Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Причины слабоумия

Деменцию у пожилых людей нельзя назвать заболеванием. Это синдром, который проявляется вследствие наступления тяжелого расстройства нервной деятельности человека. Данные расстройства появляются из-за органических поражений головного мозга.

Старческая деменция является следствием или осложнением заболеваний, которые провоцируют гибель клеток коры головного мозга.

К таким заболеваниям относятся:

  • Болезнь Альцгеймера (характеризуется снижением интеллекта).

  • Деменция с тельцами Леви (нарушение движений и мышления).

  • Болезнь Пика (характеризуется деструкцией коры мозга).

  • Болезнь Паркинсона (нарушение двигательной активности).

  • Болезнь Хантингтона (генетическая болезнь нервной системы).

Синдром может развиваться также из-за системной красной волчанки (характеризуется нарушениями работы иммунной системы). Также причиной появления старческого слабоумия может стать рассеянный склероз или синдром Яценко-Кушинга.

Другие причины развития сенильной деменции:

  • Сосудистые заболевания головного мозга.

  • Лобно-височная лобарная дегенерация.

  • Острый дефицит витаминов группы В.

  • Нарушение метаболического обмена.

  • Почечная или печеночная недостаточность.

  • Мультифокальная деменция.

  • Прогрессирующий надъядерный паралич.

  • Абсцесс мозга.

  • Гематомы в головном мозге.

  • Нейроинфекция.

  • Перенесенные черепно-мозговые травмы.

  • Вирусный энцефалит.

  • Хронический менингит.

  • Нейросифилис.

  • Синдром приобретённого иммунодефицита.

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Медики утверждают, что старческая деменция может стать следствием гемодиализа (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности).

В редких случаях старческое слабоумие появляется вследствие алкогольной энцефалопатии. В данной ситуации клетки мозга погибают из-за чрезмерного потребления спиртных напитков на протяжении весьма длительного промежутка времени.

Рассмотрим причины появления деменции. Они делятся на обратимые (вызываемые вторичными факторами) и необратимые. К первым относятся вялотекущие хронические заболевания, не подлежащие излечению, чем и усугубляют клиническую картину. Лечение носит паллиативный характер. Определенные факторы вызывают патологическое состояние:

  • Болезнь Пика – нарушает образование тел Пика, состоящих из тау-белка.
  • Болезни Леви – разрушение телец Леви, что приводит к постепенному повреждению нейронов и нарушению когнитивных функций.
  • Болезни Паркинсона – уменьшение производства допамина, который является нейромедиатором.
  • Болезнь Альцгеймера, влияющая на функциональность головного мозга.
  • Ишемия мозга, инсульт, сосудистые ишемические изменения в тканях.

К обратимым причинам относится дефицит витаминов группы В, злокачественные или доброкачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, клещевой энцефалит, болезнь Лайма), метаболические болезни (сахарный диабет, гиперхолестеринонемия), патологии щитовидной железы.

При выявлении причин старческого слабоумия врач назначает лечение, направленное на ослабление симптоматики и улучшения состояния больного. Но также ему требуется профессиональная реабилитация. Естественно, проводить ее самостоятельно мало кому по плечу, поэтому рекомендуется обратиться в частный дом престарелых. Мы предлагаем помощь пожилым с деменцией.

Как помочь престарелому человеку в старческом слабоумии? Полностью излечить деменцию невозможно, врач сможет подобрать только терапию, сохраняющую функциональность головного мозга. Как правило, назначают медикаменты, стимулирующие работу головного мозга – В12, ноотропы. При органических поражения мозга (опухоли) используется оперативное вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Лекарственную терапию подбирают с учетом состояния пенсионера. Например, для устранения симптомов болезни Альцгеймера применяется Ривастигмин, Мемантин, Галантамин, Донепезил. Важнейшую роль играет реабилитация, помогающая справиться с вегетативными расстройствами и продлевающая жизнь престарелого человека.

Коммерческий дом престарелых – уникальное учреждение, где оказывают грамотную помощь пожилым людям. У нас есть все необходимое для профессионального ухода. Мы предлагаем мультифункциональные устройства – ходунки, инвалидные коляски, ортопедические кровати, противопролежневые матрасы.

Для престарелых людей организуется интересный досуг и сбалансированное питание. Также мы предлагаем реабилитационные программы. В нашем пансионате работают квалифицированные специалисты, которые прекрасно разбираются в специфике состоянии пожилых со старческой деменцией.

