Эпилепсия лечение у пожилых — Эпилепсия

Эпидемиология

Распространенность и возникновение эпилепсии, наличие парциальных при­ступов резко возрастают в пожилом возрасте. Распространенность эпилепсии (об­ычно симптоматических фокальных форм) — приблизительно 1,5% среди людей 65 лет и старше. Риск рецидива приступов в этой возрастной группе достигает 90% при отсутствии лечения.

Эпилептический приступ не всегда характеризуется судорогами и потерей сознания

Эпилепсия, проявляющаяся в зрелом возрасте, относится к неврологическим болезням. Во время проведения диагностических мероприятий, главная задача специалистов — выявление основной причины возникновения кризиса. На сегодняшний день, приступы эпилепсии подразделяют на две категории:

  1. Симптоматическая – проявляется под влиянием черепно-мозговых травм и различных болезней. Довольно интересен тот факт, что при этой форме патологии, эпилептический припадок может начаться после определенных внешних явлений (громкий звук, яркий свет).
  2. Криптогенная – однократные приступы неизвестной природы.

Наличие эпилептических припадков – яркий повод необходимости проведения тщательного диагностического обследования организма. Отчего возникает эпилепсия у взрослых, вопрос настолько сложный, что не всегда специалистам удается найти правильный ответ. По мнению врачей, данное заболевание может быть связанно с органическим поражением головного мозга.

Также следует упомянуть о том, что подобные явления могут быть следствием инсульта, антифосфолипидных нарушений, атеросклероза и стремительного повышения внутричерепного давления. Нередко, эпилептические припадки развиваются на фоне длительного употребления лекарств из категории бронходилятаторов и иммунодепрессантов.

Нужно отметить, что развитие эпилепсии у взрослых может быть вызвано резким прекращением употребления сильнодействующих снотворных препаратов. Помимо этого, подобные симптомы могут быть вызваны острой интоксикацией организма отравляющими веществами, некачественным алкоголем или наркотическими веществами.

Эпилептический припадок может быть спровоцирован различными факторами, которые подразделяются на внутренние и внешние. Среди внутренних факторов следует выделить инфекционные болезни, затрагивающие определенные отделы головного мозга, сосудистые аномалии, онкологические болезни и генетическую предрасположенность.

Среди внешних факторов, специалисты выделяют острую интоксикацию организма, вызванную действием отравляющих веществ. Также эпилептический приступ может быть вызван определенными лекарственными средствами, наркотиками и алкоголем. Гораздо реже симптомы, свойственные рассматриваемому недугу, проявляются на фоне черепно-мозговых травм.

Эпилепсия – одно из самых древних заболеваний, известных человеку.

Много столетий она считалась неизлечимой, но современная медицина успешно справляется с его основными проявлениями. Но для успешного лечения этого заболеваний необходимо ответить на вопрос: от чего бывает эпилепсия?

Основные факторы, которые провоцируют эпилепсию, зависит от формы, какая бывает эпилепсия, и делятся на три группы:

  1. идиопатическая. Самый распространенный фактор, от чего бывает эпилепсия у детей, – наследственная предрасположенность. Идиопатическая эпилепсия передается генетическим путем, иногда через несколько поколений. Мозг в данном случае не поврежден, но теряет способность справляться с излишней возбудимостью клеток;
  2. симптоматическая. Перинатальные нарушения, травмы головы и патологии мозга, воздействие токсинов или лекарственных препаратов – основные причины, почему бывает эпилепсия этого типа. Заболевание характеризуется внезапными припадками, которые могут быть вызваны даже незначительными раздражителями;
  3. криптогенная Диагноз ставится в тех случаях, когда определить причину припадков невозможно. Клинические проявления недуга могут быть разными, в зависимости от местоположения очага патологии.

Эпилепсия может проявляться в любом возрасте, но больше всего заболеванию подвержены подростки и пожилые люди старше 60 лет.

У маленьких детей припадки обычно являются следствием высокой температуры, причем вероятность их беспричинных рецидивов в будущем очень мала.

От чего бывает эпилепсия у взрослых? У людей в возрасте от 20 до 60 лет эпилепсия развивается после полученных травм головы или патологии мозга.

