Пневмония у пожилых людей : особенности, симптомы, лечение

Почему развивается воспаление легких у лежачих пожилых людей?

Лежачий больной в семье – это очень трудное испытание для всех членов семьи. Длительное обездвиживание чревато застойными явлениями в организме пациента. Одной из таких застойных патологий у лежачих больных является застойная (гипостатическая) пневмония. Особенно тяжело она протекает у пожилых лежачих пациентов.

Застойная пневмония у лежачих больных возникает вследствие застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения. В акте дыхания большую роль играют движения грудной клетки – вдох и выдох. При длительном нахождении больного в лежачем положении амплитуда грудной клетки ограничена, и, чем тяжелее состояние больного, тем больше ограничена амплитуда движений грудной клетки при дыхании.

Дыхательный акт является рефлекторным. Он регулируется дыхательным центром головного мозга. В норме во время вдоха грудная клетка расширяется за счет сокращений наружных межреберных мышц и опущения диафрагмы.

В результате этого в грудной полости создается отрицательное давление, что способствует наполнению альвеол воздухом из окружающей среды и притоку крови в легочные артерии. В альвеолах происходит газообмен: кислород из воздуха попадает в кровь, а из крови в просвет альвеол поступает углекислый газ.

После газообмена в альвеолах в норме должен последовать полноценный выдох, который обеспечивается сокращением внутренних межреберных мышц и расслаблением диафрагмы. В результате этого объем грудной полости уменьшается, давление в ней повышается. Это приводит к изгнанию воздуха из легких и выталкиванию насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения. Вместе с воздухом из легких во время выдоха удаляется слизь, пыль и микроорганизмы.

Поскольку амплитуда движений у лежачих больных значительно ограничена, то у них не происходит полноценных дыхательных движений и, как следствие, выталкивания крови из малого круга кровообращения и воздуха из легких. Таким образом, создаются предпосылки для застоя крови в легочных сосудах и скопления слизи в легких.

Пожилой возраст является дополнительным фактором риска для развития застойной пневмонии у лежачих больных, так как люди в преклонном возрасте, как правило, уже имеют «букет» сердечно-сосудистых и легочных заболеваний и ослабленный иммунитет, что усугубляет длительное обездвиживание пациентов.

Гипостатическое воспаление легких у лежачих пожилых развивается постепенно. Первые ее симптомы часто не выделяются на фоне основного заболевания:

  • небольшое покашливание (особенно незаметен этот симптом у курящих пациентов);
  • отхождение скудной мокроты, которая чаще всего больными не сплевывается, а проглатывается, поэтому остается незаметной;
  • одышка (часто она является единственным первым признаком застойной пневмонии);
  • температура может быть незначительно повышенной или нормальной;
  • снижение аппетита;
  • слабость.

Если своевременно не выявить застойную пневмонию у пожилых лежачих людей, начальная стадия воспаления легких очень быстро переходит в манифестирующую двустороннюю пневмонию, которая проявляется такими симптомами:

  • появлением выраженной одышки;
  • влажными хрипами;
  • затяжным кашлем с отхождением слизисто-гнойной мокроты;
  • кровохарканьем (очень неблагоприятный прогностический признак);
  • высокой температурой;
  • симптомами быстро нарастающей интоксикации (ознобами, тошнотой, рвотой, заторможенностью, спутанностью сознания, повышением рефлексов);
  • нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (аритмиями, тахикардией, повышением или снижением артериального давления);
  • расстройствами со стороны пищеварительной системы (болями в животе, диареей);
  • нарушениями работы почек (уменьшением диуреза);
  • мышечной слабостью.

Появление выраженной внелегочной симптоматики значительно ухудшает течение гипостатической пневмонии.

Методами исследования, которые применяются для постановки диагноза у лежачих больных, являются лабораторные и инструментальные, которые включают в себя:

  • общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов в крови, ускоренное СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение количества реактивных воспалительных белков, серомукоида, респираторный алкалоз, гипоксемия);
  • анализ мочи (нарушение выделительной функции почек);
  • микроскопия мокроты (обнаружение возбудителя при окраске по Граму);
  • бактериологический посев мокроты или промывных вод бронхов (культивирование возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам);
  • рентгенография (выявление участков затемнения в легких);
  • бронхоскопия (при необходимости);
  • компьютерная томография.

Легкие

Учитывая возраст пациента и его вынужденное обездвиживание, больному необходимо проведение исследований, которые выявят сопутствующие патологии и осложнения пневмонии (ЭКГ, УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости).

Учитывая крайне неблагоприятный прогноз для пожилых лежачих пациентов с двусторонней застойной пневмонией, лечащему врачу всегда необходимо быть постоянно нацеленным на возможное ее возникновение и очень внимательно наблюдать за любым изменением состояния больного.