Особенности заболевания

Для большей четкости в диагностике, был выделен ряд диагностических критериев, основываясь на которых, можно судить о диагнозе:

  • Болит головаОбязательный признак ДТЛ – прогрессирующее ухудшение когнитивных функций, влекущее за собой профессиональную и социальную дезадаптацию.
  • Кроме того, в обязательном порядке у пациента имеют место 2 или 3 из приведенных ниже симптомов:

    • зрительные галлюцинации;
    • флюктуации;
    • паркинсонизм.
  • Дополнительные критерии:

    • частые падения, травмы;
    • эпизоды потери сознания в анамнезе;
    • другие галлюцинации (не зрительные);
    • плохая переносимость нейролептиков (ухудшение симптоматики на фоне их приема).
  • Критерии исключения:

    • нарушения мозгового кровотока в анамнезе (ТИА, инсульты);
    • тяжелые соматические заболевания.

Так, наличие у пациента симптомов, отнесенных к обязательным диагностическим признакам, и отсутствие факторов, отнесенных к критериям исключения, позволяет судить о наличии, либо же отсутствии ДТЛ, соответственно.

Но одной специфической симптоматики недостаточно для того, чтобы сформулировать клинический диагноз. Для этого врачи прибегают к использованию ряда лабораторных и инструментальных методов, таких как:

  • Проверка кровиобщеклинические лабораторные исследования (кровь, моча);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • методы нейровизуализации – ПЭТ, КТ, МРТ головного мозга.

Сами тельца Леви невозможно выявить прижизненно. Их можно обнаружить только при микроскопическом исследовании образца ткани головного мозга больного, однако, такие исследования проводятся лишь посмертно и представляют в большей мере научный интерес (чем практический).

После анализа полученных данных, врач сможет ответить на вопрос о том, имеет место деменция с тельцами Леви, либо же другое неврологическое расстройство. Кроме того, специалист может судить о степени тяжести имеющейся патологии. О начальных стадиях развития процесса (легкие случаи) говорят тогда, когда имеет место забывчивость, первые признаки дезориентации в пространстве и / или во времени, зрительные расстройства. Но такие симптомы часто остаются незамеченными, за исключением тех случаев, когда родные люди уделяют немало внимания больному человеку.

О средней степени тяжести говорят в случаях, когда отмечается забывчивость в отношении недавних событий и знакомых людей, появляются трудности в общении, первые признаки апатии и социальной дезадаптации. О запущенном случае свидетельствуют такие признаки, как полная социальная дезадаптация, потребность в уходе по быту, признаки глубокой дезориентации, а также грубые нарушения поведения, возможна агрессия. Комплекс характерной симптоматики дополняют соответствующие клинико-лабораторные изменения.

Деменция Леви – нейродегенеративная патология, которая приводит к прогрессирующей гибели нервных клеток вследствие накопления телец Леви в коре мозга и прочих его отделах. Эта форма заболевания составляет до 20% всех случаев старческого слабоумия, чаще встречается у мужчин.

Важно! При жизни пациента данный диагноз ставят редко – врачи в большинстве случаев ошибочно диагностируют болезнь Паркинсона на фоне деменции.

Причины и патогенез деменции с тельцами Леви до конца не изучены. Медики склоняются, что основным провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность. Заболевание характеризуется быстрым развитием, что осложняет лечение и прогноз. В среднем длительность заболевания составляет 7 лет.

Важно! Около 5% пациентов страдают от злокачественной формы деменции, когда когнитивный дефицит развивается в течение 1-2 лет.

Симптомы старческой деменции

Симптомы старческого слабоумия начинают проявляться уже на первой стадии развития синдрома. Изначально у человека нарушается абстрактное мышление, человек не в состоянии здраво размышлять. Затем больной начинает угнетать сам себя, у него появляются навязчивые идеи. Пожилой человек, страдающий данным недугом, занимается самобичеванием, навязывает сам себе негативные мысли, которые затем выливаются в агрессивное поведение или депрессивное состояние.

Одним из главных признаков старческого слабоумия является афазия – нарушение уже сформировавшейся ранее речи. Другими словами, человек утрачивает способность грамотно разговаривать. При афазии люди часто путают местами слова, забывают расставлять знаки препинания в разговоре, переставляют слоги в словах.

Другие признаки старческого слабоумия:

  • Агнозия (неадекватное восприятие окружающих людей и предметов).

  • Апраксия (невозможность совершить сложные движения).

Дезадаптация – один из главных признаков развития синдрома. Человек в таком состоянии утрачивает способность к контакту с близкими и друзьями, он не может адекватно реагировать на сказанные слова, его сознание постоянно смешивается, утрачивается интерес к социальной жизни и окружающим. Дезадаптация характеризуется отстранением человека от общественности.

