характеризуются поражением оболочки нервного волокна.
  • Нейропатическая форма диагностируется при поражении тел нервных клеток.

При демиелинизирующей полинейропатии прогноз благоприятный, оболочка восстанавливается в ходе лечения. Необратимый процесс наблюдается при повреждении аксона и клеточных структур.

По локализации

С учетом области нарушения чувствительности различают дистальную и проксимальную полинейропатию нижних конечностей.

По причине появления проблемы (этиологии) полинейропатия делится на:

  • аллергическую;
  • воспалительную;
  • токсическую;
  • травматическую.

Следующим критерием разделения данного вида заболевания считается патоморфология повреждений. В этом случае выделяют аксональную и демиелинизирующую полинейропатию. Как любое другое заболевание, данную проблему также делят в соответствии с характером течения. Выделяют острую, подострую и хроническую форму.

Причины и факторы риска

  • Нарушение в работе иммунной системы. Проявляется особая патология иммунитета, при которой иммунные клетки пожирают друг друга, поражая иммунные нервные волокна;
  • генетические отклонения и другие врожденные факторы, в том числе и наследственный;
  • нарушение обмена веществ. Например, нарушение обмена сахара в крови при сахарном диабете, или нарушение обмена продуктов белка в крови при уремии;
  • отравление химическими веществами и продуктами их распада;
  • бактериальные и вирусные инфекции, сопутствующие поражения иммунной и нервной системы в организме;
  • различные опухоли;
  • системные заболевания, выражающиеся нарушениями в соединительных тканях и сосудах;
  • авитаминоз;
  • гормональные нарушения в работе желез;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • заболевание печени и желчного пузыря;

Выяснить основную причину нейропатии удается не всегда.

Чаще устанавливается комбинация из нескольких причин и провоцирующих факторов:

  • Хроническая интоксикация (чрезмерное увлечение алкоголем, табакокурение, работа, связанная с свинцом, ртутью, мышьяком).
  • Перенесенные воспалительные патологии периферической нервной системы, вызванные бактериальными или вирусными агентами.
  • Тяжелые соматические заболевания.
  • Метаболические расстройства организма.
  • Авитаминозы.
  • Длительный бесконтрольный прием отдельных групп лекарств.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Новообразования.
  • Аутоиммунные процессы, при которых клетки нервной системы воспринимаются, как вражеский элемент.
  • Травматизация.
  • Переохлаждение.

Нейропатии начинаются с поражения длинных нервных окончаний. Первоначальные симптомы проявляются на отдаленных участках тела — в ногах. Затем патология распространяется снизу вверх.

  • инфекции;
  • внешние и внутренние интоксикации;
  • нарушение обмена веществ;
  • авитаминозы.

Спектр соматических заболеваний, вызывающих полинейропатии конечностей, разнообразный. Причиной поражения периферических нервов может быть диабетическая, гипертиреоидная, гипотиреоидная эндокринопатия. Патологический процесс развивается при системных заболеваниях: узелковом периартериите, системной красной волчанке, склеродермии.

полинейропатии Гийена-Барре, сывороточной болезни, дифтерийной и паранеопластической полинейропатии, поражения периферических нервов вследствие интоксикации мышьяком, органическими фосфатами, свинцом, таллием, нитрофураном. Порфирийная, уремическая, гипогликемическая и пиридоксиновая полинейропатия также протекают остро.

Подострые полинейропатии прогрессируют в течение 2-8 недель. К хроническим поражениям периферических нервов относятся воспалительная, метаболическая и токсическая полинейропатии. При этих заболеваниях клиническая симптоматика развивается в течение нескольких месяцев или лет. К хроническим полинейропатиям верхних и нижних конечностей относятся:

  • хронические воспалительные демиелинизирующие полинейропатии;
  • наследственные, диабетические, диспротеинемические, печёночные полинейропатии;
  • полинейропатии вследствие гипотиреоза, системного амилоидоза, витаминной недостаточности, при системных заболеваниях соединительной ткани, хронической патологии органов дыхания;
  • паранеопластические полинейропатии у больных лимфомой, раком, множественной миеломой;
  • лекарственные полинейропатии (заболевание возникает вследствие приёма амиодарона, изониазида, метронидазола, фенитоина, винкристина, фурадонина).

Вегето-сенсорная полинейропатия развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, диспротеинемией, заболеваниями соединительной ткани, онкологической патологией. Она может быть следствием перенесенной дифтерии, отравления мышьяком. Инфекционно-аллергическая полинейропатия возникает по причине токсического поражения нервов в результате интоксикации организма, нарушения обмена веществ и циркуляции крови, аллергических реакций. Часто у больных сахарным диабетом встречается проксимальная моторная нейропатия.

При полиневропатиях верхних и нижних конечностей поражаются преимущественно миелиновые оболочки (миелинопатия) или осевые цилиндры (аксонопатия). В случае инфекционных и инфекционно-аллергических полиневропатий преобладает реакция оболочек и сосудов, питающих нервы. При острой инфекционной полинейропатии возникают инфильтраты из полибластов и лимфоцитов.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

Для того чтобы установить причину заболевания, локализацию патологического процесса и степень поражения нервов врачи Юсуповской больницы используют следующие методы инструментальной и лабораторной диагностики:

  • электронейромиографию;
  • клинический анализ крови;
  • ревмопробы и печёночные пробы;
  • определение уровня мочевины, креатинина, гликированного гемоглобина.

После получения результатов обследования устанавливают диагноз полинейропатии верхних и нижних конечностей, учитывая симптомы заболевания, и назначают адекватное лечение. Фото пациентов с проявлениями полинейропатии можно посмотреть в интернете.

  • длительное воздействие токсических веществ (например, алкоголя, наркотиков, свинца, ацетона, мышьяка, ртути и тому подобных);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, повышение или снижение функции щитовидной железы);
  • травмы;
  • длительный недостаток витаминов в пище;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, Амиодарона при лечении нарушений сердечного ритма, Изониазида при туберкулезе, противоопухолевых препаратов при онкозаболеваниях и др.);
  • инфекционные заболевания (например, ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит, ветряная оспа, дифтерия);
  • аутоиммунные заболевания (когда клетки периферической нервной системы воспринимаются как чужеродный агент и атакуются иммунной системой);
  • отягощенная наследственность (генетические заболевания, одним их проявлений которых является полинейропатия нижних конечностей, в частности, амиотрофия Шарко-Мари-Тута).

Любая из выше перечисленных причин может стать источником поражения периферической нервной системы. Поскольку нервы нижних конечностей – самые длинные в организме человека, то они самыми первыми реагируют в ответ на воздействие вредного фактора.

Принято считать, что нейропатия нижних конечностей может быть нескольких типов:

  • чувствительная;
  • двигательная;
  • вегетативная;
  • смешанная.

