Дыхательная гимнастика для лежачих больных

Лечебная физкультура при сахарном диабете

Физические
упражнения и гомеостаз глюкозы у здоровых
людей. При
физической нагрузке в начале работы
(5-10 минут) мышцы расходуют в качестве
энергетического материала собственный
гликоген. В течение последующих 20-40
минут работы энергетические потребности
удовлетворяются за счет абсорбируемой
глюкозы из циркулирующей крови, несмотря
на достаточные запасы гликогена, и
частично за счет СЖК. При длительной
работе (3-4 часа) энергетические затраты
покрываются путем сгорания СЖК.

Активное
расходование глюкозы во время физической
нагрузки не приводит к значительному
снижению сахара крови. Гомеостаз глюкозы
в данной ситуации обеспечивается
повышением продукции глюкозы и ускорением
ее поступления в кровь адекватно
затратам. Это происходит за счет
значительного повышения в крови
адреналина, глюкагона и кортизола и
снижения уровня инсулина. Именно эти
процессы обеспечивают нормальный
уровень гликемии во время физических
нагрузок.

Физическая
нагрузка и гомеостаз глюкозы у больных
сахарным диабетом.

У
больных сахарным диабетом существует
три типа реакции уровня глюкозы при
физической нагрузке: 1. уровень гликемии
существенно не изменяется или при
исходно повышенных цифрах снижается
до нормального; 2. уровень гликемии
снижается до гипогликемии; 3. уровень
гликемии повышается.

Первый
тип реакции
на физическую нагрузку бывает у больных
с компенсированным сахарным диабетом
и соответствует реакции здорового
человека. У данных больных инсулинотерапия
подобрана так, что в каждое время суток
имеет место соответствие уровня
инсулинемии уровню гликемии и как
следствие, уровень гликемии в течение
суток невысок, запасы гликогена в печени
достаточные.

При этих условиях
целесообразно назначать физические
нагрузки на часы достаточного, но не
чрезмерного уровня инсулинемии.
Достаточный уровень инсулинемии будет
обеспечивать нормальный уровень
утилизации глюкозы из периферической
крови, а отсутствие гиперинсулинемии
– достаточный уровень продукции глюкозы
печенью. Равновесие затрат и продукции
глюкозы обеспечит стабильный уровень
гликемии во время физических нагрузок.

Второй
тип реакции имеет
место у больных с лабильным течением
сахарного диабета в результате
нерационального распределения инсулина
в течение суток. У таких больных в течение
суток возникают ситуации, когда уровень
инсулина в крови значительно превышает
потребность в нем. В этих случаях
существует реальная опасность развития
гипогликемии, если физическая нагрузка
приходится на часы чрезмерной
инсулинезации.

Третий
тип реакции.
Имеет место у больных с декомпенсацией
сахарного диабета (несоответствие
низкого уровня инсулинемии высокому
уровню гликемии). Физическая нагрузка
в этих условиях приводит к нарушению
процессов утилизации глюкозы мышцами
и к усилению продукции глюкозы печенью,
что может привести к развитию гипергликемии.

Таким
образом, физические упражнения являются
эффективным лечебным методом коррекции
уровня гликемии у больных сахарным
диабетом, но при условии компенсации
заболевания.

Основные
задачи ЛФК:

  • Регуляция
    уровня глюкозы крови

  • Предупреждение
    развития диабетических осложнений

  • Поддержание
    нормальной массы тела

  • Улучшение
    функционального состояния
    сердечно-сосудистой системы

  • Расширение
    адаптационных возможностей организма

  • Улучшение
    психоэмоционального состояния

Показания
к назначению средств физической
реабилитации — компенсированность
процесса и отсутствие резких колебаний
гликемии в процессе физической нагрузки.К началу
занятий лечебной физкультурой должна
быть отработана диета, инсулинотерапия
или медикаментозная коррекция уровня
гликемии, отсутствовать гипогликемические
состояния, уровень контринсулярных
гормонов вне стрессовых состояний
должен быть нормальным или близок к
норме.

Противопоказания:

  • недостаточность
    кровообращения III
    степени, ишемическая болезнь сердца
    IV функциональные классы,

  • декомпенсированный
    СД,

  • резкие
    колебания гликемии во время нагрузки;

  • гипертоническая
    болезнь III степени с выраженными
    изменениями во внутренних органах,
    кризовое течени,

  • гипергликемия
    — 16,6 ммоль/л (300 мг%) и выше, наличие в
    моче ацетона.

Лечебная гимнастика
у больных на стационарном этапе
реабилитации назначается после ликвидации
декомпенсации. Пациент находится на
постельном режиме, проводится в положении
лежа, в дальнейшем — в положении сидя
и стоя. Начинают
лечебную гимнастику с
элементарных упражнений для мышц рук,
ног и туловища, дыхательных упражнений
и ходьбы в положении лежа.

Основное
средство ЛФК – аэробные тренировки с
использованием циклических упражнений.

1. Точное время
проведения лечебной гимнастики;

2. Длительность
и интенсивность занятий;
3. Отработка
дозы и инсулина в часы проведения
лечебной гимнастики;

4. Пищевой режим.

Общая
продолжительность занятия зависит от
тяжести течения заболевания:
— при
легкой
форме — 30 — 40 мин;
— при средней
форме — 20 — 30 мин;
— при тяжелой
форме — до 10 — 15 мин.

При
выборе времени суток для занятий лечебной
физкультурой необходимо принимать во
внимание уровень гликемии в эти часы
(без физических нагрузок) и предполагаемый
уровень инсулинемии, т.е. активность
введенного инсулина в эти часы. При
условии правильно подобранного режима
медикаментозной терапии оптимальным
является время через час после приема
пищи (завтрака, обеда или ужина).

Интенсивность
и продолжительность занятий определяется
по общепринятым методикам: под контролем
общего состояния, пульса, АД и по
возможности данных велоэргометрии.
Очень осторожно следует решать вопрос
о физических нагрузках у больных с
наличием сосудистых осложнений.

При легкой форме
СД первые
10 мин должна быть аэробная разминка с
включением упражнений на растяжение и
дыхательных упражнений. В основной
части упражнения выполняются для всех
мышечных группах с большей амплитудой,
темп медленный и средний, с включением
силовых упражнений. Плотность занятия
довольно высокая — до 60 — 70%. Больным
рекомендуются ходьба, бег, плавание,
ходьба на лыжах, игры.