Если возникла застойная пневмония у лежачих больных, лечение ее должно проводиться исключительно в условиях стационара. Комплексная терапия пневмонии у лежачих больных включает:

  1. Назначение антибиотиков.
  2. Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения.
  3. Восстановление дренажной функции бронхов.
  4. Аспирация экссудата из легких.
  5. Кислородотерапию.
  6. Антиоксидантное лечение.
  7. Иммуномодулирующее лечение.
  8. Массаж, физиотерапия, ЛФК.

Выбор препарата для проведения антибиотикотерапии при застойной пневмонии у пожилых лежачих людей зависит от предполагаемого возбудителя. До получения результатов бактериологического посева мокроты пациенту назначается эмпирическая антибиотикотерапия:

  • при внегоспитальной пневмонии – антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Ампициллин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Левофлоксацин) или их комбинации;
  • при госпитальной пневмонии – комбинации антибиотиков, обладающих свойством подавлять размножение микрофлоры с повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам (Имипенем Линезолид, Амикацин Ванкомицин).

После получения результатов антибиотикочувствительности возбудителя пневмонии программа антибиотикотерапии может быть откорректирована. Эффективность противомикробного лечения оценивают на второй-третий день от начала приема антибиотика или их комбинации. Если за эти дни температура не начала снижаться, а симптоматика не становится менее выраженной, антибиотик необходимо заменить.

Очень важно при застойной пневмонии уменьшить венозный застой в легких, поскольку без этого невозможно добиться улучшения состояния пациента. Препаратами выбора для уменьшения застоя в малом круге кровообращения являются диуретики.

Если в легких накопилось много экссудата, который больному сложно удалить естественным путем (через бронхи), прибегают к аппаратной аспирации содержимого легких. После этого состояние пациентов значительно улучшается.

Если пожилой лежачий пациент может самостоятельно откашливать мокроту, то ему назначаются:

  • бронхолитические и муколитические препараты (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • бронхорасширяющие средства (Эуфиллин).

Для уменьшения респираторного алкалоза в крови пожилых, лежачим больным показана кислородотерапия: с помощью кислородной маски или подушки, подведением кислорода через эндоназальные трубки.

Если дыхательная функция у пожилых лежачих пациентов значительно затруднена, больного направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Из-за неподвижного образа жизни внутри организма нарушается кровообращение. А возникновение пневмонии у лежачих больных связано именно с нарушением кровотока в легочном круге.

Когда человек дышит полной грудью, кровообращение проходит все свои круги, а если больной все время лежит, то и циркуляция кровеносной системы нарушена. У лежачего и физически ослабшего человека грудная клетка не может совершать полноценного вдоха.

Так как циркуляция кровеносной системы у лежачего больного нарушается, то возникает давление, которое отрицательно влияет на легкие. Легкие имеют в своем строении альвеолы, именно они заполняются воздухом и участвуют в процессе заполнения кровеносных сосудов в легких. В альвеолах происходит жизненно важный процесс газообмена, когда кислородом кровь насыщается, а углекислый газ выводится.

Пневмония у пожилых людей : особенности, симптомы, лечение

Когда происходит выдох, то организм вместе с углекислым газом выдыхает из легких такие элементы:

  • слизь;
  • микроорганизмы;
  • пыль и грязь.

А если пациент лежачий, значит, полного дыхательного круга не происходит, так как организм не в состоянии полностью создать давление для выдоха слизи и грязи из легких. Именно тогда начинается скопление слизи внутри легких и наблюдается застой кровоснабжения. Все это влияет на начало развития воспаления легких у лежачих больных.

Что такое застойная пневмония

Застойная форма пневмонии — это повторное развитие болезни воспалительного процесса в легких. Диагностируют заболевание с помощью прослушивания и простукивания легких. Для точной диагностики используют рентген.

Для лечения назначаются антибиотики, препараты против бронхита, сердечные гликозиды, мочегонные препараты, ингаляции, массажи и ЛФК. Если возникает потребность, то делают пункцию.

Многих людей интересует, заразна ли эта болезнь и каким путем она передается. Болезнь возникает, если больной переносит предварительное заболевание любым другим видом пневмонии. И из-за не полностью вылеченного заболевания, процесс переходит в хронический.

Риск заболевания имеют те люди, которые перенесли сложные операции и вынуждены длительное время придерживаться постельного режима. У такого человека получается застой крови в легких.

Люди пожилого возраста из-за ослабленного иммунитета тоже рискуют заболеть этим видом болезни, поскольку их легкие теряют свою эластичность и не работают на полную силу.

У них получается застой крови, начинает образовываться мокрота, в которой начинают развиваться болезнетворные бактерии и вирусы.

Определить возникновение болезни очень тяжело, поскольку симптомы болезни полностью аналогичны другим заболеваниям дыхательных путей. В то же время, застойная форма пневмонии возникает как следствие предыдущего заболевания, по этой причине она не может быть заразной.

Антибиотикорезистентность и прогноз у лежачего больного

Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).

Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.

Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.