Эта классификация основана на непосредственном поражении тех или иных волокон в составе нерва. И симптомы могут быть соответственно этому разделению чувствительными, двигательными, вегетативными и смешанными. Чаще всего нейропатия нижних конечностей бывает смешанной, то есть с вовлечением всех видов волокон.

Еще принято различать аксонопатию и миелинопатию. При аксонопатии «болеет» сам стержень нервного волокна, а при миелинопатии страдает его оболочка. Миелинопатии несколько легче поддаются лечению, восстановление наступает быстрее, чем при аксонопатии. Однако это общая тенденция, которую не следует понимать буквально. Ведь если миелинопатию долго не лечить, то разовьются необратимые процессы. В таком случае о выздоровлении говорить не приходится.

Недуг развивается на фоне метаболических нарушений, тяжелой интоксикации организма, раковых опухолей. Повреждение нервных волокон может быть вызвано механическими травмами, длительным переохлаждением конечностей, лечением противосудорожными препаратами, антибиотиками.

Снижение чувствительности в ногах нередко возникает после химиотерапии, дифтерии. Множественное поражение нервов наблюдается при В₁₂-дефицитной анемии, гипотиреозе щитовидной железы, почечной и сердечной недостаточности. Немаловажную роль играют врожденные заболевания.

Сахарный диабет

Диабетическая полинейропатия возникает у пациентов, которые более 10–15 лет страдают диабетом. Заболевание проявляется двигательными, вегетативными и сенсорными расстройствами. У больных снижается чувствительность конечностей, двигательные рефлексы, беспокоят болевые ощущения по передней поверхности бедра, жжение, онемение.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

На коже формируются долго незаживающие трофические язвы. Нагноение приводит к развитию гангрены и ампутации ноги, если своевременно не провести лечение. У инсулинозависимых пациентов с хронической гипергликемией признаки дисметаболической полиневропатии развиваются в возрасте до 40 лет и протекают в острой или подострой форме. При инсулинонезависимом диабете признаки усиливаются постепенно, возникают после 50.

При недостатке витамина В₁₂ развивается пернициозная (мегалобластная) анемия. Патология сопровождается нарушением кроветворения, образованием тромбов, разрушением миелиновых оболочек волокон. Наблюдается дисфункция кровеносной, пищеварительной и нервной системы.

В результате длительно текущей анемии возникают дистальные сенситивные парестезии ног, периферические невропатии, ухудшение чувствительности, повышенные сухожильные рефлексы.

Токсическая форма

Такой тип заболевания диагностируется при отравлении мышьяком, свинцом, ртутью, медикаментозной интоксикации из-за длительного лечения цитостатиками, антибиотиками. Симптомы токсической полинейропатии нижних конечностей проявляются и у хронических алкоголиков.

Кроме вегетативных нарушений, отмечается появление отеков, гипергидроза, изменение поведения и психики больного.

При механических травмах ног, сопровождающихся прямым повреждением нервных волокон, полинейропатии развиваются сразу же после ранения. Реже симптомы заболевания могут появляться в стадии ремиссии из-за нарастания рубцовой ткани и сдавливания аксонов.

Наследственность

Диагностика болезни

Заболевания нервной системы требуют тщательной диагностики. Нельзя только по словесному описанию состояния больного поставить точный диагноз. Одним из самых сложно диагностируемых заболеваний считается полинейропатия верхних и нижних конечностей. Симптомы и лечение данной болезни в каждом конкретном случае будут строго индивидуальны, хотя основные этапы терапии почти не отличаются.

Поражение нервных окончаний периферической нервной системы чаще всего начинается с дистальных участков. При отсутствии адекватного лечения или же особо сложного течения болезни поражение переходит на проксимальные нервные окончания. Очень часто патология захватывает симметричные участки тела. Нарушение ощущений можно считать началом болезни, затем появляются вегетососудистые проблемы.

Лечение полинейропатии нижних конечностей требует выявления точной причины ее возникновения. Чаще всего нарушения появляются из-за алкогольного отравления, воздействия угарного газа, мышьяка, фосфорорганических соединений. Следующая группа причин — интоксикации, сахарный диабет, дифтерия или авитаминоз. Также возможно развитие данной проблемы при продолжительном приеме некоторых медикаментозных препаратов.

При первых же признаках заболевания вам необходимо немедленно обратится к врачу. Ваш лечащий врач оценит ваше общее состояние и при необходимости назначит пройти диагностику на определение полинейропатии верхних и нижних конечностей. Диагностика определения заболевания заключается в:

  • изучение жалоб пациента и его уже имеющихся заболеваний в анамнезе;
  • рассмотрение факта принятия алкоголя в непомерных количествах. Злоупотребление спиртными напитками;
  • опрос пациента, с установлением его места работы и исключение контакта с химическими веществами;
  • наличие у пациента заболеваний, проявляющихся в изменении обмена сахара и продуктов белка в крови;
  • наследственный фактор. Есть ли у пациента родственники с таким недугом;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу и продукты белка;
  • анализ крови на токсические вещества;
  • биопсия нервных волокон;
  • электронейромиография. Диагностика глубины повреждения нервного волокна;
  • консультация узких специалистов в направлении эндокринологии и терапии;
  • ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  • рентген обследование;
  • анализ цереброспинального материала;
  • исследование рефлексов;
  • проверка скорости нервных реакций;
  • выявление сопутствующих соматических симптомов;
  • пальпация нервных стволов;
  • дополнительные методы на усмотрение врача;

Проведя полную диагностику, врач определяет степень и характер полинейропатии. Исходя из этих данных назначается адекватное лечение.

Формы и виды патологии

Формы нейропатий:

  • Воспалительные — возникают вследствие воспалительных явлений в нервной ткани.
  • Токсические — при отравлении токсическими агентами.
  • Аллергические — как следствие индивидуальной повышенной восприимчивости к отдельным факторам окружающей среды.
  • Травматические — после травматизации ног.
  • Аксональные — с деструкцией осевого цилиндра нерва.
  • Демиелинизирующиеся — вследствие патологии миелиновой оболочки волокна.

По длительности течения:

  • Остро возникшая патология,
  • Хронический вариант.

По локализации различают:

  • Дистальная (поражаются отдаленные от туловища участки ног),
  • Проксимальная (функциональный дисбаланс в выше располагающихся участках ног).

При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы. Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями. Рекомендовано не употреблять сладости и мучные продукты. Стараться не допускать чувство голода. Для его утоления лучше сделать перекус из легких продуктов.

Если причиной этого заболевания стало отравление организма токсичными веществами, лекарственными препаратами, алкоголем, то больному рекомендовано больше употреблять жидкости и молочных продуктов, выступающих в роли сорбентов. Употреблять продукты, богатые клетчаткой. Строго запрещено употребление спиртосодержащих напитков.