При средней
степени заболевания
больные выполняют упражнения средней
и умеренной интенсивности, нагрузка
повышается постепенно, темп — чаще
медленный, амплитуда в полном объеме,
плотность — ниже средней (30 — 40%). Возможно
использование дозированной ходьбы или
лечебного плавания.

При тяжелой
степени болезни
проводятся занятия в постельном режиме
с небольшой нагрузкой. Упражнения для
мелких и средних мышечных групп широко
сочетаются с дыхательными. Занятия не
должны утомлять больного, необходимо
строго следить за дозировкой нагрузки.
Плотность занятия невелика, темп
выполнения упражнений медленный.

  1. И.п.
    – сидя на стуле. 1- приподнять ногу,
    согнутую в колене, 2- выпрямить ногу, 3-
    потянуть пальцы на себя, затем от себя,
    4- вернуться в и.п. то же другой ногой.

  2. И.п.
    то же. 1- оторвать пятки от пола и подняться
    на носки, 2- сделать перекат на пятки,
    оторвав носки от пола.

  3. И.п.
    то же. 1- поднять ногу от пола и выпрямить
    в колене, 2- выполнить круговые движения
    стопой 4 раза по часовой стрелки, 4 раза
    — против часовой стрелки, 3- вернуться
    в и.п. То же другой ногой.

  4. И.п.
    то же. Попеременно сгибать и разгибать
    пальцы правой и левой ноги, не отрывая
    стопы от пола.

  5. И.п.
    то же. Попеременно поднимать и опускать
    пятки правой и левой ноги.

  6. И.п.
    то же. Попеременно поднимать и опускать
    носки правой и левой ноги.

  7. И.п.
    то же. Поднять носки, не отрывая пяток
    от пола, выполнить круговые движения.

  8. И.п.
    то же. Разведение пальцев стоп с задержкой
    на 5-6 с и возвращение в исходное положение.

  9. Пальцами
    стопы собирать кусок ткани или лист
    бумаги в комок, затем разгладить его.

  10. Захватывание
    мелких предметов пальцами стопы.

  11. Катание
    ногами цилиндрических предметов,
    резиновых мячиков.

  12. И.п.
    – стоя. 10-15 раз медленно подняться на
    носки и медленно опуститься.

Цель занятия.
Изучить: функциональные классы для
больных с ИБС, показания для назначения
средств ЛФК, методики ЛГ в зависимости
от функционального класса больного с
ИБС, методы контроля, классы тяжести
больных с ОИМ; этапы реабилитации больных
с ОИМ, методики применения и методы
контроля; особенности ЛГ для больных с
ГБ.

Мотивация темы
занятия:
Заболевания сердечно-сосудистой системы
являются наиболее распространенными
среди взрослого населения. Лечебная
гимнастика является одним из главных
компонентов программ реабилитации лиц
с заболеваниями сердца. Под влиянием
физической нагрузки происходит усиление
коронарного кровотока, стимулируется
развитие коллатерального кровообращения,
улучшаются обменные процессы,
восстанавливается периферическое
кровообращение и т.д.

Основные
вопросы по теме занятия:

  1. Влияние
    физических упражнений на сердечно-сосудистую
    систему.

  2. Механизмы
    лечебного действия средств ЛФК при
    заболеваниях сердца и сосудов.

  3. Функциональные
    классы больных с ИБС и ОИМ.

  4. Этапы
    реабилитации больных с ИБС, особенности
    санаторного этапа.

  5. Этапы
    реабилитации больных с ОИМ в стационаре.

  6. Реабилитация
    больных с ОИМ в условиях санатория.

  7. Врачебный
    контроль на этапах реабилитации больных
    с ОИМ.

  8. Особенности
    восстановительного лечения при повторном
    поступлении больного перенесшего ОИМ
    на санаторное лечение.

  9. Особенности
    лечебной гимнастики при гипертонической
    болезни.

  10. ЛФК
    больных после аортокоронарного
    шунтирования.

1.
провести осмотр больного с патологией
сердечно-сосудистой системы с целью
назначения средств ЛФК;

Для чего необходимо выполнять гимнастику

Регулярное выполнение дыхательных упражнений при пневмонии позволяет ускорить процесс восстановления организма, ослабшего за время болезни. Занимаясь лечебной физкультурой в сочетании с выполнением дыхательного комплекса, улучшается вентиляция легочной ткани. Также достигаются следующие положительные эффекты:

  • восстанавливаются нарушенные функции легких;
  • организм постепенно адаптируется к физическим нагрузкам;
  • повышается сопротивляемость организма к инфекции;
  • минимизируется риск развития осложнений в виде образования спаек, скопления слизи и гноя в легких и бронхах, деформации грудной клетки.

Регулярные занятия дыхательной гимнастикой улучшают ток крови и лимфы. В результате происходит рассасывание экссудата и улучшается отхождение слизи из легких и бронхов.

Выполнение специальных упражнений при воспалении легких поможет восстановить нормальный ритм дыхания, увеличить амплитуду движений диафрагмы и грудной клетки. После курса регулярных занятий происходит восстановление дыхательного объема и газообмена в легких.

Двигательный
режим – постельный и полупостельный.

Методика ЛГ
на постельном режиме:

  • Метод
    проведения занятий – индивидуальный

  • Исходное
    положение – лежа

  • Длительность
    занятия — 10 мин

  • Количество
    повторений — 3-6 раз

  • Темп
    выполнения – медленный

  • Паузы отдыха
    с выполнением дыхательных упражнений
    (соотношение пауз отдыха и физических
    упражнений 1:1 или 1:2)

  • Динамические
    упражнения для мелких и средних мышечных
    групп с контролем дыхания и пульса.

Двигательный
режим: палатный.

Показания
для перевода на палатный режим

  • Адекватная
    реакция пульса и АД на физическую
    нагрузку

  • Приближение
    STк изолинии

  • Формирование
    коронарного Т.

Противопоказания
для перевода на постельный режим

  • Частые
    приступы стенокардии,

  • Недостаточность
    кровообращения выше IIА,

  • Частые
    пароксизмальные нарушения ритма,
    нарушения проводимости,

  • Выраженные
    гемодинамические сдвиги.