Бензиппеиициплин

Проявляет высокую активность в отношении наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии — S. pneumoniae. В последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков к пенициллину, и в некоторых странах уровень ее достигает 40%, что ограничивает использование этого препарата.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Характеризуются более широким спектром активности по сравнению с бензилпенициллинами, однако нестабильны к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий. Амоксициллин имеет преимущество перед ампициллином, так как лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, реже дозируется и лучше переносится. Амоксициллин можно применять при нетяжелом течении пневмонии в амбулаторной практике у пожилых пациентов без сопутствующей патологии.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

В отличие от ампициллина и амоксициллина, препарат активен в отношении штаммов бактерий, продуцирующих В-лактамазы, которые ингибируются клавуланатом, входящим в его состав. Амоксициллин/клавуланат проявляет высокую активность в отношении большинства возбудителей внебольничной пневмонии пожилых, включая анаэробы. В настоящее время рассматривается как ведущий препарат при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей.

Наличие парентеральной формы позволяет использовать препарат у госпитализированных больных при тяжелом течении пневмонии.

Цефуроксим

Относится к цефалоспоринам II поколения. Спектр действия близок к амоксициллин / клавуланату, за исключением анаэробных микроорганизмов. Штаммы пневмококка, устойчивые к пенициллину, могут быть устойчивы и к цефуроксиму. Данный препарат рассматривается в качестве средства первого ряда при лечении внебольничной пневмонии у гериатрических пациентов.

[47], [48], [49], [50]

trusted-source

Относятся к парентеральным цефалоспоринам III поколения. Обладают высокой активностью в отношении большинства грамотрицательных бактерий и пневмококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину. Являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний пожилых. Цефтриаксон является оптимальным препаратом для парентерального лечения пожилых больных с пневмонией на дому из-за удобства введения — 1 раз в сутки.

[51], [52], [53], [54], [55]

Макролиды

У больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей. Кроме того, в последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков и гемофильной палочки к макролидам. Макролиды пожилым следует назначать в сочетании с цефалоспоринами III поколения при тяжелой пневмонии.

Возможные осложнения

Заболевание застойной пневмонией — это очень серьезный фактор. Потому что она, поражая пожилых людей, понижает их продолжительность жизни. И входит в пятерку болезней, исход которых может быть смертельным.

Это случается у 60% больных пневмонией. В то время, когда у молодого подвижного человека пневмония может превратиться в хроническую болезнь, но вылечить ее все же возможно.

То у пожилых людей лечение пневмонии, особенно хронической формы, проходит очень трудно. Потому что болезнь из легких может переходить на другие органы.

Пневмония у пожилых людей : особенности, симптомы, лечение

Если пневмонию других видов не вылечить окончательно, то это может привести к тому, что в легких будет набираться гной и как следствие этого возникает абсцесс легкого. Это заболевание провоцирует патологию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Болезнь периодически возобновляется и с каждым разом микробы становятся более устойчивыми к антибиотикам. Что приводит к образованию хронической формы пневмонии. И как следствие этого, со временем она превратится в застойную пневмонию.

Поражаются бронхи, нарушается их функционирование, и тогда в них накапливается мокрота. Этот процесс возможен при наличии в организме таких бактерий как стафилококк или же стрептококк.

Пневмония у пожилых может вызывать различные осложнения. При несвоевременной диагностике которых, возможен летальный исход.

Наиболее распространенными осложнениями при воспалении легких у пациентов преклонного возраста являются:

  • Нарушение ритмичности дыхания
  • Абсцесс легкого
  • Обширный отек легочной ткани
  • Заражение крови
  • Острая форма респираторного дистресс-синдрома
  • Плеврит.

Если наблюдается несколько описанных выше осложнений, это существенно усложняет дальнейшее лечение болезни.

В редких случаях быстрое прогрессирование недуга может провоцировать открытие легочного кровотечения различной интенсивности.

Застойная пневмония у лежачих больных – серьезное и тяжелое заболевание. Оно способно не только снизить продолжительность жизни у пожилых людей, но и оказаться смертельным. У 60% таких пациентов наступает летальный исход. При несвоевременной и неподходящей терапии могут появиться нежелательные последствия.

Если воспаление легких было пролечено не до конца или не совсем корректно, может сформироваться абсцесс. Он представляет собой полость в органе дыхания, содержащая гной, который может прорваться в бронх.

Пневмония у пожилых людей : особенности, симптомы, лечение

Кроме того, может развиться экссудативный плеврит и перикардит, которые усугубляют дыхательную недостаточность и вызывают нарушение функции сердца.

После пневмонии у престарелых людей нередко возникают различные осложнения:

  • легочные кровотечения;
  • плевриты;
  • отеки в легких;
  • появление абсцесса;
  • заражение крови.

Большинство подобных осложнения способны привести к смерти старика, именно по этой причине своевременная диагностика так важна. В лечении требуется внимательное отношение к индивидуальным характеристикам организма и комплексный подход. Прогноз лечения зависит от состояния старика, стадии заболевания и чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.