Рацион питания при нейропатии играет важную роль. При употреблении здоровой пищи и проведении лечения, возможность выздоровления увеличивается.

Терапию начинают с устранения причины, вызвавшей поражение нервной системы (диабет, алкоголизм, гипотиреоз).

К симптоматическим методам терапии относится прием анальгетиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, спазмолитиков. Полинейропатия, появившаяся на фоне раковых опухолей, метастазирования, лечится путем оперативного вмешательства. Новообразование иссекают, благодаря чему уменьшается компрессия нервных окончаний.

Лечение проводится комплексно с учетом провоцирующего фактора. При сахарном диабете пациентам необходимо соблюдать строгую диету, следить за уровнем сахара в крови. Инфекционные заболевания лечат антибактериальными препаратами, при нехватке витаминов группы B показан прием аптечных средств.

Если диагностирована эндокринная полинейропатия нижних, верхних конечностей, лечение проводят препаратами на основе глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон). Хороший терапевтический эффект дает плазмаферез с последующим введением иммуноглобулина человека. Для замедления процессов демиелинизации больные принимают Пироцетам, Фолиевую кислоту, Церебролизин.

Болевые ощущения снимают нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Диклофенак), при тяжелых формах заболевания назначают наркотические анальгетики. Чтобы предотвратить образование тромбов в сосудах ног, рекомендуется лечение антиагрегантами.

Физиотерапия

Для улучшения трофики тканей при полинейропатиях применяют:

  • электрофорез;
  • электромиостимуляцию;
  • грязевые ванны;
  • дарсонвализацию;
  • магнитотерапию;
  • иглоукалывание.

Процедуры начинают выполнять после окончания медикаментозного лечения.

ЛФК проводят для укрепления ослабленных мышц и улучшения кровоснабжения дистальных отделов ног. Врач показывает комплекс физических упражнений для динамической проработки мелких и крупных суставов. Сначала все движения выполняет специалист, позже больной самостоятельно занимается физкультурой в домашних условиях.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только после консультации лечащего врача. Вылечить незаживающие язвы, сделать ткани более чувствительными помогают отвары и настойки из целебных трав, наружные мази.

Опытный невролог без труда поставит предположительный диагноз по описанным симптомам со слов пациента и по имеющимся объективным признакам — изменению кожи, нарушению рефлексов и т.д.

Методика Что показывает
Электронейромиография Установление очага поражения нервной системы — корешков, нервных отростков, тел нейронов, оболочек и т.д.
Общий, биохимический анализ крови Воспалительный, инфекционный процесс, наличие аутоиммунных изменений
Анализ крови на сахар Развитие сахарного диабета
Рентгенография позвоночника Патологии позвоночного столба
Спинномозговая пункция Присутствие антител к собственным нервным волокнам в спинном мозге

Основным методом диагностики проблем с нервными волокнами остается простая методика электронейромиографии — именно она помогает уточнить диагноз.

Комплексная, своевременная и целесообразная терапии поспособствует излечению недуга и предупреждению развития осложнений.

Назначается лечение с учетом разновидности недуга:

  1. Если диагноз «диабетическая полинейропатия» (основная причина повреждения нервных волокон — наличие диабета), то лечение должно начинаться с нормализации уровня сахара. Это патологическое состояние относят к осложнениям диабета. Оно характеризуется поражением нервной системы. Это медленно прогрессирующая болезнь, с развитием которой отмечается полная утрата работоспособности. Болезнь сопровождается выраженными симптомами: судорогами, головокружением, недержанием мочи, расстройством стула, дряблостью кожных покровов и мышц лица, ухудшением зрения, нарушением речи и глотательных рефлексов.
  2. Для излечения алкогольной нейропатии следует отказаться от употребления алкоголя и спиртосодержащих средств.
  3. С целью излечения токсической формы, следует прекратить контактирование с химическими и токсическими веществами.
  4. Чтобы скорее вылечить инфекционную форму назначают прием антибактериальных препаратов и обильное питье.

Практически при всех разновидностях недуга, в том числе диабетической полинейропатии назначают применение болеутоляющих препаратов, проведение очистки крови, гормонотерапии и витаминотерапии.

Прием лекарств для лечения диабетической полинейропатии или любой другой формы, может назначить только специалист.

Зачастую назначается применение следующих лекарственных средств:

  • Метилпреднизолона. Назначается при тяжелом течении недуга.
  • Анальгина и Трамадола. Способствуют устранению болезненности.
  • Вазоната, Тринтала, Пентоксифиллина. Эти средства способствуют улучшению кровообращения.
  • Витаминов, в особенности группы А.
  • Милдроната, Пирацетама. Способствуют улучшению процесса получения тканями питательных веществ.

Лечится диабетическая полинейропатия, так же как и любой другой вид патологии, сложно и долго. Если пациент принимал все назначенные врачом препараты, придерживался всех рекомендаций и советов, в результате он избавится от патологии или если это хроническая форма — сгладит и минимизирует симптоматику.

Прочие признаки заболевания

При полинейропатиях важно выяснить первичную причину повреждения нервных волокон. Врач задает вопросы больному, выясняет, есть ли в семейном анамнезе подобные недуги, спрашивает, какой образ жизни ведет человек. При местном осмотре ног невролог оценивает двигательные рефлексы, все виды чувствительности.

Для проверки скорости проведения нервных импульсов применяют электронейромиографию. Дополнительно делают общий и биохимический анализ крови, мочи, определяют уровень глюкозы. Выявить точную локализацию и степень повреждения миелина помогает магнитно-резонансная томография.

Если установка диагноза вызывает затруднения, берут биопсию нерва. При моторных полинейропатиях проводят исследование крови на уровень антител к GM1-гангликозидам.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

Наиболее благоприятный прогноз при демиелинизирующих формах заболевания. Правильное лечение способствует восстановлению поврежденных оболочек нервных волокон. В 90% случаев удается добиться полной или частичной ремиссии.

При диабетической полинейропатии исход благоприятный, если пациент будет соблюдать рекомендации врача и следить за уровнем гликемии. Только на поздних стадиях возникают серьезные проблемы, беспокоит болевой синдром разной интенсивности, что ухудшает качество жизни.

Неблагоприятный прогноз лечения при наследственной полинейропатии ног. Заболевание имеет прогрессирующее течение, но развивается медленно, поэтому больные приспосабливаются к своему состоянию и довольного долго могут самостоятельно себя обслуживать без посторонней помощи.