Клиническая картина

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Деменция с тельцами Леви на начальном этапе развития не имеет выраженной симптоматической картины, ее нарастание происходит по мере прогрессирования патологии. Как правило, первые нарушения интеллектуальной, моторной функции диагностируются спустя несколько лет с момента скопления белковых соединений в клеточных структурах головного мозга.

Болезнь Леви приводит к развитию психологических, зрительных и моторных расстройств. Пациент в период обострения патологии может сталкиваться с галлюцинациями, депрессией, бердом, апатией или чрезмерным возбуждением. Продолжительность психологических нарушений может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Как правило, возникновение подобных отклонений характеризует последнюю стадию деменции.

В пик заболевания больной с трудом распознает предметы, не узнает близких людей, по мере прогрессирования перестает узнавать и свое отражение в зеркале, теряет способность мыслить и принимать решения. Нарушается восприятие окружающего мира — происходит дезориентация в пространстве и времени.

Деменция с тельцами Леви также характеризуется нарушением режима сна и бодрствования – на ночное время суток приходится период повышенной активности, бессонница, в дневное время возникает сонливость, слабость. Кроме этого, отмечается расстройство сна – больному снятся кошмары, нарушается быстрая фаза отдыха.

Со стороны моторной функции происходит нарушение координации движений, их замедление, тремор конечностей, повышается  мышечный тонус, больной сутулится, нарушается походка.

Кроме этого, часты обмороки, периоды эмоциональной нестабильности. Нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря, кишечника, при этом отмечается возникновение кровянистых выделений с калом. Нередки скачки температуры тела.

Необходимо учитывать, что при накоплении в головном мозге тельца Леви могут вызывать индивидуальную клиническую картину, которая сочетает несколько симптомов.

Весь комплекс симптомов при деменции с тельцами Леви (dlb в англоязычной литературе) складывается из нескольких синдромов. В каждом из них прослеживаются определенные отличия от других вариантов деменции.

Когнитивные функции

Это наиболее ярко выраженный синдром. При других видах деменции в первую очередь страдает запоминание и речевая функция. При БДТЛ более выражено нарушение концентрации внимания. Проявляется это быстрой утомляемостью, невозможностью надолго сосредоточиться на каком-то одном занятии. Невозможным становится умственное напряжение.

Вследствие этого страдает и рациональное мышление. Пациент не может составить свой распорядок дня, забывает о делах, которые ему нужно сделать. Характерным является симптом персерверации — повторение одного и того же занятия большое количество раз. Такой симптом часто встречается в психиатрической практике.

Еще один синдром, более характерный для психиатрии и практически не встречающийся при других видах деменции. Галлюцинации у пациентов с БДТЛ носят зрительный характер. Появляются они не сразу с началом заболевания. Начинается все с нарушений зрения в виде его снижения.

Затем появляются зрительные иллюзии, которые позже перерастают в полноценные галлюцинации. Они обычно принимают вид людей — знакомых или незнакомых пациенту. Человек может разговаривать с ними, совершать какие-то действия.

Сопровождается галлюцинаторный синдром появлением бредовых идей. Чаще всего они носят параноидальный характер.

На ранних стадиях болезни диффузных телец Леви появляется такой симптом, как паркинсонизм. Для других видов деменции он не характерен, поэтому на ранних стадиях может быть ошибочно поставлен диагноз болезни Паркинсона.

Выглядят эти нарушения следующим образом:

  • гипертонус мышц конечностей, приводящий к их ригидности;
  • тремор разной степени выраженности;
  • типичная для других видов деменции, в особенности сенильной, шаркающая походка, покачивание и неуверенность при ходьбе;
  • частые падения, порой на ровном месте.

Расстройство сна

Заключается в появлении у пациента ночных кошмаров. Характерно, что пациент воспринимает их абсолютно реально. Вследствие этого кошмары усугубляют его состояние. Под влиянием кошмаров человек совершает во сне активные движения, что может привести к его падению с кровати.

Они наблюдаются лишь у части больных:

  • понижение давления при смене положения тела или после приема пищи;
  • недержание мочи;
  • нарушение быстрой фазы сна.