После выписки пациента из больницы требуется хороший уход. Но далеко не каждая семья может его обеспечить. В этом случае рекомендуется обратиться в платный дом престарелых. Здесь пожилые люди получат профессиональный уход и круглосуточное наблюдение, чтобы ускорить восстановление организма.

Воспаление легких в преклонном возрасте очень важно вовремя излечивать. Если диагноз был поставлен слишком поздно, то долгое отсутствие терапии может привести к следующим осложнениям:

  • сердечной и дыхательной недостаточности;
  • отеку легких;
  • заражению крови;
  • плевриту.

Очень важно не прерывать лечение. Даже если состояние больного существенно улучшилось уже через несколько дней, необходимо довести до конца курс антибактериальной терапии. Частой причиной осложнений становится преждевременное прекращение приема антибиотиков. В этом случае симптомы пневмонии могут вернуться, и болезнь перейдет в более тяжелую форму.

Заразна ли пневмония лежачих больных? Факторы риска

Считается, что такая форма воспаления легких не является заразной, так как она возникает из-за застоя крови в малом круге с последующей активацией бактериальной флоры. Однако существует категория людей, которые находятся в группе риска заболеть опасным заболеванием. К ним относятся такие лица:

  • Перенесшие ранее другой любой вид пневмонии, но заболевание не было пролечено до конца;
  • Имеющие в анамнезе сложные операции, вынуждающие пациентов соблюдать постельный режим в течение длительного времени;
  • Имеющие сопутствующие хронические заболевания: пороки сердца, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет;
  • Перенесшие серьезные болезни: инсульт, злокачественные новообразования.

Как лечится застойная пневмония у лежачих больных и пожилых людей

Воспаление легких – серьезное заболевание, застойная пневмония – особенный вид недуга, возбудитель которого до конца не исследован официальной медициной.

За лежачим больным или пациентом старческого возраста необходим постоянный медицинский контроль, в домашних условиях родственникам не под силу обеспечить необходимые условия стерильности и ухода. Кроме этого, раз в 2-3 дня у больного берут анализы, которые покажут прогресс и выздоровление или, наоборот, еще большее и интенсивное развитие болезни.

Пневмония у пожилых людей : особенности, симптомы, лечение

Основным медикаментом, позволяющим справиться с застойным недугом, является антибиотик широкого спектра действия. Желательно сдать бакпосев и определить действующее вещество, к которому чувствительны выявленные микробы. Также врач назначает дополнительную медикаментозную поддержку сердечно-сосудистой системы, печени и почек – это основные органы, которые могут дать сбой при приеме сильнодействующего антибиотика.

Если у больного в анамнезе указаны проблемы с ЖКТ, во избежание воспалительных процессов в органах пищеварения рекомендуется прием поддерживающих и обволакивающих Фосфалюгеля, Смекты, Лактовит Форте. Выявление эссудативного выпота требует назначения диуретиков, с массивным гидротораксом удается успешно бороться при помощи аспирации.

Воспаление легких – серьезное заболевание, застойная пневмония – особенный вид недуга, возбудитель которого до конца не исследован официальной медициной. Развивается застойная пневмония далеко не у всех людей:

  • в числе первых, кто может заболеть – те, кто из-за старческого возраста не в силах самостоятельно передвигаться, ведут малоподвижный образ жизни;
  • пациенты, восстанавливающиеся длительный период времени после операции;
  • лежачие больные (после инсульта, инфаркта).

Вылечить застойный характер воспаления легких в кратчайший отрезок времени можно в условиях стационара, прогноз на выздоровление у пожилых пациентов врачи дают благоприятный. Однако медицинской практике известны случаи, когда пневмония закончилась печально – летальным исходом. Чтобы не допустить этого, родственникам лежачего больного и пожилых людей необходимо своевременно обращать внимание на жалобы близкого человека, иначе упущенный момент может стоить жизни.

Множественные сопутствующие недуги также способствуют заболеваемости пневмонией застойного формата. Крайнюю осторожность к своему самочувствию необходимо проявлять тем, у кого диагностированы такие недуги:

  • атеросклероз;
  • ИБС;
  • стенокардия;
  • перепады давления, гипертонические кризы;
  • сахарный диабет любого типа.

Перечисленные болезни приводят к гиподинамии, мало кто из пожилых людей в старческом возрасте отличается высокой подвижностью и хорошим здоровьем, ко всему прочему у многих пропадает желание заботиться о себе. Обществом навязано, что пенсионеру уже ничего и не нужно, ведь не за горами смерть, а значит болезнь нужно терпеть и слегка подлечивать. В итоге пациент оказывается на больничной койке.

Многие старики становятся обездвиженными из-за инсультов, воспаления суставов, потери координации движений и слабости, связанной со старостью. Продолжительное лежачее положение приводит к таким последствиям:

  • застойным явлениям в малом легочном круге кровотока;
  • оставляет желать лучшего процесс вентиляции бронхов;
  • диагностируются нарушения дренажной функции.