Основные признаки

Эпилепсия лечение у пожилых - Эпилепсия

Приступы недуга протекают по-разному, в зависимости от расположения и величины очага поражения. Основной признак – судороги, которые обычно не связаны с внешними факторами.

Какие бывают приступы эпилепсии

Они могут захватывать все мышцы, когда больной может потерять сознание и связь с окружающим миром, или локализоваться в отдельных группах мышц. Человек может совершать странные действия, повторять одни и те же движения, у него подергиваются веки и лицо, иногда проявляется бессвязная речь.

Какие бывают приступы эпилепсии? Интенсивность симптомов также может варьироваться – от сильных судорог с остановкой дыхания до малых припадков, которые остаются незамеченными для окружающих.

Обычно припадкам эпилепсии предшествует особое состояние, которое называется аурой и характеризуется следующими признаками:

  • головные боли, головокружение;
  • раздражительность, ухудшение настроения;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость или чрезмерное возбуждение;
  • галлюцинации или другие необычные ощущения.

Эпилепсия лечение у пожилых - Эпилепсия

Джексоновские приступы (джексоновская эпилепсия) – одна из форм заболевания, которая характеризуется умеренными судорогами без потери сознания и памяти.

Основной признак надвигающегося приступа – легкое покалывание или неприятные ощущения в конечностях.

Судороги начинаются в мозге, после чего распространяются на пораженную часть тела, а иногда и на противоположную – например, они могут локализироваться в одном из пальцев левой руки и переходить на тот же палец правой.

Особенность джексоновской эпилепсии заключается в том, что после появления судорог в одном из участков тела они будут появляться там же со строгой периодичностью.

В отличие от многих других форм и проявлений недуга джексоновские приступы считаются безопасными для больного, так как не ведут к летальному исходу. Правда, некоторые люди в данном случае испытывают настолько сильный и резкий дискомфорт, что могут упасть в обморок.

Малые приступы

Малые приступы эпилепсии – это проявление симптомов заболевания, при котором больной обычно остается в сознании, а судороги могут полностью отсутствовать.

Припадки в данном случае выглядят следующим образом:

  • больной застывает в определенной позе, устремляя взгляд в одну точку, а через некоторое время возвращается к прерванному занятию;
  • у человека наблюдаются кратковременные вздрагивания, похожие на удар электрическим током, мелкие судороги век, отклонение рук назад;
  • ощущается резкое ослабление мышц, которое проявляется закидыванием головы, подгибанием коленей или падением.

Оно характеризуется настолько частыми и продолжительными припадками, что больной не успевает оправиться от предыдущего приступа.

Примерно в половине случаев эпистатус развивается на фоне других патологий или заболеваний: черепно-мозговых травм, опухолей, кист, тяжелых отравлений или инфекционных заболеваний.

Лечение эпистатуса проводится в условиях медицинского учреждения, основная цель – восстановить проходимость дыхательных путей и избежать отека мозга.

Видео по теме

Эпилепсия лечение у пожилых - Эпилепсия

Существует немало раздражителей, способных вызвать приступы у пациентов с эпилепсией. Среди них мерцающий свет, нарушение режима дня (недосыпание, смена часовых поясов) и питания, стресс, прием алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов.

Жизнь с эпилепсией требует от пациента достаточно серьезного самоконтроля. К счастью, с большинством раздражителей, провоцирующих приступы, можно справиться или избежать их.

Многие убеждены, что приступы проходят по единственно возможному сценарию – человек теряет сознание, бьется в судорогах, вокруг рта появляется пена. Это совсем не так.

«Приступами могут быть любые внезапные события, которые происходят с человеком. Его задача в этом случае — обратиться к врачу, а задача врача – квалифицировать событие. То есть, распознавать, что случилось, должен врач», – отмечает Кира Владимировна Воронкова, профессор, д.м.н., врач-невролог, эпилептолог, вице-президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов России.

Что может насторожить человека и заставить прийти к врачу? «Приступ замирания, застывания, остановки взгляда и речи без падения, но с возможным перебиранием руками или причмокиваниями, – добавляет Кира Владимировна, – Могут быть приступы подергиваний верхних и/или нижних конечностей. Тогда могут даже выпадать предметы из рук и возникать приседания с падениями назад».