  • тремор конечностей. Может быть постоянным, периодическим и проявляться при определенных обстоятельствах;
  • судороги и спазмы с болезненными ощущениями в мышцах верхних и нижний конечностей;
  • подергивания. Которые происходят из-за непроизвольного сокращения мышц (фасцикуляция);
  • мурашки и чувство дрожи по коже;
  • резкие скачки кровяного давления в артериях. Такие симптомы происходят при поражении нервных волокон отвечающих за работу сосудов и сердечных функций;
  • резкое учащение сердечного ритма;
  • понижение работоспособности мышечных волокон. Как правило слабость развивается изначально в самых дальних мышцах конечностей, пальцев и пяток;
  • понижение тонуса в мышцах;
  • полная мышечная атрофия;
  • атрофия чувствительности кожных покровов;
  • потеря ориентации в пространстве при резких поворотах, подъемах, хождении с завязанными глазами и сбои в ощущении равновесия;
  • кислородное голодание мозга. Как следствие темные круги и мушки перед глазами, головокружение, потемнение в глазах. Особенно часто эти признаки проявляются при резком подъеме с положения лежа;
  • постоянная величина сердечного ритма, пульса;
  • сухость кожных покровов;
  • нарушение ЖКТ, в виде запоров;
  • отеки ног;
  • ощущение колющих болей;

Полное излечение от заболевания возможно только при начале лечебного процесса в начальной стадии заболевания. После того, как заболевание перерастает в хроническую форму излечение перестает быть реальным. Однако при правильном соблюдении рекомендаций врача можно практически избавится от проявления полинейропатии. При правильном лечении возможно полное замедление распространения очагов поражения нервных волокон в конечностях.

  • исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • при взаимодействии и контакте с химическими веществами пользоваться защитными приспособлениями и принимать очищающие препараты;
  • употребление в пищу натуральных продуктов. Избегать употребления в пищу продуктов, с высоким риском химического отравления;
  • не принимать само назначенные антибиотики и другие препараты. Принимать лекарство только по строгим назначениям врача;
  • своевременно приступать к лечению вирусных и бактериальных инфекций. Не допускать запущенную заболеваний и последствий;
  • принимать сезонные курсы витамин, укрепляющих иммунную систему;

При первых, даже нескольких, признаках полинейропатии немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и адекватного лечения. Своевременным обращением вы сократите период реабилитации и имеете все шансы остановить заболевание.

Лечение настоем: измельченные цветки красного клевера (предварительно высушенные), порошок чеснока, пожитник, сухой клопогон измельчить, шалфей, желтокорень и кора кассии. столовые ложки измельченной смеси залить 600 мл крутого кипятка и настаивать в термосе около 4 часов и более. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки.

Сухие листья гинкго билоба 4 ст. л. залить 1 л. кипятка. Настаивать 4 дня. Принимать вместо чая.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

Лечение маслом: наполняем банку 0,5л измельченным зверобоем. Заливаем теплым растительным маслом. настаиваем смесь в течении 20 дней в темном теплом месте. По приготовлению процеживаем и добавляем тертого имбиря около 1 ст. ложки. Масло используем для массажей и обертывания.

Семена расторопши 4 ст. л. перетираем в ступке и добавляем 150г оливкового масла около 60С. Добавляем 2 ст. л. сухой мяты. Принимать по 2 ст. л. за пол часа до еды трижды в сутки. Курс лечения составляет 20 дней.

Следует помнить, что все народные методы действенны только в комплексе с адекватной терапией, приписанной вашим лечащим врачом. Перед началом любого курса следует обговорить этот способ лечения с вашим врачом. Самолечение опасно!

По мере развития патологии конечностей повреждаются двигательные нервные волокна, поэтому присоединяются прочие расстройства. К ним относятся спазмы мышц, частые судороги в ногах, особенно, в икрах. Если пациент на данном этапе посещает невролога, врач отмечает снижение рефлексов — коленного, ахиллового. Чем ниже сила рефлекса, тем дальше зашло заболевание. На последних стадиях сухожильные рефлексы могут вовсе отсутствовать.

Мышечная слабость — важный признак нейропатии ног, но он свойственен поздним стадиям заболевания. Вначале ощущение ослабления мышц транзиторное, потом становится постоянным. На запущенных стадиях это приводит:

  • снижению активности конечностей;
  • затруднению передвижения без опоры;
  • истончению мышц, их атрофии.

Вегетативно-трофические нарушения — еще одна группа симптомов при нейропатии. Когда поражена вегетативная часть периферических нервов, возникают такие признаки:

  • на ногах выпадают волосы;
  • кожа становится тонкой, бледной, сухой;
  • появляются зоны излишней пигментации;
    Признаки диабетической нейропатии
  • меняется работа потовых, сальных желез.

У больных с нейропатией плохо заживают порезы, ссадины на ногах, они почти всегда гноятся. Так, при диабетической нейропатии изменения трофики настолько тяжелы, что появляются язвы, порой процесс осложняется гангреной.

Полинейропатия нижних конечностей

При своевременно начатом лечении, соблюдении всех рекомендаций специалиста, прогноз при нейропатии благоприятен.Исключение может составлять подгруппа наследственных патологий — полностью выздоровление не наступит, но можно достичь максимального замедления прогрессирования симптоматики и оптимального продления работоспособности.

Тяжелые формы патологии прогностически неблагоприятны — наблюдается высокий уровень инвалидизации и развития тяжелых осложнений.

Диагностика заболевания

Нейропатия нижних конечностей — патология с многими разнообразными клиническими проявлениями, встречающимися при множестве иных патологий. Врач проводит диагностические обследования для исключения часто встречающихся из них.Внимательный расспрос и физикальный осмотр помогают выявить имеющуюся симптоматику и отягощенный по патологии семейный анамнез.

К инструментальным диагностическим методам относят:

  • Электронейромиография — выявляются отклонения в скоростях проведения импульсов по нервным волокнам.
  • Исследование рефлексов.
  • Спинномозговая пункция для исследования ликвора.
  • Анализы крови — биохимический и общий.
  • УЗИ диагностика внутренних органов, особенно области таза.
  • Рентгенографическое обследование позвоночного столба.
  • Биопсия тканей.

Внимательное изучение полученных объективных этих после диагностический манипуляцию позволяет специалисту выставить грамотный полноправный диагноз и назначить адекватное эффективное лечение.

Благодаря современным методам исследования нейропатия нижних конечностей стала легко диагностируемым состоянием. Невролог при первичном осмотре может заподозрить нейропатию, выявив изменения в рефлекторной сфере, нарушения чувствительности, обнаружив трофические проблемы. Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют на электронейромиографию.

Это электрофизиологическая методика, с помощью которой устанавливается поражение различных отделов нервной системы: от центрального уровня до периферического. Электронейромиография позволяет определить, с чем связаны имеющиеся у больного проблемы: с поражением мышц, нервных волокон или тел нейронов различных участков нервной системы (например, головного или спинного мозга).