В итоге в бронхах и нижних дыхательных путях возникает густая и вязкая мокрота, падает иммунитет. Ослабленный преклонным возрастом и болезнями организм не в состоянии противостоять бактериям, которые быстро размножаются и вызывают пневмонию, требующую моментального реагирования и назначения адекватного лечения.

Застойная пневмония поражает не только стариков, но и:

  • больных, получивших травму костей бедра, ног или таза;
  • перенесших черепно-мозговую травму;
  • на последних стадиях развития онкологии;
  • после тяжелых операций, которые были проведены пациентам любого возраста.

Эта категория людей подвержена застойной пневмонии в большинстве случаев из-за венозного застоя крови. На первом этапе расширяются венулы, увеличивается размер капилляров, сдавливаются насильственным образом альвеолы легких. Позже в межклеточное пространство поступает сукровица, отекают ткани. После появляется фиброзная прослойка, приводящая к пневмосклерозу.

Застойная (гипостатическая) пневмония диагностируется сразу далеко не всегда. Когда пожилой или лежачий больной не может двигаться, его самочувствие и так оставляет желать лучшего, поэтому на том, какие изменения происходят в это время в легких, никто не заостряет особого внимания.

Поздняя застойная пневмония у пожилых пациентов явно и ярко выражена уже через 2-6 недель строгого постельного режима. Что должно насторожить?

  1. Если температура тела повышена, но незначительно.
  2. Кашель с небольшим объемом мокроты.
  3. Родственник жалуется на резкое недомогание, усталость, слабость.

В поздний период, когда стариков доставляют в реанимацию, врачи называют такие симптомы гипостатического воспаления легких:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые вдох и выдох;
  • появляются признаки сердечной недостаточности;
  • наблюдается экссудативный плеврит.

Поставить точный диагноз «застойная пневмония» у лежачих больных и пожилых людей вне больничных исследований невозможно. Сначала пациент сдает рентгенографию, легочное изображение снимка показывает усиление или снижение прозрачности легочной ткани в некоторых местах. По рентгену возможна коррекция диагноза в сторону бронхопневмонии.

Анализ крови может показать изменения, характерные для клинической картины застойного воспаления – увеличение объема лейкоцитов и повышение показателя СОЭ. Застойная пневмония начинается из-за распространения в организме патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Лечение у пожилых людей

Летальность от пневмонии в пожилом возрасте достаточно высокая, поэтому при постановке такого диагноза больного определяют в стационар, где проводят терапию под наблюдением медперсонала.

Лечение пневмонии у пожилых людей затрудняется от того, что в этом возрасте пациенты болеют различными хроническими заболеваниями, в результате которых происходят изменения в других органах, а в организме накапливается много токсических веществ.

Для успешного лечения врач должен определить возбудителя заболевания и назначить тот антибиотик, который действует непосредственно на него. Если обнаружена смешанная инфекция, прописываются препараты широкого спектра действия.

В старческом возрасте болезнь может развиваться быстро, очаги поражения могут перекидываться с одной доли лёгкого на другую. Состояние такого больного тяжёлое, и чтобы быстрее оказать ему помощь, врачи назначают антибиотики в первые два-три дня внутривенно, а затем переходят на таблетки этой же группы.

Также применяются сердечные препараты и витамины. Обращают внимание на хронические заболевания и назначают лечение с учётом того, что из-за них некоторые органы в организме ослаблены. Терапия длится долго. В этот период важно соблюдать постельный режим и хорошо ухаживать за больным:

  • Питание должно быть полноценным, так как ослабленному организму нужны силы для борьбы с заболеванием.
  • Также надо обеспечить больному обильное питьё — оно поможет очистить организм от токсинов и снизит вязкость мокроты.
  • Больному с пневмонией необходим свежий воздух, поэтому нужно регулярно проводить проветривание помещения.
  • Если есть возможность, пациенту необходимо гулять на свежем воздухе. При этом его надо хорошо укутывать или тепло одевать.
  • Больному категорически противопоказаны алкоголь и курение. Они угнетают и без того ослабленную иммунную систему.

Во время лечения воспаления лёгких у пожилых людей врач должен следить за функцией других органов: почек, сердца, ЖКТ. Больному регулярно проверяется АД, берутся анализы крови, измеряется температура.

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

Пневмония (воспаление легких) является опасным воспалительным заболеванием легких, характеризующимся поражением тканей легкого патогенной микрофлора. Воспаление легких в пожилом возрасте развивается и протекает со своими характерными особенностями. Это связано с тем, что вследствие процесса старения нормальные резистивные механизмы организма у пожилых людей значительно снижены, а в организме накоплено немалое количество токсинов.

Пневмония у пожилых людей : особенности, симптомы, лечение

В клинике терапии Юсуповской больницы в Москве представлены услуги по диагностике и лечению заболеваний дыхательных путей, в том числе и воспаления легких. Записаться на прием к врачу и узнать условия госпитализации можно, связавшись с врачом-координатором по телефону клиники

Наиболее тяжелое течение пневмонии отмечается у людей преклонного возраста, перенесших инфаркт или инсульт и вынужденных вести малоподвижный образ жизни. Именно отсутствие двигательной активности, приводящее к застойным процессам в легких зачастую и является причиной развития воспаления легких у пожилых.