Могут возникать и другие странные, с обывательской точки зрения, вещи. По мнению эксперта, это и зрительные образы (не путать с мигренью!), иногда очень простые, а также слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации; локальные онемения и подергивания в одной конечности иногда с переходом и на другие участки (например, может «задрожать» рука или возникнуть онемение в лице).

Может быть ощущения странной обстановки, каких-то странных мыслей и чувств, искажений действительности. Все эти явления и другие должны пациента заставить задуматься о походе к врачу-неврологу. Важно, что любые внезапные странные приступы должны насторожить человека, однако давать оценку происходящему может только врач.

Если у человека рядом возникает самый известный тип эпилептического приступа – с падениями, судорогами и потерей сознания, иногда – с прикусыванием языка, пеной изо рта, то самое главное в данном случае – не навредить.

«Человека нужно положить на бок, подложить под голову мягкий предмет (одежду или сумку, например) и засечь время, – объясняет Кира Владимировна – Категорически запрещено вставлять что-то в рот, разжимать зубы, сдерживать и наваливаться на человека, поливать его водой. Приступы обычно сами начинаются и сами заканчиваются, а сознание после приступа может быть спутанным.

Этиология

Большинство эпилептических приступов, возникающих после 65 лет, обусловле­ны симптоматическими формами эпилепсии. Сосудистая энцефалопатия приблизи­тельно в 75% случаев является причиной приступов в пожилом возрасте. Приступы могут возникать в остром периоде инсульта (2—6% случаев) или повторяться позже (5—20% случаев).

Раннее возникновение приступов (менее чем через 7 дней после инсульта) от­мечается в 2—6% случаев и указывает на наличие приступов и в будущем. Дебют приступов с эпилептического статуса в раннем периоде отмечается в 25% случаев. Ранние приступы особенно часто возникают после кровоизлияния в вещество мозга (14%) или после субарахноидального кровоизлияния (8%).

Характеристика приступов

Методы и стратегия лечения подбираются на основе вида заболевания. Специалистами выделяются следующие виды эпилепсии у взрослых:

  • бессудорожные приступы;
  • ночные кризисы;
  • припадки на фоне употребления алкоголя;
  • судорожные припадки;
  • эпилепсия на фоне перенесенных травм.
К сожалению, конкретные причины возникновения конвульсий медикам не известны до сих пор

По мнению специалистов, существует всего две основные причины развития рассматриваемого заболевания у взрослых: наследственная предрасположенность и органические повреждения головного мозга. На яркость выраженности эпилептического кризиса имеют влияние различные факторы, среди которых следует выделить расстройство психики, дегенеративные заболевания, нарушение метаболизма, онкологические болезни и отравление токсинами.

Большинство впервые возникших приступов у лиц молодого возраста — височ­ного происхождения. В пожилом возрасте возрастает процент приступов, исходящих из лобной и теменной областей. Это связано с разной этиологией эпилепсии в этих возрастных группах и прежде всего указывает на повышение частоты сосудистых за­болеваний в пожилом возрасте.

У молодых пациентов присутствуют симптомы, более характерные для присту­пов, исходящих из височной доли, — тошнота, обонятельные галлюцинации, dej vu и т.д. В пожилом возрасте приступы характеризуются нарушением мышления, «staring»-эффектом (от англ. — «таращиться»), отсутствием реакции на окружаю­щих.

Также отмечаются приступы спутанности сознания с неспецифическими пред­шествующими симптомами. В связи с менее яркими и драматичными (более легки­ми, стертыми) клиническими проявлениями эпилептических приступов у пожилых, приступы нередко своевременно не диагностируются или имеют место диагностиче­ские ошибки. Постприступный период, чаще более длительный в пожилом возрасте, может продолжаться несколько дней.

Нужно знать, как помочь человеку, испытывающему эпилептический приступ

Частота проявления эпизодов эпилептического кризиса имеет особую важность в диагностике заболевания. Каждый подобный припадок приводит к уничтожению большого количества нейронных связей, что становится причиной личностных изменений. Нередко приступы эпилепсии в зрелом возрасте становятся причиной изменения характера, развития бессонницы и проблем с памятью.