Методика ЛГ
на палатном режиме:

  • Метод проведения:
    индивидуальный или малогрупповой

  • Исходное положение:
    сидя

  • Длительность
    занятия: 15-20 мин

  • Количество
    повторений: 6-8 раз

  • Динамические
    упражнения для всех мышечных групп,
    статические упражнения для мелких и
    средних мышечных групп на фоне
    регулируемого дыхания.

  • Дозированная
    ходьба от 50 м в 2-3 приема скорость 60-70
    шмин, прибавлять по 10 м ежедневно.

Двигательная
активность на палатном режиме:

  • Активный режим
    сидя на стуле, стоя, ходьба по палате,

  • Выход в коридор
    на 6 мин под контролем ЧСС с последующим
    отдыхом в постели 30-40 мин,

  • Полное самообслуживание,
    возможно принимать душ

  • Темп ходьбы
    – 60 – 66 шагов в минуту.

Схема
занятий лечебной ходьбой

Ходьба под
руководством методиста

Ходьба
самостоятельная

30 мс
отдыхом в середине расстояния, в
положении сидя, во время отдыха
выполняются дыхательные упражнения

15 м без
отдыха, 2 раза в день

40 м с
отдыхом в середине расстояния в
положении сидя или стоя

30 м с
отдыхом в середине расстояние в
положении стоя или сидя, 2-3 раза.

50 м с
отдыхом в середине расстояния в
положении стоя

40 м с
отдыхом в середине расстояния в
положении стоя

75 м с
отдыхом через каждые

25 м сидя
или стоя

50 м с
отдыхом в середине расстояния, сидя
или стоя, 2 раза в день

100 м с
отдыхом через каждые 25 м в положении
сидя или стоя

50-75 м с
отдыхом в середине расстояния, сидя
или стоя, 2 раза в день

  • Двигательный
    режим – свободный

  • Дозированная
    ходьба от 500 до 1000 м

  • Прогулки
    по улице в темпе 70-80 шмин, 500-900м в 1-2
    приема

  • ЛГ с ЧСС на
    высоте нагрузки до 120-130 удмин

  • Аэробные
    тренировки на тредмиле или велоэргометре.

Схема
занятий лечебной ходьбой

500 мв
темпе 66-72 шага в минуту с отдыхом в
середине расстояния в положении сидя

500 мс
отдыхом в середине расстояния, сидя,
1-2 раза в день

500-600 мв темпе 72-78 шагов в минуту с отдыхом в
середине расстояния в положении сидя
или стоя

400-500 мс отдыхом в середине расстояния в
положении сидя, 1-3 раза в день

от 500-1000 м
в темпе 72-78 шагов в минуту, из них200-300 мс ускорением до 84-90 шагов в
минуту

600 мс
отдыхом через каждые 200 м в положении
сидя или стоя, 1-2 раза в день

Система упражнений по методу Бутейко

Перед вами комплекс упражнений для всех частей тела. Все упражнения выполняйте осознанно, медленно и не торопясь. Не беспокойтесь, если что-то вам даётся трудно. С каждым настойчивым и аккуратным выполнением, качество выполнения упражнений возрастёт.

Для выполнения всех последующих упражнений, по возможности, нужно занять положение сидя, причём сидеть нужно стараться не на копчике.

Для шеи

  • Поворачивайте голову поочерёдно, то в правую, то в левую сторону (6-10 раз).
  • Наклоняйте голову поочерёдно, то в левую, то в правую сторону (6-10 раз).
  • Делайте круговые движения головой (если Вы сидите), 3-5 кругов в каждую сторону.

Для рук

Выполняя упражнения для рук, главным образом задействованы кисти, в данном случае идет воздействие на суставы.

  • Согните руки в локтях или вытяните их перед собой, и начинайте сгибать и разгибать пальцы. Если тяжело работать двумя руками одновременно, выполняйте сгибания и разгибания сначала задействовав одну руку, а затем другую. Можно применять резиновые эспандеры (не слишком тугие), чтобы больной был в состоянии их сжимать и разжимать.
  • Согните руки в локтях и начинайте работать большим пальцем, прижимая его к ладони, а затем отводите в сторону. Также, как и в первом случае, упражнение можно выполнять, задействовав обе руки, или же работать поочерёдно с каждой рукой.
  • Вытяните руки перед собой (если Вы сидите) или же согните в локтях (если лежите), и начинайте выполнять вращательные движения кистями рук по и против часовой стрелки. Выполняйте круговые движения кистями рук одновременно или поочерёдно.
  • Вытяните руки перед собой (и при положении лёжа, и сидя) и начинайте совершать разгибательно-круговые движения вперёд вовнутрь и наружу, при этом полностью разгибая локтевой сустав.
  • В положении сидя, положите кисти рук на плечи, и начинайте сводить локти перед собой. Далее попробуйте вращать локтями так, чтобы локти сводить перед собой, когда вращения выполняются вперёд. Теперь попробуйте выполнить те же вращения, только назад. В правильно выполненном упражнении, лопатки сзади должны сходиться.
  • Займите положение сидя, опустите руки вдоль туловища, а теперь разводите прямые руки в стороны.

Для суставов ног

  • В положении лёжа или сидя сжимайте и разжимайте пальцы ног.
  • Вытяните ноги (положение лёжа/сидя) и вращайте ступнями сначала по, а затем против часовой стрелки.
  • В положении лёжа, поочерёдно сгибайте и разгибайте ноги в коленях. Выполняя это упражнение, рекомендуем прижимать колено к груди, придерживая при этом ногу обеими руками.
  • В положении лёжа подтягивайте ступни вперёд таким образом, если бы Вы собирались встать на пальцы.

Основные правила выполнения дыхательной гимнастики. Любые задания, в том числе и дыхательные, требуют внимания со стороны врача. Бездумное самостоятельное исполнение дыхательных упражнений может быть чревато возникновением осложнений и негативных влияний при неправильном осуществлении заданий. Существует ряд правил, помогающих благоприятно влиять на состояние организма:

  1. Выполнение упражнений следует выполнять под строгим надзором специалиста. Это позволит правильно рационализировать и дозировать нагрузку, чтобы определить оптимальный уровень занятий, необходимый для скорейшего выздоровления человека, предупреждения риска осложнений.
  2. Дыхательная гимнастика для лежачих больных должна быть максимально проста в исполнении, при этом затрагивая наибольшее количество мышц.
  3. Необходимо показать пострадавшему правильную технику проведения задания, для того, чтобы он правильно выполнил упражнения.
  4. При осуществлении заданий не следует перенапрягать мышцы грудной клетки.
  5. Все упражнения на дыхание выполняются медленно и плавно.
  6. Гимнастика для лежачих больных должна проводиться в течение короткого времени, не следует длительно выполнять глубокие дыхательные движения – от этого у пациента может закружиться голова, существует риск ухудшения состояния.
  7. Гимнастический комплекс занятий должен прекратиться по мере того, если пострадавший устал или наблюдается ухудшение его состояния.
  8. Все физические приемы должны выполняться в комфортной для пациента, не сдавливающей одежде.