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

При нейропатии нижних конечностей источник заболевания обнаруживается на уровне периферических нервов ног. Когда диагноз подтверждается, то для правильного и успешного лечения еще необходимо установить первопричину, то есть определить, что именно стало источником поражения нервов. Это нужно для определения тактики лечения нейропатии.

Диабетическая полинейропатия: особенности терапии недуга и способы профилактики

Одним из осложнений сахарного диабета может стать полинейропатия нижних конечностей. Симптомы такой патологии нередко возникают при имеющихся проблемах с усвоением сахара.

Из-за того, что организм страдает от избытка углеводов, происходит нарушение работы нервных окончаний периферической системы. Импульсы проходят медленнее, гемоглобин из-за повышенного уровня сахара плохо присоединяет кислород. Ткани получают его в меньшем количестве, так как их нарушены обменные процессы.

Первое проявление диабетической полинейропатии нижних конечностей — это ощущение покалывания в ногах, а также боль, поднимающаяся от кончиков пальцев к голеностопным суставам. При прогрессировании патологии появляются достаточно сильные боли в ногах, которые особенно интенсивны в ночное время. Они усиливаются при стрессовых ситуациях, переутомлении, а вот при ходьбе несколько уменьшаются.

  • атрофия ножных мышц;
  • слабость мышц пальцев на ногах;
  • изменение цвета кожи — она становится ярко-розовой или красной, причем такое нарушение может проявляться лишь местами, пятнами, некоторое участки кожи могут становиться темными;
  • изменяется толщина и форма ногтей на ногах.

На последней стадии полинейропатии на фоне сахарного диабета у больного развивается остеоартропатия стопы — появляется плоскостопие. Стопа становится шире, активно деформируются голеностопные суставы.

Лечение полинейропатии нижних конечностей, которая развилась на фоне сахарного диабета, необходимо проводить совместно с терапией основного заболевания, используя медикаментозные и физиотерапевтические средства.

Основные методики лечения

Диабетическая или алкогольная полинейропатия нижних конечностей, требует тщательной и своевременной диагностики, а также комплексного лечения. Нарушения в работе нервных окончаний периферической нервной системы можно лечить комплексной терапией, использующей достижения фармацевтики, проверенные средства народной медицины, физиопроцедуры.

Основой грамотного лечения такого заболевания, как полинейропатия, является прием назначенных медикаментов. Комплекс препаратов, позволяющих нормализовать работу периферической нервной системы, должен быть грамотно подобран специалистом. Он назначает медикаменты, ориентируясь на сопутствующие проблемы, анамнез больного, течение заболевания, его стадии и этиологии.

Лечение нейропатии требует комплексного подхода. Если в ходе диагностического исследования было установлено, что патология обусловлена первичным очагом во внутренних органах — требуется обязательная коррекция этого состояния.

Лечебная тактика первичной нейропатии включает:

  • Лекарственные средства, улучшающие проведение импульсов по нервам.
  • Гормональные препараты группы глюкокортикостероидов.
  • Витаминные комплексы.
  • Антиконвульсанты.
  • Средства для антидепрессивной терапии.
  • Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для полноценного купирования болевых ощущений.
  • Миорелаксанты.
  • Плазмофорез — при токсической природе возникновения нейропатии.

Большое внимание в комплексной терапии нейропатии уделяется физиопроцедурам:

  • Электростимуляция нервных волокон.
  • Магнитотерапия.
  • Разнообразный массаж.
  • ЛФК — регулярно проводимые физические нагрузки помогают поддерживать тонус в мышечных тканях.

Многие помимо перечисленных лечебных методик прибегают к нетрадиционным методикам воздействия на периферическую систему нервных окончаний:

  • Акупунктура,
  • Гирудотерапия,
  • Талассотерапия.
  • Рекомендуется отслеживать питание человека с патологией конечностей — добавлять в рацион больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Нужно полностью исключить алкогольную и табачную продукцию.Закрепить лечебный эффект помогают разные бальнео- и грязелечебницы.

    Основные причины развития полинейропатии

    Сенсорные расстройства встречаются во всех случаях нейропатии нижних конечностей. Симптомы обычно наблюдаются постоянно, не зависят от положения тела, режима дня, отдыха, нередко вызывают бессонницу.

    • онемение ног;
      Симптомы нарушений нервов
    • чувство ползания мурашков;
    • ощущение присутствия инородных предметов под кожей.

    Кроме описанных признаков, часто имеются нарушения чувствительности — медленное распознавание холодного, горячего, изменение болевого порога, регулярная потеря равновесия из-за снижения чувствительности стоп. Также часто появляются боли — ноющие или режущие, слабые или буквально нестерпимые, локализуются они в зоне пораженного участка нерва.

    Метаболические средства и средства, влияющие на кровоток

    Одной из серьезнейших проблем нервной системы считается полинейропатия нижних конечностей. Препараты, которые используются в современной медицине, позволяют отчасти нормализовать состояние самих периферических нервных окончаний, а также тканей, в которых они работают. Таких лекарств выпускается сейчас очень и очень много. Они относятся к разным фармакологическим группам, которые друг от друга составом и принципами работы.

    Например, лекарственный препарат «Актовегин» содержит в себе актовегина концентрат, который производится из крови телят. Относится данное средство к группе стимуляторов регенерации тканей. Его сфера работы — нормализация обменных процессов за счет активизации их восстановительных функций.

    Еще одно часто назначаемое при терапии полинейропатии лекарство — «Инстенон». Оно относится к группе вазодилатирующих препаратов. В его составе присутствуют следующие компоненты:

    • Гексобендина гидрохлорид. За счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов он повышает утилизацию глюкозы и кислорода. Полученная в результате этих процессов энергия идет на усиление синтеза и обменных циклов синаптической передачи.
    • Этамиван. Участвует в стабилизации состояния нейронных комплексов коры и стволовых структур мозга и нервной системы.
    • Этофиллин. Помогает поддерживать сердечную активность.

    При терапии диабетической или алкогольной полинейропатии нижних конечностей может потребовать такой препарат, как «Трентал». Его активный компонент — вещество пентоксифиллин, являющееся производным пурина. Оно оказывает антиагрегационное, ангиопротективное, сосудорасширяющее действия, а также улучшает микроциркуляцию крови.

    Выбирать препараты данной группы должен лечащий врач, знающий все нюансы течения заболевания и общее состояние пациента.

    Эти группы препаратов являются одними из самых основных при лечении полинейропатии. И в большинстве случаев механизм действия одного препарата не ограничивается только лишь, например, метаболическим эффектом. Почти всегда лекарство работает в нескольких направлениях одновременно: и «борется» со свободными радикалами, и улучшает питание нервного волокна, и способствует усилению кровотока в зоне поврежденного нерва, и способствует заживлению.