Эпилептический статус присваивается больному при наличии постоянного кризиса и отсутствия «светлого» промежутка. В том случае, когда длительность приступа превышает тридцать минут, существует высокая опасность развития катастрофических последствий для организма больного. В подобной ситуации необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи, проинформировав диспетчера о болезни.

Самым характерным признаком этой болезни является судорожный припадок

Рассматривая, как проявляется эпилепсия у взрослых, следует уделить особое внимание правилам оказания первой помощи. В большинстве случаев, приступ эпилепсии берет свое начало с мышечного спазма, который приводит к неконтролируемым движениям тела. Нередко в подобном состоянии больной теряет сознание.

В период приступа эпилептик не реагирует даже на самые сильные раздражители, реакция зрачков на свет полностью отсутствует

Нередко эпилептические припадки сопровождаются приступами рвоты. В этом случае, больной должен находиться в сидячем положении. Очень важно поддерживать голову эпилептика, для того, чтобы предупредить попадание рвотных масс в органы дыхания. После того, как больной придет в себя, ему следует дать небольшое количество жидкости.

Диагностика: электроэнцефалография

Ряд паттернов ЭЭГ, характерных для пожилого возраста, могут ошибочно при­числяться к эпилептиформным изменениям. К таким паттернам относят: медленные волны дельта-диапазона в височной области, преобладающая ритмическая актив­ность в начале сна в лобной области. Артефакт ЭКГ, вызванный преждевременным со­кращением желудочков, может напоминать спайки в височных областях. Различные заболевания и прием препаратов также могут изменять ЭЭГ в пожилом возрасте.

Приблизительно в 40% случаев у пациентов с дебютом приступов в пожилом воз­расте на ЭЭГ регистрируется пароксизмальная активность.

Клиническая картина

Абсорбция, распределение, биотраисформация, экскреция, взаимодействие пре­паратов, токсичность зависят от возраста.

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Заболеваемость эпилепсией составляет 50-70 человек на 100.000; распространенность — 5-10 человек на 1000. В России диагноз «эпилепсия» встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на 1000 человек. В мире около 40 миллионов больных эпилепсией.

По определению экспертов ВОЗ, эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, проявляющее себя повторными эпилептическими припадками и сопровождающееся иными клиническими и параклиническими симптомами. К дополнительным клиническим проявлениям эпилепсии относятся характерные изменения психики, ведущими параклиническими признаками заболевания являются специфические изменения биоэлектрической активности мозга, выявляемые при электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Развитие болезни связано с возникновением эпилептического очага – группы нервных клеток, обладающих повышенной возбудимостью и способностью к генерированию внезапных чрезмерных нейронных разрядов. Распространение разряда из очага на часть мозга или на весь мозг приводит к эпилептическому припадку, характеризующемуся преходящими нарушениями функций мозга.

Причины, приводящие к формированию эпилептического очага, разнообразны, ведущими среди них являются органические поражения мозга и наследственное отягощение. Развитие методов нейровизуализации позволило расширить и углубить представления об органической основе эпилепсии. Исследования с помощью методов компъютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) позволили выявить у значительного числа больных эпилепсией структурные изменения головного мозга.

  • черепно-мозговыми травмами,
  • инфекциями центральной нервной системы,
  • метаболическими расстройствами,
  • токсическими факторами.

При эпилепсии пожилых людей главными факторами риска являются цереброваскулярные заболевания и опухоли головного мозга. Случаи, когда установлены наличие органического поражения головного мозга и его причина, относят к симптоматической эпилепсии. К криптогенной эпилепсии относят те клинические наблюдения, когда удается выявить поражение мозга, но причина его остается неизвестной.

Значимость различных этиологических факторов заболевания существенно изменяется с возрастом. Так, в детском возрасте чаще встречаются генетически обусловленные формы эпилепсии, у взрослых наблюдается значительное превалирование симптоматических эпилепсий, в развитии которых генетические факторы не имеют решающего значения.

Большинство людей полагает, что эпилептический припадок – это приступ конвульсий. На самом деле не все судорожные приступы являются эпилептическими, а среди эпилептических припадков многие, особенно в детском возрасте, носят характер бессудорожных симптомов эпилепсии. Эпилептический очаг может располагаться в различных отделах мозга, поэтому и клинические проявления эпилептических припадков разнообразны и зависят от того, откуда исходит возбуждение и как далеко оно распространяется.