Ходить — это счастье, которые многие не осознают

Дыхательная гимнастика для лежачих больных

Данные правила создают оптимальные условия для пострадавшего и способствуют правильной технике выполнения задания. Кроме того, осуществление простых правил способствует снижению риска развития осложнений и ухудшения состояния .

На сегодняшний день, существует большое количество методов проведения гимнастики у лежачих больных. Наиболее распространенный метод Стрельниковой. Гимнастика Стрельниковой не является панацеей, не нужно слишком ею увлекаться, но она имеет рациональное зерно. Этим методом можно пользоваться как дополнительным, совмещая с физическим упражнениями.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Среди заболеваний эндокринной системы, протекающих с выраженным нарушением обменных процессов, самым распространенным является сахарный диабет. Это очень серьезное заболевание, обусловленное недостатком в организме инсулина — гормона, который вырабатывается в панкреатических островках поджелудочной железы (островки Лангерганса).

Различают две основные формы диабета. Инсулинозави-симым диабетом (сахарный диабет I типа) среднетяжелой и тяжелой степени заболевают, как правило, дети, подростки и взрослые в возрасте до 30 лет. При среднетяжелой степени диабета больные принимают сахаропонижающие таблетки или инсулин в инъекциях не более 60 единиц в сутки.

При тяжелой степени диабета клетки поджелудочной железы полностью прекращают выработку собственного инсулина, поэтому его дозы в инъекциях превышают 60 единиц в сутки. Имеют место различные осложнения, в первую очередь, со стороны сосудистой системы, что может привести не только к заболеваниям почек, ухудшению зрения, но и к диабетической гангрене нижних конечностей и даже к инфаркту миокарда и самому опасному осложнению — диабетической коме. В последних двух случаях необходима срочная госпитализация.

Вторая форма сахарного диабета — инсулинонезависи-мый диабет (сахарный диабет II типа) — встречается преимущественно у людей старше 40 лет. В пожилом возрасте это заболевание встречается особенно часто. Около 90% больных страдают легкой степенью диабета, и большинство из них имеют, как правило, избыточный вес.

Стрельниковской дыхательной гимнастикой можно заниматься при обеих формах диабета и при любой степени тяжести этого заболевания. Единственным противопоказанием является предкоматозное состояние, когда возникает реальная угроза для жизни человека и ни о каком применении лечебной физкультуры вообще не может быть и речи.

Какие упражнения необходимы больному сахарным диабетом? Желательно делать весь основной комплекс дыхательной гимнастики, начиная с первого упражнения «Ладошки» и заканчивая последним упражнением «Шаги». Норма каждого упражнения — 96 вдохов-движений, т.е. стрельниковская «сотня». Советую выполнять комплекс по схеме трех заходов.

Сначала сделать все 12 упражнений, каждое в объеме 32 вдохов-движений (по одной «тридцатке») — это 1 заход. Затем выполнить все еще раз — это будет второй заход. Затем аналогично сделать третий заход по одной «тридцатке» каждого упражнения. Тем самым указанная норма будет выполнена, но в три захода, а это гораздо легче. И помните, что после каждой «тридцатки» надо обязательно отдыхать от 3 до 5 секунд.

При сахарном диабете нарушается периферическое кровообращение, т.е. поражаются сосуды нижних конечностей. У больных не только холодеют ступни ног и возникают судороги в икроножных мышцах, но и появляются боли в ногах при ходьбе, при длительном стоянии на одном месте, при поднятии тяжестей. Поэтому чтобы впоследствии, не дай Бог, не возникла гангрена — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета — необходимо особое внимание уделять упражнениям, включающим в работу ноги.

кровоснабжение пальцев ног и стоп и тем самым не допустить диабетического поражения капилляров и склерозирования стенок артерий нижних конечностей, что позволит в дальнейшем избежать синдрома диабетической стопы и гангрены нижних конечностей.

Задача стрельниковской гимнастики при сахарном диабете — нормализовать нарушенный обмен веществ, и во многих случаях наша гимнастика с этой задачей может успешно справиться.

• применение лекарственных препаратов,

• дозированную физическую нагрузку, т.е. ежедневное выполнение стрельниковской дыхательной гимнастики.

В настоящее время в аптеках продаются многочисленные препараты инсулина, в основном, зарубежного производства. По срокам действия они делятся на группы короткого действия, средней продолжительности и длительного действия.

Так как прием пищи должен осуществляться сразу после введения инсулина (ни в коем случае не позже чем через 30 минут) возникает вопрос: когда делать дыхательную гимнастику? Ответ таков: не менее чем через час после еды. И только так!

К сожалению, несмотря на популярность стрельниковской дыхательной гимнастики, ни Институт диабета РАМН, ни кафедра эндокринологии и диабетологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова ею до сих пор не заинтересовались. Поэтому более конкретных рекомендаций по применению нашей гимнастики в практике лечения инсулинозависимого диабета я дать не могу.

Дыхательная гимнастика

Хочу предупредить больных, страдающих этим заболеванием: ни в коем случае самостоятельно не снижайте и тем более не отменяйте прием препаратов инсулина! Если

же вы на это решились, то делать это надо очень осторожно, постепенно, только под контролем своего лечащего врача и только при ежедневных (два раза в день — утром и вечером) занятиях дыхательной гимнастикой в течение нескольких месяцев. При этом должна быть твердая гарантия правильности выполнения дыхательных упражнений нашей гимнастики, а лечащий врач-эндокринолог должен использовать для контроля эффективности лечения критерии компенсации углеводного обмена, предложенные в 1993 г. европейской группой специалистов по инсулинозависимому диабету.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой при пневмонии

Дыхательная гимнастика Стрельниковой при пневмонии

Дыхательная гимнастика для облегчающего откашливания

Дыхательная гимнастика для облегчающего откашливания

  • Учащение
    пульса не более чем на 20 удмин впервые
    3 мин после нагрузки

  • САД не более
    20-40 мм.рт.ст.