Воспаление легких у лежачего больного пожилого возраста может стать причиной стремительного ухудшения общего состояния и даже привести к летальному исходу.

Как показывает статистика, уровень смертности от воспаления легких у пожилых пациентов в 10 раз выше по сравнению с людьми, не достигшими 60-летнего возраста.

Поэтому важно не пропустить ни малейшего признака, который может свидетельствовать о пневмонии. Срочное обращение к врачу, точная диагностика и адекватная терапия помогут избежать развития серьезных последствий, в том числе и самого печального из них — смерти.

Если лица молодого и среднего возраста подвержены преимущественно развитию крупозного воспаления легких, с довольно выраженными симптоматическими проявлениями и хорошим ответом на антибактериальную терапию, то у пожилых людей чаще развивается очаговая форма пневмонии, характеризующаяся более тяжелым течением и сложным лечением, что связано с ослаблением организма процессами старения.

Причины развития воспаления легких у стариков такие же, как и у людей более молодого возраста. Однако характер патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие тяжелой пневмонии у стариков, часто является аутоинфекционным.

Кроме того, течение воспалительного процесса у пожилых обусловлено не только основным возбудителем, но и качественными нарушениями выработки антител для борьбы с инфекцией, вызванными возрастными изменениями.

Пневмония у пожилых людей : особенности, симптомы, лечение

Ввиду старения нарушаются функциональные способности большинства органов и тканей, вследствие чего увеличивается уязвимость дыхательной системы перед различными бактериями.

Развитие пневмонии обусловлено также нарушением дренажной функции, сгущением слизи, которую продуцируют бронхи, и другими процессами, протекающими в организме.

Данные нарушения особенно заметны у лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней и отеков. Если у пожилого человека, прикованного к постели, отеки или пролежни образуются в верхней части грудной клетки, чаще всего, нарушается кровоснабжение паренхимы легких, и, как следствие, развивается воспаление легких.

Симптоматические проявления воспаления легких у людей пожилого возраста немного отличаются от клинической картины, имеющейся у пациентов более молодого возраста с таким же заболеванием. Только в редких случаях пневмония характеризуется острым началом. Большей частью заболевание протекает бессимптомно в течении длительного времени, вследствие чего ранняя диагностика затруднена и воспаление легких обнаруживается уже на поздних стадиях.

На первых стадиях воспалительного процесса у пациентов пожилого возраста может наблюдаться нарушение сознания, нервозность, раздражительность. В начале заболевания температура, как правило, не повышается, признаки лейкоцитоза в крови отсутствуют.

Чаще всего пневмония у пожилых людей проявляется следующими симптомами:

  • одышкой
  • болезненными ощущениями в области грудной клетки;
  • тяжестью в груди;
  • слабой крепитацией либо её отсутствием в ходе прослушивания легких;
  • мелкопузырчатыми хрипами в легких, обнаруживаемых аускультативно.

Учитывая то, что большинство возрастных пациентов с пневмонией страдают другими сопутствующими патологиями: сердечной недостаточностью, различными хроническими заболеваниями легких (например, бронхиальной астмой), их симптомы могут отвлечь от истинной причины.

На наличие воспаления легких может указывать наличие следующих косвенных симптомов:

  • лихорадки;
  • спутанности сознания;
  • недержания мочи;
  • полной потери аппетита;
  • сонливости;
  • апатии.

Острая форма пневмонии у большинства больных пожилого возраста сопровождается посинением губ и кончиков пальцев. Хроническое воспаление легких у пожилых проявляется сильнейшим кашлем и приступами удушья.

Воспаление легких является довольно опасным заболеванием, нередко протекающим с явными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.

Наиболее часто пневмония у стариков сопровождается развитием следующих осложнений:

  • плеврита;
  • абсцесса легкого;
  • заражения крови
  • отека легких;
  • острого респираторного дистресс-синдрома.

Основной проблемой является наличие признаков сразу нескольких осложнений, что существенно усугубляет течение заболевания.

Иногда быстрое прогрессирование заболевания сопровождается легочными кровотечениями с различной степенью интенсивности.

Основные возбудители

Пневмония у пожилых людей в большинстве случаев протекает без характерных симптомов. Поэтому при малейших подозрениях на наличие воспалительного процесса следует обратиться за помощью медицинских специалистов в клинику терапии Юсуповской больницы. Немедленная помощь квалифицированного врача позволит уберечь больного от значительного ухудшения состояния и развития тяжелых осложнений.

Диагностика воспаления легких основывается на изучении клинических симптомов результатах некоторых исследований:

  • аускультации (прослушивания легких);
  • рентгенографии легких;
  • общего или раскрытого анализа крови.