Международной лигой борьбы с эпилепсией принят принцип разделения эпилептических припадков на генерализованные и парциальные (очаговые, локальные, фокальные).

Генерализованные припадки всегда сопровождаются внезапным нарушением сознания. Большой судорожный припадок традиционно обозначают французским термином grand mal. Такому припадку, как симптому эпилепсии, может предшествовать период предвестников, продолжающийся от нескольких часов до нескольких суток, во время которого пациенты испытывают общий дискомфорт, тревогу, у них появляются раздражительность, повышенная возбудимость, снижение аппетита или изменения поведения.

Большой судорожный припадок эпилепсии развивается внезапно. После потери сознания судорожное напряжение охватывает всю скелетную мускулатуру (тоническая фаза припадка), затем возникают ритмичные судорожные сокращения мышц лица, туловища, конечностей (клоническая фаза припадка). Приступ сопровождается прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, выраженными вегетативными расстройствами.

В детском возрасте большие судорожные припадки не всегда протекают в развернутом виде. В младшем детском возрасте большой припадок может сопровождаться только тоническими судорогами. Детские судорожные припадки могут сопровождаться рвотой. У детей старшего возраста большие приступы эпилепсии часто наблюдаются ночью, во сне, поэтому ни сам ребенок, ни его родители могут долгое время не знать о ночных припадках.

Второй тип генерализованных эпилептических припадков – бессудорожные, называемые малыми или абсансами. Абсансы чаще возникают в детском возрасте и проявляются кратковременным (3 -5 сек) отключением сознания и застыванием в позе прерванного движения. Лицо больного застывает, взгляд становится бессмысленным, устремленным в одну точку.

Иногда наблюдаются легкое побледнение или покраснение лица, запрокидывание головы, заведение глазных яблок кверху. С возвращением сознания больной продолжает прерванную деятельность. Окружающие нередко не замечают абсансов или неправильно воспринимают их как невнимательность, отвлекаемость ребенка.

Эпилепсия лечение у пожилых - Эпилепсия

Среди парциальных приступов эпилепсии различают простые, сложные и вторично генерализованные припадки. При простых парциальных припадках судороги или онемение наблюдаются в определенных частях тела. Сознание при этих приступах обычно сохранено. Сложные парциальные припадки сопровождаются определенными изменениями сознания – нарушением осознания происходящего или невозможностью реагирования.

Эти припадки могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций; необычным восприятием ощущений, идущих из собственного тела, не встречающихся у здоровых людей и у самого больного вне приступа. Может изменяться восприятие внешнего мира – знакомое становится неузнаваемым, а впервые увиденное кажется знакомым.

Яркой формой сложных парциальных припадков являются состояния амбулаторного автоматизма, во время которых больной может автоматически совершать различные последовательные действия, внешне целенаправленные и мотивированные. Продолжительность таких пароксизмов может быть различной. Описаны случаи, когда больные успевали уехать в другой город, и лишь спустя много часов у них восстанавливалось ясное сознание.

Память на события во время приступа автоматизма отсутствует. Проявлением сложных парциальных припадков эпилепсии могут быть психические феномены – приступы немотивированного страха, наплыв мыслей с невозможностью сосредоточиться, насильственные воспоминания. При вторично генерализованных припадках судорожному приступу эпилепсии предшествует аура – ощущения, которые больной обычно может помнить после припадка. Характер этих ощущений зависит от локализации эпилептического очага.

Важным проявлением эпилепсии являются изменения психики, периодические и хронические. К периодическим относят дисфории – тяжелые изменения настроения, проявляющиеся чувствами тоски, тревоги, беспокойства, злобы, а также эпилептические психозы. Характерные хронические изменения:

  • педантизм,
  • назойливость,
  • патологическая обстоятельность,
  • эгоцентризм,
  • сужение круга интересов.

Наиболее тяжелое проявление эпилепсии – эпилептический статус. Это состояние, при котором припадки следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание. Эпилептический статус представляет собой ситуацию, угрожающую жизни больного, и требует неотложных реанимационных мероприятий.

Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Только повторные приступы – основание для установления диагноза эпилепсии. К эпилепсии не относят реактивные припадки, возникающие только при влиянии сверхсильного для данного индивидуума воздействия. Наиболее частыми представителями реактивных припадков являются приступы, возникающие при резком изменении температуры тела (фебрильные судороги), вынужденном нарушении сна, при приеме или прекращении приема некоторых веществ, например, алкоголя. При отсутствии указанных воздействий приступы не повторяются, поэтому необходимости в назначении специфической терапии нет.

Эпилепсия у пожилых, особенности протекания болезни

Многие пожилые люди становятся в возрасте растерянными, депрессивными, забывчивыми.

Эпилепсия лечение у пожилых - Эпилепсия

Они полагают, что это нормально в таком возрасте, но на самом деле такое состояние может говорить об эпилепсии. Во многих странах начала возрастать эпилепсия пожилых.

Пожилые больше чем-либо кто подвержены эпилептическим припадкам. Заболевание может проявиться в любом возрасте, и риску подвержены абсолютно все.

Болезнь может развиваться от генетической расположенности. Если один из родителей болел, вероятность появления такого недуга у ребенка возрастает на 6%, если эпилепсия не развивается в детстве, то есть риск развития в пожилом возрасте.

Каждому человеку важно избегать любых травм мозга, потому что все может с возрастом вылиться в недуг.

Пожилым людям очень легко получить какую-то травму головы, потому что им тяжело контролировать свое тело, а это может стать причиной эпилепсии.

Чтобы не быть в зоне риска, нужно стараться избегать тех движений, которые могли бы привести к травме. Не спешить, а делать все в том темпе, в котором позволяет возраст и силы.

Мозг при эпилепсии

Возрастает вероятность развития патологии у пожилых мужчин, нежели у женщин. Это обосновывается злоупотребление мужским населением вредными привычками (курение и алкоголь).

Из-за интоксикации организма алкоголем, может произойти химический ожог мозга, что приводит к алкогольной эпилепсии.

Эпилепсия лечение у пожилых - Эпилепсия

Те, кто решил работать на пенсии в связи с экономической нестабильностью, тоже могут подвергнуть себя развитию эпилепсии. Почему?

Организм уже не такой молодой и ему тяжело справляться с эмоциональными нагрузками, с физической усталостью и недостатком сна. А именно эти факторы могут привести к заболеванию.

Симптомы эпилепсии у взрослых имеют настолько яркую выраженность, что в большинстве случаев поставить правильный диагноз можно без использования сложных диагностических методик. Однако, следует обратить внимание на тот факт, что проходить обследование следует не ранее, чем через две недели после первого приступа.

Для того, чтобы выявить причину появления болезни, следует обратиться к врачу, который не только займется составлением анамнеза, но и проведет тщательную диагностику всего организма. Для постановки точного диагноза врач обязан изучить клиническую картину, выявить частоту припадков и провести магниторезонансную томографию головного мозга.

Распределение: связывание с белками

С возрастом снижается общее количество воды в организме, уменьшается мы­шечная масса, хотя нарастает жировая масса. Это приводит к снижению объема рас­пределения (и повышению концентрации в плазме) жирорастворимых препаратов, таких как вальпроевая кислота и клоназепам.

У пожилых альбумин (основной белок, с которым связываются препараты) сни­жается до 5— 10%. Это приводит к меньшему связыванию с белками и увеличению сво­бодной (несвязанной) фракции препаратов (у которых сильная связь с белками). Это же, в свою очередь, приводит к большей эффективности и токсичности препарата в по­жилом возрасте. Подобные эффекты отмечаются у фенитоина и вальпроевой кислоты.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы предупредить рецидив подобного состояния, очень важно правильно подойти к вопросу терапии. Чтобы добиться длительной ремиссии, больной должен принимать лекарства в течение долгого времени. Использование медикаментозных средств только в моменты кризисных явлений – недопустимо, из-за высокого риска развития осложнений.

Использовать сильнодействующие медикаменты, купирующие развитие приступов, можно только после консультации с лечащим врачом. Очень важно уведомлять доктора о любых переменах, связанных с состоянием здоровья. Большинству пациентов удается успешно избежать рецидива эпилептического кризиса, благодаря правильно подобранным медикаментам.