  • ДАД не более
    10-12 мм.рт.ст.

  • Отсутствие
    приступов стенокардии

  • Отсутствие
    отрицательной динамики на ЭКГ.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ И НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

При любых ограничениях подвижности возникает частичное или полное истощение мышечной ткани, а также изменения в питании клеток, что практически приводит к их смерти, и, как следствие – атрофии, контрактуры, омертвление тканей. Самостоятельно человек не способен справиться с такими явлениями. Обязательна помощь специалистов, а также своевременное посещение всех курсов и занятий по реабилитации, чтобы лежачий больной в дальнейшем смог самостоятельно заботиться о себе.

Гимнастика для лежачих больных – это одно из направлений массажной терапии. Она имеет свои цели и принципы, особенности и правила. Вне зависимости от того, где в данный момент находится пациент, гимнастику можно проводить в любом месте. Главное, чтобы сам пациент понимал зачем, и хотел себе помочь как можно скорее восстановиться.

  • Самая главная и важная задача – это полное выздоровление человека, когда к нему возвращается способность самостоятельно обслуживать свои потребности, а также возможность жить со всей полнотой физической активности;
  • Лечебная гимнастика лежачих больных должна улучшать клеточное питание во всех органах и тканях, улучшать кровообращение, снимать отеки, увеличивать тонус организма;
  • После занятий, у человека должны улучшаться физические показатели и постепенно возвращаться способность к самостоятельным движениям.

Любой вид леченой гимнастики выполняется пациентом в присутствии специалиста, чтобы не допускать перегрузок на ослабленного человека, а также, чтобы при необходимости больному была оказана неотложная помощь.

Различные поражения человеческого организма всегда приносят разлад в постоянный гомеостаз. У лежачих больных могут быть абсолютно различные нарушения в зависимости от заболевания и поверженных систем. Упражнения для лежачих больных, которые входят в комплекс гимнастики – выполняются человеком непосредственно в пределах кровати.

Существует несколько категорий пациентов, которые становятся лежачими больными, но, однако, не всем таким пациентам лечебная гимнастика способна помочь. Например, онкологические пациенты или люди с заболеваниями почек. ЛФК для лежачих больных противопоказана, так как физическая активность ускорит распространение токсинов в организме, что значительно повлияет на физическое состояние человека. Тем не менее, при разных заболеваниях упражнения имеют свою специфику и направленность, что позволяет индивидуально подходить к каждому пациенту.

Благодаря большому количеству различных вариантов и методик – для любого пациента возможно использовать сразу несколько упражнений из каждого комплекса лечебной гимнастики. Только полное выполнение, а также своевременность позволят гимнастике добиться максимального положительного эффекта и ускорить выздоровление.

Вначале, когда вот только миновал опасный начальный период заболевания, человек ещё не может самостоятельно выполнять физические упражнения. Для этого применяется пассивная гимнастика для лежачих больных. С помощью неё прорабатываются все суставы на поражённой стороне тела, а также растягиваются мышцы. Когда человек уже начинает двигаться самостоятельно, ему показаны несложные упражнения, которые увеличивают мышечный тонус.

Примеров таких упражнений много, самые начальные из них, это поочередное напряжение и расслабление мышц. Даже такая физическая нагрузка способна значительно помочь человеку. Пациент должен на несколько секунд напрягать мышцы тела по очереди. Затем, когда мышечный каркас окрепнет, переходят к более интенсивным тренировкам.

Важно!! В дни покоя между тренировками, пациентам разрешается зарядка для лежачих больных, которая не даёт сильной физической нагрузки, но позволяет поддерживать тело в тонусе.

Более сильные физические нагрузки выполняются также лёжа в кровати, разрешается использование специального инструментария: резинок, ремней для подъема, мячей. Все зависит от прорабатываемой группы мышц и силы человека.

  • Для того, чтобы пациент мог проработать основные суставы конечностей, он должен поочередно поднимать и опускать руки и ноги, сгибать и разгибать их. Это довольно несложное, казалось бы, упражнение, но люди с нарушениями двигательной активности не всегда могут самостоятельно справиться с ними;
  • Для выполнения упражнения необходимы ремни или резинки. Конечность человека, например, руку подвешивают над кроватью и пациент старается вращать или сгибать руку сам, а также приподнимать её и задерживать в такой позе на несколько секунд;
  • Для тренировки связок и мышц используют методику, при которой поражённую конечность сгибают или разгибают и человек должен самостоятельно изменить положение конечности, при условии небольшого давления на сустав (это может быть мешочек с грузом или руки медработника). Это упражнение самое сложное и проводится только с теми пациентами, следующий «шаг» которых – вставание с кровати;
  • При переломе шейки бедра – поврежденный сустав нуждается в полном объеме движений, так как длительное пребывание в одном положении уменьшает его работоспособность. Упражнение с растягиванием эластичной ленты, которая надевается на верхнюю треть бедра – отличный способ укрепить сустав и связки;
  • При положении лёжа на спине, человек должен согнуть ноги в коленях, упереться пятками в кровать и поднимать таз, замирая в приподнятом положении на несколько секунд. При этом прорабатываются не только мышцы ног, но и мышцы спины и ягодиц;
  • Для самостоятельного сгибания и разгибания нижних конечностей используют небольшой резиновый мячик, который кладётся под ступню человека. При изменении положения конечности мячик перекатывается вверх по голени, облегчая скольжение, а также учит пациента фиксировать ногу при движении прямо;
  • Мелкая моторика рук разрабатывается несложными упражнениями. Например, человек должен сцепить пальцы в «замок», или взять ручку для письма, в также – рисование или написание букв также помогает человеку справиться с дрожанием в руках и слабостью в пальцах.

Пассивная гимнастика для лежачих больных с переломом бедра или после инсульта — необходима, даже если человек начинает постепенно делать успехи в упражнениях и должна продолжаться, так как только пассивные действия способны помочь восстановить память движений.

Важно! Пока человек постоянно находится в кровати и не встает – ежедневно необходимо выполнять дыхательные упражнения для лежачих больных в течении всего дня. Такая дыхательная гимнастика показана абсолютно всем пациентам.