    За счет такого многогранного эффекта, как говорится, одним выстрелом убивают даже не двух, а нескольких зайцев! Но есть и подводные камни. Далеко не все метаболические препараты эффективны в лечении полинейропатии нижних конечностей. К средствам, восстановительное действие которых наиболее изучено, относят препараты Тиоктовой кислоты, Актовегин, Инстенон.

    В последнее время все чаще стали использовать с этой же целью Церебролизин, Цитохром С, Мексидол и Цитофлавин, Пантотенат кальция. Обычно предпочтение отдается какому-то одному препарату (выбор основывается на истинной причине полинейропатии нижних конечностей). Так, например, при диабетической полинейропатии главным борцом выступает Тиоктовая  кислота, при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей предпочтение отдается Актовегину.

    При назначении любого метаболического препарата необходимо соблюдать сроки применения, поскольку восстановление нервных волокон – процесс длительный. Именно поэтому в большинстве случаев лекарственное средство приходится принимать довольно долго, не менее 1 месяца, а чаще и дольше. Теперь более детально поговорим о каждом из препаратов.

    Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

    Тиоктовая кислота является мощным антиоксидантом, ее эффект при лечении полинейропатии признан во всем мире. Применять лекарство необходимо от одного месяца до шести. Сначала 14-20 дней необходимо внутривенное вливание препарата (в дозе 600 мг в сутки), а затем можно переходить на таблетированные формы.

    Те же 600 мг, но уже в виде таблеток, принимаются за полчаса до еды в первой половине дня. При лечении важно понимать, что эффект от препарата не будет заметен в первые дни приема. Это не свидетельствует от отсутствии результата. Просто нужно время, чтобы препарат смог ликвидировать все метаболические проблемы на уровне нервных волокон.

    Актовегин является продуктом, получаемым из крови телят. Не стоит пугаться слова «кровь» в данном случае. От нее в Актовегине остаются только самые необходимые компоненты клеточной массы и сыворотки. В данном случае для лечения Актовегин необходимо первое время использовать внутривенно капельно по 10-50 мл (доза зависит от выраженности симптомов полинейропатии).

    Обычно внутривенные инфузии длятся 10-15 дней, а затем пациент продолжает терапию в виде таблеток (по 2-3 таблетки 3 раза в день) еще 2-3-4 месяца. Комплексное действие препарата позволяет одновременно лечить не только периферические нервы, но и «проблемы» головного мозга, сосудов конечностей. За рубежом Актовегин не так активно используется, как в странах СНГ и России, а в США и Канаде даже запрещен. Это связано в первую очередь с тем, что многочисленные исследования его эффективности не проводились.

    Инстенон – комплексный препарат, содержащий 3 действующих вещества. Он расширяет сосуды, оказывает активирующее влияние на нейроны, способствует улучшению передачи импульсов между ними. Он обеспечивает усиление кровотока в тканях, страдающих от недостатка кислорода. За счет этого улучшается питание нервных волокон, и они быстрее «выздоравливают».

    Церебролизин – это белковый препарат, полученный из головного мозга свиньи. Считается мощным нейрометаболическим препаратом. Он приостанавливает процесс разрушения в нервных клетках, повышает синтез белка внутри них, способен защитить их от вредного воздействия различных веществ. Церебролизин обладает выраженным нейротрофическим эффектом, что благоприятно сказывается на функционировании всей нервной системы.

    Пантотенат кальция является препаратом, стимулирующим процессы регенерации, то есть восстановления (заживления) периферических нервов и не только их. Применяют его по 1-2 таблетки 3 раза в день курсами по 1 месяцу. Медленно, но уверенно препарат будет «латать» дефекты в оболочках нервов, способствуя восстановлению их функции.

    Мексидол (Мексикор, Мексиприм, Нейрокс) — мощный антиоксидант. Это препарат, работающий на мембранном уровне. Он  способствует восстановлению нормального строения мембран нервных клеток, тем самым обеспечивая их нормальную работу, ведь все нервные импульсы проводятся через мембраны. Мексидол повышает устойчивость нервных клеток к отрицательным стрессовым воздействиям окружающей среды.

    Доза препарата, способ введения и длительность применения весьма вариабельны в зависимости от исходного уровня неврологических расстройств. При необходимости начинают с внутривенного или внутримышечного введения по 5 мл, а затем переходят на таблетки (по 125-250 мг 3 раза в день). Суммарный срок лечения составляет 1,5-2 месяца.

    Цитофлавин — еще один комплексный антиоксидантный препарат. Дополняя друг друга, компоненты препарата улучшают энергетический обмен в нейронах, противостоят действию свободных радикалов, помогают клеткам «выстоять» в условиях дефицита питательных веществ. Для лечения применяется по 2 таблетки 2 раза в день за полчаса до еды в течение 25 дней.

    Многие из описанных выше антиоксидантных препаратов не являются популярными, если можно так выразиться, при лечении полинейропатии нижних конечностей. Чаще применяют Тиоктовую кислоту, Актовегин. Остальные нейрометаболические препараты чаще используют при «проблемах» с центральной нервной системой, но не следует забывать, что они оказывают положительное влияние и на периферию. Некоторые препараты имеют незначительный «стаж» использования (например, Мексидол), и все сферы их влияния еще недостаточно изучены.

    Наиболее распространенным препаратом для улучшения кровотока при поражении нервов нижних конечностей является Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Препарат улучшает кровоснабжение в самых мелких сосудах всего организма в целом за счет их расширения. С усиленным током крови к нейронам попадает больше питательных веществ, что означает увеличение шансов на восстановление.

    Нейрометаболические препараты

    Довольно серьезно ухудшают качество жизни симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей. Лечение должно быть тщательно продумано специалистом в каждом конкретном случае. Например, многим пациентам помогает давно известный и пользующийся популярностью препарат «Церебролизин». Он является одним из мощнейших нейрометаболических средств. Его активное вещество способствует восстановлению тканей нервных волокон, синтезируя белок внутри них и одновременно защищая их от вредных веществ.

    Также очень часто при лечении полинейропатии нижних конечностей может использоваться препараты, содержащие тиоктовую кислоту, например, «Тиолепта». Это вещество является активным метаболитом, оказывающим влияние на процессы, которые протекают в тканях организма, в частности, в нервной системе. Этот препарат или его аналоги оказывают на организм антиоксидантное, гипохолестеринемическое, гепатопротективное, гиполипидемическое и дезинтоксикационное действие.

    Еще одна группа применяемых в лечении данной болезни препаратов улучшает проведение нервных импульсов. Это может быть лекарственное средство «Нейромидин», в котором содержится вещество ипидакрин, относящееся к холиномиметикам и оказывающее влияние на нервную систему.