Лечение пневмонии у пожилых людей, как правило, проводится амбулаторно. Немедленная госпитализация требуется в случаях, если воспаление легких сопровождается лихорадкой и явными признаками осложнения течения заболевания. Ввиду того, что иммунной системе возрастного человека уже не легко справиться с патогенной микрофлорой, лечение пневмонии у пожилых людей – задача крайне сложная.

Медикаментозная терапия в клинике терапии Юсуповской больницы проводится с применением не только сильных препаратов, подавляющих инфекцию, но и симптоматических лекарственных средств, предупреждающих развитие тяжелых осложнений.

Хорошим эффектом обладает физиотерапевтическое лечение, прежде всего, в виде ингаляций с эфирными маслами, разжижающими и выводящими мокроту из легких.

Своевременное обнаружение и эффективное лечение пневмонии обеспечивают благоприятный прогноз заболевания. Прогноз и степень вероятности развития осложнений зависит также от общего состояния больного, вида возбудителя инфекции и восприимчивости пациента к препаратам антибактериального действия. При отсутствии эффективности лечения, воспаление воспалительный процесс может захватить второе легкое (может развиться двустороннее воспаление легких у пожилых) либо стать хроническим.

  1. Антибиотики. Поскольку это заболевание является воспалительным, в первую очередь специалист рекомендует курс этих лекарственных средств. Они подавляют бактериальную флору, являющуюся источником инфекции. Сначала специалист прописывает антибиотики широкого спектра действия. Спустя несколько суток, когда известны результаты бактериологического исследования мокроты, он меняет их на такие медикаменты, к которым микробы имеют чувствительность.
  1. Противогрибковые медикаменты. Они необходимы для лечения застойной пневмонии: наиболее часто она вызывается сочетанием бактерий и грибков.
  2. Отхаркивающие средства. Бронхикум, Доктор МОМ. В их состав входят экстракты мать-и-мачехи, тысячелистника, аниса, чабреца, тимьяна, термопсиса. К группе прямого действия относят пищевую соду, эфирные масла. Их эффект заключается во влиянии на качество слизи и продуцирование ее органами дыхания.
  3. Муколитические препараты: Ацетилцистеин, Амбробене, Лазолван, Бромгексин. Лечебный эффект основывается на их проникновении в мокроту, приводящий к разрушению структуры белковой молекулы. Благодаря этому отделяемое становится жидким и легче выводится из легких.
  4. Мочегонные средства и сердечные гликозиды: облегчают работу сердца.
  5. Иммунномодуляторы: Арбидол, Имудон, Тималин. Эта группа лекарственных средств применяется для повышения защитных сил организма в борьбе с инфекцией.

Общая симптоматика и виды патологии

Признаки заболевания зависят от размера и локализации очага поражения. Однако можно выделить и общие симптомы пневмонии у пожилых людей:

  • кашель (сухой или влажный);
  • затруднения дыхания;
  • посинение пальцев;
  • повышение температуры;
  • тяжесть и боль в грудной клетке.

Однако в преклонном возрасте далеко не всегда отмечается обычная клиническая картина пневмонии. Это заболевание очень часто протекает атипично. Чем старше пациент, тем сложнее диагностировать у него воспаление легких.

Классификация воспаления легких

Заболевание может начаться с неврологических проявлений вследствие нарушения дыхания и гипоксии. В этом случае у пожилого человека отмечаются признаки ишемии мозга и психические отклонения. Нередко пневмония у стариков сопровождается болями в сердце или диспепсическими явлениями. Кроме этого, во время воспаления легких у пожилых людей обостряются многие другие хронические патологии.

Пневмония у пожилых людей часто сопровождается внелегочными проявлениями:

  • апатией;
  • сонливостью;
  • недержанием мочи;
  • расстройствами сознания;
  • болями в ногах из-за венозного застоя;
  • аритмией.

Как уже упоминалось, симптомы болезни во многом зависят от разновидности воспалительного процесса. В медицине выделяют следующие формы пневмонии:

  • одностороннюю очаговую;
  • крупозную;
  • двустороннюю;
  • застойную;
  • интерстициальную.

Далее мы подробно рассмотрим симптоматику и особенности пневмонии у пожилых людей в зависимости от вида патологии.

Пневмония у пожилых появляется по причине обычного старения и скапливания токсинов, что повреждают ткани. При наличии дополнительных болезней, протекающих в хронической форме, пневмония в возрасте от 50 лет появляется в 70% случаях.

У лежачих пожилых людей заболевание начинается по причине застоя кровообращения и неподвижности. Болезнь может также возникнуть на фоне сердечной недостаточности, застой может привести к развитию воспаления.

В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии. Статья даст общую информацию о вопросе, когда у пожилого человека (в том числе лежащего) началась пневмония.

Болезни органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно в старческом возрасте. Согласно статистическим данным, пневмония у пожилых людей в возрасте от 65 лет наблюдается у каждого третьего. Риски возрастают вместе с возрастом. Само заболевание негативно сказывается не только на легких, но и на организме в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни и это одна из основных причин летального исхода.