При этом не следует забывать о массаже, который является дополнением к проводимой терапии и позволяет закрепить полученный результат от тренировок. Только комплексное воздействие на поражённые участки тела способны вернуть человеку способность к самостоятельным движениям без боли и осложнений. ЛФК после инсульта лежачему больному показана только в присутствии специалиста, чтобы не допустить осложнений и контролировать состояние человека во время занятий.

Дыхательная гимнастика для лежачих больных с переломом шейки бедра необходима ровно так же, как и парализованным после инсульта. Некоторые люди считают, что, если они даже частично, но могут двигаться, значит дыхательная гимнастика им не нужна. Поэтому важно напоминать и следить за правильным выполнением дыхательных упражнений.

  • Упражнения для шеи.Укрепление мышц шеи имеет особенное значение на силу предотвращения нарушений мозгового кровоснабжения. Упражнения можно выполнять на подушке или на специальном жестком валике. Начинают движения с легких покачиваний головы от одного плеча к другому. Постепенно амплитуду покачиваний увеличивают. Далее подбородок медленно и плавно прижимают к груди, после чего голову отводят назад. Количество выполнений медленно наращивают отдов день.
  • Упражнения для плечевых суставов. Руки расслаблены и расположены вдоль тела на постели. Пациент плавно выполняет развороты рук наружу и вовнутрь с максимально возможной амплитудой. Работают при этом в первую очередь плечевые суставы.
  • Упражнения для кисти рук.Пациент выполняет сгибательные и разгибательные движения всех пальцев рук вместе и по отдельности. Также полезно выполнять вращательные движения кисти. При наличии эспандера пациенту рекомендуется выполнять изометрические упражнения.
  • Упражнения для локтевых суставов.Плечи на постели, руки расположены вдоль тела. Руки медленно сгибаются в локтях и плавно разгибаются, возвращаясь в исходное положение.
  • Упражнение для активизации кровообращения и тонуса мышц верхних конечностей. Руки вытянуты вдоль тела и приподняты над постелью на высотусм. Расслабляя мышцы, больной «роняет» руки на постель, таким образом, чтобы был слышен шлепок. Количество повторений наращивают от 10 до 100 в день.
  • Упражнения для ног. Для тренировки стоп выполняют сжимание и разжимание пальцев ног и вращения стоп. Для тренировки коленных суставов ноги вытягивают после чего сгибают в коленях лежа на спине. Укрепление тазобедренных суставов производят путем подъема ног на максимальную амплитуду из положения на животе или на боку. Если это упражнение затруднительно для пациента, в положении лежа на спине под ноги подкладывают жёсткий валик и разводят колени наружу и сводят внутрь. Упражнение можно усложнять, надев на колени широкую ризинку.
  • Упражнения для профилактики запоров. Лежа на спине, пациент максимально «надувает» живот, делая глубокий вдох. После этого на выдохе живот максимально втягивается.

Для тяжелобольных людей, вынужденных проводить большую часть времени в лежачем положении, физическая активность становится острой необходимостью и возможностью скорейшего восстановления. Уделите этому полчаса в день и вернитесь к полноценной активной жизни!

Если у вас появились вопросы — закажите обратный звонок

Во время сердечного приступа советую делать сидя упражнение «Насос» (так же, как и во время приступа бронхиальной астмы): сесть на краешек стула или кровати, положить ладони на колени, слегка опустить голову вниз (смотреть в пол) и делать легкие наклоны вперед, одновременно шумно и коротко нюхая воздух. Поклон — вдох, выпрямиться до

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

  • Пассивные
    или активные повороты на бок;

  • Самообслуживание
    в постели;

  • Пребывание
    в постели с приподнятым головным концом
    2-3 раза в день, начиная с 10-15 мин увеличивая
    до 30-40 мин;

  • Если сидит
    30 мин 2-3 р/д можно сидя умывание и прием
    пищи,

  • Пересаживать
    на стул.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Физиотерапия


Гальванический воротник по Щербаку

  • Электрофорез
    брома или брома и кофеина на воротниковую
    зону, имеющих функциональные нарушения
    ЦНС.

  • Электрофорез
    обзидана, анаприлина на синокаротидные
    зоны.

  • Электрофорез
    йода по глазнично-затылочной методике
    при сопутствующем атеросклерозе
    церебральных артерий.

  • Электрофорез
    платифиллина, папаверина, эуфиллина,
    магния по общей методике Вермеля,
    особенно при частых ангиоспазмах
    церебральных и коронарных сосудов.

  • Электрофорез
    гепарина, аспирина по общей методике.

  • Ультрафонофорез
    эуфиллина паравертебрально на уровне
    сегментов СІV-DІІ или на
    область верхних шейных симпатических
    узлов.

  • Низкочастотная
    магнитотерапия синокаротидной области.

  • Высокоинтенсивная
    импульсная магнитотерапия.

  • Электросон.

  • Дарсонвализация
    задней поверхности шеи, затылка.

  • КВЧ – на
    заднюю поверхность шеи.

Плечелопаточный
периартрит (периартроз): острый период

  1. Высокоинтенсивная
    импульсная магнитотерапия на болевые
    зоны.

  2. Диадинамотерапия
    на плечевой сустав и шейный отдел
    позвоночника или амплипульстеапия.

  3. Электрофорез
    новокаина, лидокаина, тримекаина (в
    смеси с адреналином) на шейный отдел и
    плечевой сустав.

  4. Чрезкожная
    электроанальгезия на область шейного
    отдела позвоночника, надплечье, плечевой
    сустав, плечо.

  5. Дециметроволновая
    терапия на плечевой сустав.

В подостром
периоде:

  1. Ультрафонофорез
    эуфиллина, анестезирующей смеси,
    гидрокортизона на область плечевого
    сустава, локтевого сустава и
    паравертебральную зону шейного отдела
    позвоночника

  2. Парафино-озокеритовые
    аппликации

  3. Локальная
    криотерапия сухим холодным воздухом
    на плечевой сустав и болевую зону.

Период
обострения:

  1. Высокоинтенсивная
    импульсная магнитотерапия на болевые
    зоны.

  2. Диадинамотерапия
    на паравертебральные зоны или
    амплипульстерапия

  3. Ультрафонофорез
    гидрокортизона и анальгина на
    паравертебральные зоны позвоночника

  4. Чрезкожная
    электроанальгезия на область поражения
    (корешковый синдром)

  5. Дециметроволновая
    терапия на область поражения

  6. Подводное
    вытяжение

  1. Электрофорез
    карипазима на позвоночник в зоне
    локализации грыжи, растворив его в 2%
    растворе эуфиллина с добавлением
    димексида. Препарат можно вводить с
    двух полюсов.