    Средства против боли

    Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей требует применения обезболивающих препаратов. Они должны помочь пациенту чувствовать себя комфортнее, нормализовать его состояние. Какой препарат выбрать, индивидуально решает лечащий врач вместе с пациентом. Одним помогут наружные обезболивающие средства, а другим — противосудорожные препараты, антидепрессанты или снотворное.

    Искать помощи среди обычных анальгетиков не стоит. Исследования полинейропатии доказали, что они не приносят облегчения. Одно из востребованных средств при таком заболевании — «Габапентин». Действующее вещество в нем имеет такое же название, как и сам препарат. Он является одновременно и обезболивающим, и противосудорожным средством. Врач может назначить к применению такое лекарство, как «Прегабалин», также обладающий противосудорожным действием.

    Обезболивание при полинейропатии нижних конечностей зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания, а потому выбор лекарства является совместным решением врача и пациента.

    Препаратами лечение полинейропатии нижних конечностей не ограничивается. Оно может быть дополнено применением средств народной медицины. Больному необходимо помнить, что любое использование растительных препаратов должно быть одобрено лечащим врачом. Так, для лечения полинейропатии нижних конечностей используются:

    • багульник;
    • зверобой;
    • лавровый лист;
    • пажитник;
    • расторопша;
    • хмель;
    • шалфей;
    • элеутерококк.

    Эти растения используются в виде настоев и отваров, примочек и добавок для принятия ванн. Применение народных средств при лечении полинейропатии должно быть согласовано с лечащим врачом. Следует помнить и о том, что терапия может составлять 6 и более месяцев. Поэтому нужно быть готовым к каждодневному приготовлению отваров или настоев, чтобы результат был выраженным и устойчивым.

    Полинейропатия нижних конечностей — серьезная проблема, которая может появиться по многим причинам. Следует обращать внимание на неприятные ощущения онемения, покалывания в ногах и руках, чтобы вовремя пройти качественное обследование и обнаружить болезнь на ранних стадиях. Только тогда лечение поможет вернуть жизнь в нормальное русло, без ограничений подвижности.

    Есть много методов лечения нейропатии нижних конечностей народными средствами. Перед их применением необходимо получить консультацию у специалиста.

    Ниже представлены наиболее действенные рецепты.

    1. Яично-медовый напиток. Для его приготовления потребуется сырой яичный желток и 4 чайных ложек масла оливкового. Эти продукты нужно смешать и взбить блендером, либо венчиком. Затем, в получившуюся смесь, добавить 100 мл. Свежеприготовленного морковного сока и 2 чайных ложки меда. Все перемешать и пить дважды в день перед едой.
    2. Настой из пажитника с лавровыми листьями. Для его приготовления необходимо 6 чайных ложек семян пажитника перемешать с 2 чайными ложками измельченных лавровых листов, все залить литром кипятка и оставить настаиваться в термосе 2 часа. После настой нужно процедить и употреблять небольшими порциями весь день.
    3. Солевой раствор. Рецепт его приготовления: в ведро налить горячей воды, заполнив его наполовину, добавить туда 200 грамм соли и 2/3 стакана 9% уксуса. Держать ноги в таком растворе ежедневно, минут по 20, на протяжении одного месяца.
    4. Компресс из глины. Для его приготовления необходимо развести 100-150 грамм зеленой или голубой глины до состояния густой сметаны. Затем полученную смесь нанести на больную зону и держать до полного высыхания. Перед применением всегда использовать свежеприготовленный компресс.
    5. Лечение камфорным маслом. Камфорное масло нужно массажными движениями нанести на пораженную область, и оставить на 10-15 минут. Как масло впиталось, необходимо эту область растереть спиртом и замотать в теплую ткань. Делать ежедневно, предпочтительно перед сном, на протяжении месяца.
    6. Настой из календулы. Чтобы его приготовить, нужно 2 столовые ложки ноготков заварить в стакане кипятка. Дать настояться 25-30 минут. Принимать по 100 мл ежедневно на протяжении месяца.
    7. Ванны на основе красного перца и хвои. Для приготовления такой ванны нужно 500 гр. Хвои прокипятить в 3 литрах воды на протяжении 30 минут. Как отвар остынет, добавить в него 2 ст. ложки красного перца, предварительно измельчив его. Потом в этот раствор долить не слишком горячей воды, и парить в нем ступни около 20-30 мин. Такую процедуру можно выполнять ежедневно.

    Еще один способ народного лечения: необходимо голыми стопами топтать молодую крапиву.

    Все эти способы лечения народной медициной к результату приведут если будут применяться как дополнение к основной терапии.

    Проблема боли при поражении нервов нижних конечностей в настоящее время еще не решена, поскольку 100%-но работающего препарата при этом симптоме пока нет. Многое зависит от истинной причины полинейропатии. Соответственно определяется и необходимость в обезболивающих средствах. Для кого-то они будут жизненно необходимыми, поскольку полинейропатия не дает полноценно спать некоторым больным. А кому-то они вообще не показаны, поскольку никаких болевых феноменов полинейропатия в себе не несет.

    Из обезболивающих средств могут применяться  противосудорожные препараты и антидепрессанты, местные анестетики, опиоидные препараты и местно раздражающие средства. Не стоит удивляться, что в этом списке нет банальных обезболивающих препаратов по типу Анальгина, Пенталгина и тому подобных. Давно доказано, что при полинейропатии нижних конечностей эти препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение при этом заболевании абсолютно бесполезно.

    Современными противосудорожными препаратами, используемыми для лечения боли, являются Габапентин (Тебантин, Нейронтин, Габагамма, Катэна) и Прегабалин (Лирика). Для того чтобы они оказали противоболевое действие, необходимо время. О какой-либо эффективности можно судить не ранее, чем через 7-14 дней применения при условии достижения максимально переносимой дозы.

    Стопа

    Как это выглядит на практике? Габапентин начинают принимать с дозы в 300 мг вечером. На следующий день — 2 раза в день по 300 мг, на третий день — по 300 мг 3 раза в день, на четвертый — по 300 мг утром и в обед, а вечером по 600 мг. Так постепенно наращивается дозировка до появления обезболивающего эффекта.

    На этой дозировке следует остановиться и принимать ее 10-14 дней. Затем оценивается выраженность эффекта. Если он недостаточный, то тогда можно продолжить увеличение дозы  (максимально допустимая составляет 3600 мг в сутки). Прегабалин не требует столь долгого подбора дозы. Эффективная доза Прегабалина колеблется в пределах 150- 600 мг в сутки.

    Среди антидепрессантов наиболее часто используемым является Амитриптилин. Его оптимальное соотношение цены и эффективности сделало его самым популярным препаратом стартовой терапии при полинейропатии. Начинают с минимальной дозы в 10-12,5 мг на ночь и постепенно увеличивают дозировку до достижения противоболевого эффекта.