В старости органы дыхания и вся дыхательная система становятся уязвимыми для разных бактериальных агентов.

Пневмония у стариков приводит к сбоям дренажной функции, сгущается слизь в бронхах. Особенно явными сбои бывают у лежачих людей, ведь начинают возникать пролежни, тело отекает. Если у лежачего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, то это указывает на сбои кровоснабжения легких, что часто приводит к воспалению легкого. Пневмония у лежачих пожилых людей часто появляется из-за отравления медикаментами.

Существует несколько самых частых видов пневмоний, которые могут развиваться в старости. Рассмотрим некоторые из них.

Причины развития заболевания

У лежачих людей есть риск получить серьезные осложнения заболевания, поскольку у них образуется застой крови из-за неподвижного способа жизни.

Люди, которые переносят тяжелые заболевания, могут тоже страдать застойной пневмонией. И это опасно уже тем, что она проходит очень вяло и почти бессимптомно.

Болезнь возникает в большинстве случаев, потому что люди длительное время не двигаются и пребывают в лежачем положении. Такое состояние приводит к застою крови в малом круге кровообращения.

Поэтому в легких и бронхах не проводится нормальная циркуляция кислорода. В органах начинает скапливаться мокрота, в которой размножаются бактерии. Симптомы заболевания в большинстве случаев не проявляются.

Но могут быть некоторые симптомы:

  • появляется одышка;
  • дыхание становится жестким;
  • появляется лихорадка;
  • возникает кашель, при котором отделяется мокрота с присутствием крови;
  • отходит мокрота с примесью гноя;
  • при прослушивании слышны хрипы.

Лечение пневмонии у лежачих больных проводится путем устранения возбудителей воспалительных процессов в легких. Регулируется вентиляция в органах дыхания и устраняется отечность. Для этого, назначается курс антибиотиков.

А дальше необходимо применять муколитические, отхаркивающие средства и антиоксиданты. И дополнительно назначают лекарства против сердечных заболеваний.

Помимо основного курса лечения, назначают кислородную терапию, ингаляции, массаж и лечебную гимнастику.

Чтобы не возникало подобных заболеваний, лучше проводить профилактические меры.

Для этого необходимо регулярно менять положение больного, делать массаж и рекомендовать больному делать лечебные упражнения. И что самое основное, так это сбалансированное питание, при котором организм больного будет получать все необходимые витамины и минералы.

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

  • Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
  • Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
  • Бактериальная инфекция;
  • Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
  • Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
  • Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции. С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции. Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

Пневмония у лежачих больных и стариков может появляться под влиянием ряда факторов, к которым относят:

  • Наличие хронических недугов легких (бронхит, диффузная эмфизема, а также ателектаз)
  • Гемодинамические изменение в процессе кровообращения
  • Сопутствующие аллергические и обструктивные заболевания (включая поллиноз и бронхиальную астму)
  • Аспирация жидкости из органов желудочно-кишечного тракта во время рвоты или отрыжки
  • Распространение бактериальной инфекции в другие органы.

При воздействии одного или же нескольких перечисленных выше факторов характер течения и симптомы пневмонии в пожилом возрасте могут существенно меняться.

В табличке указаны основные факторы развития воспаления легких у лиц старшего возраста.

Основные симптомы

Таблица 1. Основные причины развития пневмонии.

Фактор Описание
Сидячий образ жизни.
Сидячий образ жизни.
На фоне отсутствия движения в организм проникают различные инфекции. Трансформироваться в воспаление легких может даже «безобидная» простуда.
Частая стационарная терапия.
Частая стационарная терапия.
Больному вводится большое количество лекарственных средств. Это неблагоприятно сказывается на состоянии иммунной системы. Развивается больничная пневмония.
Проблемы с органами дыхания.
Проблемы с органами дыхания.
Провокатором может стать хронический бронхит. В группу риска входят лежачие пожилые люди.

На развитие воспаления легких в пожилом возрасте влияют соматические патологии. Их встречаемость (в %) указана на диаграмме.

Самой частой патологической причиной пневмонии является болезнь сердца
Самой частой патологической причиной пневмонии является болезнь сердца

В группу риска входят лица после 65 лет. Заболевание развивается на фоне затруднения кровотока в малом круге кровообращения.

Ухудшение бронхиальной вентиляции способствует возникновению в ротоглотке и бронхотрахеальном дереве патогенной флоры.

Это приводит к активному размножению:

  • энтеробактерий;
  • пневмококков;
  • анаэробов.

Основные риски представлены на диаграмме.

Пневмония развивается на фоне бактериальной инфекции
Пневмония развивается на фоне бактериальной инфекции

Больничная пневмония развивается примерно у 1/3 пациентов пожилого и старческого возраста.

Главным провокатором внутрибольничной пневмонии является грамотрицательная флора
Главным провокатором внутрибольничной пневмонии является грамотрицательная флора

У 3-5% больных развивается легионеллезное воспаление легких. Оно протекает по типу массовых вспышек в больницах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про пансионаты
Adblock detector