  2. Электрофорез
    лития и хлора на позвоночник.

  3. Скипидарные
    ванны из белой эмульсии.

  4. Грязевые
    аппликации на позвоночник, Т-38-39°С на
    20-30 мин через день

  5. Вибрационный
    массаж позвоночника или вакуумный
    массаж паравертебральных зон в грудном,
    поясничном отделах и ягодиц.

  6. Общая или
    локальная криотерапия.

  7. Радоновые
    ванны 10-15 мин через день.

Описание основных методик дыхательной гимнастики

Lezhachij bol

Самые известные, результативные и наиболее часто применяемые методики дыхательной гимнастики для лежачих пожилых людей, — по Бутейко и Стрельниковой.

4. Пищевой режим.

5.провести
функциональные пробы с физической
нагрузкой для определения функционального
класса больных с ИБС и уровня допустимой
физической нагрузки

Задание на
следующее занятие:

  1. ЛФК
    при острых заболеваниях органов дыхания.

  2. ЛФК
    при хронических заболеваниях органов
    дыхания.

  3. Дыхательная
    гимнастика.

1.
Епифанов В.А. «Лечебная физическая
культура»М., ГЭОТАР-Медиа, 2006г.

Литература
(дополнительная):

  1. Волков
    В.С. «Лечение и реабилитация больных
    гипертонической болезнью в условиях
    поликлиники» М., Медицина, 1989 г.

  2. Дубровский
    В.И. «Лечебная физическая культура»
    М., «Владос», 1999г.

  3. Лядов
    К.В., Преображенский В.Н. «Реабилитация
    кардиологических больных», М.,
    ГЭОТАР-Медиа, 2005.

4.Поллок
М.Л., Шмидт Д.Х. «Заболевания сердца и
реабилитация» Киев, «Олимпийская
литература», 2000г.

1.
Показания и противопоказания для
назначения средств ЛФК при заболеваниях
опорно-двигательного аппарата.

Дыхательная гимнастика для лежачих больных

2.
Клинико-физиологическое обоснование
применений средств ЛФК у больных с
остеохондрозом, частные методики
лечебной гимнастики при остеохондрозе.

3.
Общие принципы организации восстановительного
лечения у больных с травмами
опорно-двигательного аппарата.

4.
Показания и противопоказания для
назначения средств ЛФК при травмах,
сроки назначения лечебной гимнастики
и массажа.

5.
Лечебная гимнастика при повреждениях
костей верхнего плечевого пояса.

6.
Лечебная гимнастика при повреждениях
нижней конечности.

7.
Четыре периода реабилитации при
повреждениях позвоночника: сроки
назначения ЛГ, методические особенности.

8.
Гидротерапия у травматологических
больных и больных с заболеваниями
позвоночника.

  1. составить
    программу по физической реабилитации
    для больного с остеохондрозом шейного
    отдела позвоночника.

  2. составить
    программу по физической реабилитации
    для больного с остеохондрозом шейного
    отдела позвоночника.

  3. составить
    комплекс лечебной гимнастики при
    повреждении костей верхней конечности
    (в периоде иммобилизации и в
    постиммобилизационный период);

  4. составить
    комплекс лечебной гимнастики при
    повреждении костей нижней конечности
    (в периоде иммобилизации и в
    постиммобилизационный период);

  5. определить
    уровень допустимой двигательной
    активности у больного с травмой
    позвоночника;

  6. составить
    комплекс лечебной гимнастики при травме
    позвоночника (по 4 периодам).

Задание на
следующее занятие:

  1. ЛФК
    при ОНМК.

1.
ЕпифановВ.А. «Лечебная физическая
культура». М., ГЭОТАР-Медиа, 2006.

1.
Дубровский В.И. «Лечебная физическая
культура»М., «Владос», 1999г.

2.
Ловейко И.Д., Фонарев М.И. «Лечебная
физкультура при заболеваниях позвоночника
у детей» М., Медициеа,1988г.

3.
Девятова М.В. «ЛФК при остеохондрозе
позвоночника и заболеваниях периферической
нервной системы» М., Медицина, 1983 г

Остеохондроз
позвоночника–
дегенеративно-дистрофическое заболевание
позвоночника, когда в процесс вовлекаются
два рядом находящихся позвонка,
межпозвноночный диск и другие элементы,
что ведет к развитию реактивных изменений
в костно-связочном аппарате позвоночника.
Изменения происходят как в фиброзном
кольце, так и в ядре.

Ядро постепенно
теряет влагу, высыхает и затем распадается
на отдельные фрагменты. Фиброзное кольцо
теряет эластичность, размягчается и
истончается, затем в нем появляются
трещины и разрывы сначала во внутреннем
слое, а затем выпячиваются наружные
слои. Выбухание диска без прорыва
фиброзного кольца называетсяпротрузией.
При распространении трещины через все
слои кольца и выход в просвет позвоночного
канала частей или всего ядра образуетсягрыжа.

  1. Исключаются
    активные движения головой и упражнения
    на мышцы шеи

  2. Используются
    упражнения на расслабления мышц шеи и
    плечевого пояса (трапециевидная и
    дельтовидная мышцы)

  3. Упражнения
    на растяжение

  4. Упражнения
    на координацию

  5. Статические
    упражнения для мышц шеи

  6. Суставная
    гимнастика

  7. Упражнения
    с предметами.

  1. Изометрические
    напряжения мышц шеи

  2. Динамические
    упражнения для мышц шеи

  3. Упражнения
    на увеличение мобильности позвоночника

  4. Упражнения
    с предметами

  5. Суставная
    гимнастика

  6. Силовая
    гимнастика для мышц плечевого пояса и
    верхних конечностей

  7. Упражнения
    на координацию.

в)
Противопоказаны
— все упражнения, связанные с разгибанием
позвоночника в поясничном отделе,
наклоны туловища вперёд более чем на
15-20 градусов, упражнения на увеличение
мобильности в поражённом отделе
позвоночника,

г)
Для стабилизации поражённого отдела
позвоночника используются
физические упражнения статического
характера на укрепление мышц туловища,
тазового пояса и конечностей (экспозиция
не более 2-3 сек.). Затем продолжительность
упражнений плавно увеличивают по
нарастающей.