    Из местных анестетиков используется Лидокаин. Ранее существовала возможность лишь его внутривенного использования. Однако в таком виде Лидокаин часто вызывал нарушения сердечного ритма и колебания артериального давления. На сегодняшний день найден выход из положения. Разработана система местного нанесения Лидокаина на зону наибольшей болезненности в виде пластыря (Версатис).

    В тяжелых случаях выраженного болевого синдрома, не поддающегося терапии выше перечисленными способами, прибегают к назначению опиоидных средств (Трамадол). Препарат стараются назначать на небольшой промежуток времени, чтобы не вызвать привыкания. Начинают с ½ таблетки 2 раза в день (или 1 таблетка на ночь).

    Через неделю, если в этом есть необходимость, дозу увеличивают до 2-х таблеток в сутки. Если и так не достигается обезболивания, то дозу продолжают увеличивать до 2-х таблеток 2-4 раза в день. Чтобы уменьшить дозировку Трамадола, не потеряв при этом обезболивающий эффект, была создана комбинация Трамадола с Парацетамолом (Залдиар).

    Когда боль при полинейропатии носит более-менее локализованный характер, возможно местное применение крема, содержащего капсаицин (экстракт стручкового перца). Капсаицин вызывает истощение болевой импульсации, то есть поначалу боль может усилиться, а затем будет угасать. Вот этот промежуток, когда боль усиливается, не каждый больной способен перенести, поэтому к такому методу лечения боли при полинейропатии существует двоякое отношение.

    Часто препараты для уменьшения болевого синдрома приходится комбинировать, чтобы достигнуть результата. Но делать это следует только тогда, когда каждый отдельно взятый препарат (при условии достижения соответствующей дозировки и соблюдения длительности применения) не дает эффекта.

    Антиоксидантная терапия

    Физиотерапия

    Применение методов физиотерапии поможет в улучшении состояния, нормализации самочувствия и нормализации двигательных функций. Физиотерапевтическое лечение нейропатии нижних конечностей проводят либо в комплексе с медикаментозной терапией (если это начальные стадии), либо после (если это хронические или наследственные формы).

    Атрофия мышц

    Главное понять, что процесс, сам по себе, очень продолжительный. Не стоит ждать быстрого результата. Среди физиотерапевтических методик чаще всего назначается применение: массажа, непрямого воздействия на органы, стимуляции нервов электроприборами, воздействия магнитными полями на ПН (периферическую нервную) систему.

    Если недуг развился на фоне алкогольного или токсического поражения, для лечения нейропатии нижних конечностей назначают очистку крови.

    Обязательно для лечения нейропатии нижних конечностей назначают применение лечебной физкультуры.

    ЛФК способствует:

    • поддержанию мышечного тонуса;
    • нормализации кровообращения;
    • восстановлению функционирования мышц.

    Профилактика

    С целью предупреждения развития такого заболевания специалисты рекомендуют:

    • отказаться от употребления спиртных напитков;
    • исключить контакт с химическими веществами или минимизировать его;
    • не принимать никаких медикаментозных препаратов без ведома и назначения врача;
    • вовремя лечить сопутствующие и хронические патологии;
    • правильно питаться, обогатить рацион витаминизированными продуктами;
    • заниматься спортом;
    • контролировать уровень глюкозы в крови.

    Кроме этого, людям, которые по долгу работы вынуждены контактировать с токсическими веществами и химикатами следует употреблять защитные средства. Полинейропатия — серьезная патология, требующая правильного и своевременного лечения. Если терапия начата вовремя — при возникновении первой тревожной симптоматики, прогноз будет благоприятным.

    Терапия такого заболевания, как полинейропатия нижних конечностей, в абсолютном большинстве случаев включает в себя средства, обладающие антиоксидантным действием. При этом некоторые препараты из нейрометаболиков способны оказать такой эффект на организм.

    Диабетическая полинейропатия нижних конечностей особенно требует применения данных препаратов. Тиоктовая кислота, о которой говорилось выше, оказывает антиоксидантное действие на ткани нервной системы. Например, она содержится в современном препарате «Берлитион». Она связывает свободные радикалы, оказывающее патологическое воздействие на все ткани и органы. Таким же действием обладает «Мексидол».

    Витамины

    К примеру, витамины группы В1, 6, 12, обладающие ноотропным действием, необходимы для работы нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Витамин Е является одним из сильнейших антиоксидантов. Он защищает клетки нервной системы от пагубного окисления свободными радикалами или иными веществами. Кроме того, данный витамин влияет на эластичность клеточных мембран.

    Лечение полинейропатии нижних конечностей любой этиологии обязательно будет включать в себя комплекс витаминов, подобранных с учетом течения заболевания. Врач также наверняка порекомендует принимать фолиевую кислоту. Ее иногда называют витамином В9. Она оказывает важное влияние на создание новых клеток и помогает поддерживать их здоровье.

    Лечение полинейропатии нижних конечностей никогда не обходится без применения витаминов. Самыми эффективными считаются витамины группы В (В1, В6 и В12). Один их недостаток в пище сам по себе может вызвать симптомы поражения периферических нервов. Усиливая эффекты друг друга, при одновременном применении эти препараты способствуют восстановлению оболочек периферических нервов, обладают обезболивающим эффектом, в какой-то мере являются антиоксидантами.

    Пальпация стоп

    Комбинированные формы (когда в состав одного препарата входят сразу все три витамина) предпочтительнее, нежели однокомпонентные. Есть и инъекционные формы, и таблетированные. Некоторые инъекционные формы (Мильгамма, Комбилипен, КомплигамВ, Витаксон, Витагамма) содержат дополнительно лидокаин, что усиливает эффект обезболивания.

    Относительно недавно в лечении заболеваний периферических нервов стали применять комплексный препарат Келтикан. Это биологически активная добавка. Он содержит уридинмонофосфат, витамин В12, фолиевую кислоту. Препарат предоставляет строительные компоненты для восстановления оболочек периферических нервов. Применяют Келтикан по 1 капсуле 1 раз в день в течение 20 дней.

    Физиотерапевтические процедуры

    Препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей назначаются врачом-неврологом. Он обязательно дополнит их физиопроцедурами, которые помогают нормализовать функционионирование нижних и верхних конечностей, а также способствуют активизации обменных процессов в тканях, улучшению общего самочувствия пациента. Такие больные нуждаются в комплексном массаже и проведении регулярных спортивных занятий. Эффективными методами являются:

    • миостимуляция;
    • плазмаферез;
    • акупунктура.

    Упражнения направлены на улучшение тонуса мышц. Качественное лечение полинейропатии нижних и верхних конечностей нельзя представить без простых, но эффективных приемов — растяжений, наклонов, махов. О том, какие упражнения должен выполнять больной, расскажет лечащий врач.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все про пансионаты
    Adblock detector