Лечение эпилепсии подразумевает пристальное внимание к состоянию пациента со стороны врача. На начальном этапе лечения, медикаментозные средства используются лишь в малых дозах. Только в том случае, когда применение лекарств не способствует положительной динамике, допускается повышение дозировки. В состав комплексного лечения парциальных приступов эпилепсии входят препараты из группы фонитоинов, вальпроатов и карбоксамидов.

Средняя длительность терапии составляет около пяти лет регулярного приема медикаментозных средств. Прекратить лечение можно только в том случае, когда на протяжении вышеуказанного срока отсутствуют любые проявления, свойственные болезни. Так как во время лечения рассматриваемого недуга используются сильнодействующие препараты, заканчивать лечение следует постепенно. На протяжении последних шести месяцев приема лекарственных средств, постепенно снижается дозировка.

Эпилепсия происходит от греческого epilepsia – «пойманный, застигнутый врасплох»

Возможные осложнения

Главная опасность эпилептических припадков – сильное угнетение центральной нервной системы. Среди возможных осложнений этого заболевания следует упомянуть о возможности рецидива болезни. Помимо этого, существует опасность развития аспирационной пневмонии, на фоне проникновения рвотных масс в дыхательные органы.

Приступ судорог во время принятия водных процедур может обернуться летальным исходом. Также следует особо выделить тот факт, что эпилептические припадки во время вынашивания плода могут негативно сказаться на здоровье будущего младенца.

Прогноз

При однократном появлении эпилепсии в зрелом возрасте и своевременном обращении за медицинской помощью, можно говорить о благоприятном прогнозе. Примерно в семидесяти процентах случаев, у больных регулярно использующих специальные препараты, наблюдается длительная ремиссия. В том случае, когда кризисные явления рецидивируют, больным назначается применение противосудорожных лекарств.

Эпилепсия является серьезным заболеванием, затрагивающим нервную систему человеческого организма. Для того чтобы избежать катастрофических последствий для организма, следует максимально сосредоточить внимание на собственном здоровье. В противном случае, один из эпилептических припадков может привести к летальному исходу.

Экскреция

Экскреция может колебаться от 10 до 20% в зависимости от кровотока в веществе почек, размера и количества нефронов и внешней поверхности гломерулярного аппа­рата, как у молодых, так и у пожилых людей. Это сопровождается соответствующим изменением таких показателей функции почек, как клиренс креатинина, экскретор­ной способности канальцев и клиренса препаратов (габапентин, прегабалин, топи­рамат и зонизамид), прямой почечной экскреции. С возрастом почечная экскреция препаратов снижается. Изменение экскреции можно прогнозировать, в отличие от биотрансформации в печени.

Взаимодействия препаратов

Пожилые люди обычно принимают большое количество препаратов. Это может приводить к неблагоприятному взаимодействию. Такие взаимодействия особенно часто возникают при метаболизме системой ферментов цитохром Р-450 в печени. Этими ферментами расщепляются такие препараты, как карбамазепин, фенобар­битал, фенитоин, примидон.

Препараты могут взаимодействовать между собой или с другими группами лекарственных веществ, расщепляемых данным ферментом. Врачи советуют ознакомиться с вкладышем в упаковке препарата или с соответству­ющей литературой, фармакологическим справочником, прежде чем добавлять дру­гой препарат к противоэпилептическому или производить замену.

Токсичность

У пожилых людей токсичность противоэпилептических препаратов при наличии несвязанной или максимальной концентрации в плазме проявляется более тяжело, чем у молодых пациентов. Токсичность препаратов может проявляться в седации, на­рушении поведения (клоназепам, фенобарбитал, примидон). Может возникать тре­мор (вальпроевая кислота), гипонатриемия (карбамазепин).

Результаты полифармакотерапии

Люди пожилого возраста часто принимают несколько препаратов. Они со­ставляют 12% всей популяции и потребляют 25% рецептурных препаратов. Среднестатистический пожилой человек длительно принимает пять-шесть рецеп­турных препаратов. Это повышает риск возникновения неблагоприятного взаимо­действия препаратов и их токсического эффекта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про пансионаты