Общие задачи:

  1. Улучшение
    функции кардиореспираторной системы

  2. Профилактика
    осложнений

  3. Повышение
    общего тонуса и работоспособности
    больного

Частные
задачи:

  1. Усиление
    крово- и лимфообращения в зоне повреждения
    (уменьшение посттравматического отека)

  2. Стимуляция
    процессов регенерации

  3. Профилактика
    гипотрофии мышц и ригидности суставов

Противопоказания
для ЛФК:

  1. Общее
    тяжелое состояние

  2. Стойкий
    болевой синдром

  3. Опасность
    кровотечения

Исходное
положение: лежа, сидя или стоя.

Темп— медленный или средний.

Применяют:

  • упражнения
    для здоровой конечности,

  • упражнения
    для поврежденной конечности находящейся
    на вытяжении
    : изометрическое напряжение
    мышц и дозированное сопротивление при
    попытке отведения и приведения
    поврежденной конечности,

  • упражнения
    для поврежденной конечности, фиксированной
    гипсовой повязкой
    : статическое
    удержание конечности, отведение и
    приведение конечности, изометрическое
    напряжение иммобилизованных мышц,
    активные движения в свободных от
    иммобилизации суставах,

  • при
    хорошей регенерации, через 2
    недели
    после травмы открывают суставы и
    проводят пассивную суставную гимнастику.

Задачи ЛФК:

  • Восстановление
    функции конечности

  • Нормализация
    трофических процессов

  • Восстановление
    объема движений в суставах

  • Укрепление
    мышц конечностей.

1)контрактура
(ограничение подвижности в суставе на
сгибание, разгибание, отведение сторону),

2)тугоподвижность
в суставе (резкое ограничение подвижности,
когда в суставе сохранены лишь
колебательные движения в пределах 3—5
градусов),

3)анкилоз
(полное отсутствие движений в суставе,
вызванное сращением костей, подтвержденным
рентген снимком),

4)псевдоартроз (в несросшихся отломках
костей происходит сглаживание краев,
заращение костного канала с образованием
капсулы вокруг места перелома, что
позволяет совершать движения).

Общеразвивающие
упражнения на все мышечные группы

Дыхательная гимнастика

Активные
движения во всех суставах конечности

Пассивная и
активная суставная гимнастика для
больной конечности

Изометрическое
напряжение мышц конечности (5-7с.)

Статическое
удержание конечности (5-7с.),

Упражнения
с дозированным сопротивлением и
отягощением

Тренировка
осевой функции.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

1. Лягте на
спину, под головой — небольшая плоская
подушка. Приподнимите голову и удерживайте
ее в этом положении.
2. Лежа на спине,
давите затылком на подушку.
3. Лежа на
боку, приподнимайте голову на 1-3 см,
удерживайте ее в этом положении.
4.
Лежа на боку, давите головой на подушку.
5.

Лежа на животе, приподнимите голову на
1-3 см, удерживайте ее в этом положении.
6.
Лежа на животе, давите головой на
подушку.
7. Повороты головы. Обхватите
ладонями голову под нижние челюсти с
обеих сторон и слегка «приподнимайте»
ее.
8. В этой же позиции делайте наклоны
головы вперед.
9.

Методические
указания:
• Время удержания головы
в упражнениях №1, 3, 5 следует постепенно
увеличивать от 10 до 60 секунд.
• Время
статического (то есть без какого-либо
движения) напряжения мышц в упражнениях
№ 2,4,6,10,11, 12 постепенно увеличивать от
1 до 10 секунд.
• Помощник должен слегка
приподнимать голову больного, добиваясь
полного расслабления мышц шейного
отдела позвоночника.

• Максимальное
количество повторений упражнений №
7,8,9 не следует увеличивать более трех
раз за один подход.
• Если при выполнении
упражнений появляются боль, головокружение,
тошнота, это движение следует уменьшить
по амплитуде и степени мышечного
напряжения, выполнять только в ту
сторону, где не возникают болезненные
и неприятные ощущения, или исключить
его совсем.

Клиника:

  • Нарушения
    статики
    – ограничениенаклона туловища
    вперед (при наклоне спина плоская),
    назад и в стороны, уплощение или
    исчезновение поясничного лордоза;

  • Напряжение
    и болезненность
    связочно-мышечного
    аппарата поясничного отдела позвоночника;

  • Боль
    и тугоподвижность в период сна и проходит
    после разминки;

  • Боль
    в течение суток: утром – генерализованная,
    днем – региональная, вечером – локальная;

  • Болевой
    синдром захватывает ногу:

  • Боль
    в мышцах бедра — передняя группа —
    Бедренный нерв
    поражение на уровне
    L1,
    L2,
    L3,
    L4

  • Боль
    в ягодице, в подколенной ямке, в мышцах
    задней поверхности бедра, в икроножных
    мышцах — Седалищный
    нерв поражение на уровне
    L4,
    L5,
    S1,
    S2,
    S3.

  • Постепенно
    люмбалгия переходит в ишиалгию.

Общие
задачи: 1) уменьшение болевого синдрома,

2)
расслабление напряжённых и укрепление
растянутых мышц,

3)
улучшение трофических процессов в
поражённом позвонковом двигательном
сегменте.

И. п. — лежа.

1. Вытяжение
— потянуться (исключить движения
руками).

2. Напряжение
всей мускулатуры тела без движения.

3. Попытаться
прогнуться всем туловищем вверх (лежа
да спине) (3-4 раза).

4. Лежа на
спине. Потянуть нижний отдел туловища,
поочередно потянуть ногу вниз (носок
на себя), (по 3-4 раза).

5. Лежа на
животе, слегка прогнуться назад без
опоры руками (3-4 раза).

6. Сделать
позу “змеи” (без опоры руками), посмотреть
вправо, влево (3-4 раза).

7. Расслабление
всей мускулатуры.

И.п. – стоя.

1.Создать
впечатление, что “отталкиваете” потолок
головой. 2. “Оттолкнуть” стену всем
туловищем (стоя спиной к стене).

3. “Оттолкнуть”
лбом стену.

4. Стоя правым
боком к стене на небольшом расстоянии,
правую руку за голову, “оттолкнуть”
стену локтем, чувствуя напряжение в
поясничном отделе. То же, стоя левым
боком. Если есть боли в поясничном
отделе, то это упражнение не, выполнять.

5. Лечь на
спину, потянуться и расслабиться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про пансионаты