Деменция с тельцами Леви приводит к развитию следующих синдромов:

  • Нарушение когнитивных функций. Характерны такие симптомы: снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, нарушение рационального мышления вследствие невозможности умственного напряжения. В итоге пациенты забывают о текущих делах, могут повторять одно и то же действие много раз;
  • Развитие зрительно-пространственных нарушений. Пациенты отмечают снижение зрения, поэтому возникают сложности с ориентацией в пространстве. Больные перестают узнавать родных, свое отражение в зеркале;
  • Изменение двигательных функций. На ранней стадии заболевания может развиться паркинсонизм, не характерный для прочих видов деменции. Он приводит к мышечному гипертонусу и ригидности мышц, тремору конечностей. У пациента появляется шаркающая походка, ходьба становится неуверенной, часто больные падают даже на ровной поверхности. Поэтому некоторые врачи ошибочно ставят болезнь Паркинсона;
  • Зрительные галлюцинации. Данный синдром является специфическим и практически не встречается при прочих типах деменции. Иллюзии развиваются на фоне нарушения остроты зрения, постепенно трансформируются в полноценные галлюцинации. Пациенты видят знакомых или незнакомых людей. Галлюцинации нередко сопровождаются бредовыми идеями, носят параноидальный характер;
  • Нарушение сна. Пациенты жалуются на возникновение ночных кошмаров, которые воспринимают слишком реально. Как результат во сне больной может драться, кричать, бормотать, вскакивать и падать с кровати;
  • Вегетативные нарушения (снижение давление во время изменения положения тела или после трапезы, недержание мочи, запоры, приступы брадикардии).

Для деменции Леви характерно развитие флуктуаций – периодов улучшения и ухудшения существующих нарушений. При угнетении сознания пациент становится молчаливым, апатичным, невнимательным, долго остается в статичном положении. В периоды улучшения больной может контактировать с окружающими, ведет осмысленную беседу, выполняет ежедневные обязанности. Врачи полагают, что к развитию флуктуаций приводят такие факторы: назначение или отмена препаратов, инфекционные заболевания, травмы, перегрев.

  • Нарушение когнитивных функций. Характерны такие симптомы: снижение концентрации внимания, повышенная утомляемость, нарушение рационального мышления вследствие невозможности умственного напряжения. В итоге пациенты забывают о текущих делах, могут повторять одно и то же действие много раз;
  • Развитие зрительно-пространственных нарушений. Пациенты отмечают снижение зрения, поэтому возникают сложности с ориентацией в пространстве. Больные перестают узнавать родных, свое отражение в зеркале;
  • Изменение двигательных функций. На ранней стадии заболевания может развиться паркинсонизм, не характерный для прочих видов деменции. Он приводит к мышечному гипертонусу и ригидности мышц, тремору конечностей. У пациента появляется шаркающая походка, ходьба становится неуверенной, часто больные падают даже на ровной поверхности. Поэтому некоторые врачи ошибочно ставят болезнь Паркинсона;
  • Зрительные галлюцинации. Данный синдром является специфическим и практически не встречается при прочих типах деменции. Иллюзии развиваются на фоне нарушения остроты зрения, постепенно трансформируются в полноценные галлюцинации. Пациенты видят знакомых или незнакомых людей. Галлюцинации нередко сопровождаются бредовыми идеями, носят параноидальный характер;
  • Нарушение сна. Пациенты жалуются на возникновение ночных кошмаров, которые воспринимают слишком реально. Как результат во сне больной может драться, кричать, бормотать, вскакивать и падать с кровати;
  • Вегетативные нарушения (снижение давление во время изменения положения тела или после трапезы, недержание мочи, запоры, приступы брадикардии).

Основные стадии деменции

Показатель продолжительности жизни при деменции напрямую зависит от стадии и того, в каких условиях проживает человек.

Выделяют три стадии развития деменции: лёгкую, умеренную и тяжёлую.

Стадия Характеристика
Лёгкая На первых порах патология отображается лишь на интеллектуальной деятельности, не затрагивая практические навыки и умения. Человеку становится сложнее познавать новую информацию, однако для него не составляет большого труда совершать ранее отработанные действия. Люди с лёгкой стадией деменции способны справляться с жизнью самостоятельно.
Средняя (умеренная) На этом этапе у больного сильно притупляются умственные способности, теряется большая часть ранее освоенных жизненных навыков. Могут возникать сложности с открытием дверного замка ключом, работой с бытовой техникой, мобильным телефоном. При патологии этой стадии обязательно, чтобы больной регулярно находился под присмотром.
Тяжёлая На последней стадии происходит полный и окончательный распад личности больного. Человек абсолютно лишён способности жить самостоятельно, часто он даже не может выполнить минимальные гигиенические процедуры.

Первоначальные признаки деменции выражаются достаточно ярко, потому распознать патологию несложно. Это хорошо, так как своевременная терапия на первых этапах зарождения болезни способна приостановить скорость её развития.

Болезнь не поддаётся полному излечению, терапия способна лишь ослабить симптомы и облегчить состояние больного.

Различают несколько стадий синдрома сенильной деменции:

  1. Умеренная.

  2. Тяжелая.

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Легкая стадия характеризуется интеллектуальными нарушениями. При такой форме человек может жить самостоятельно и сам себя обслуживать. При умеренной стадии развития синдрома интеллект нарушается частично. Больной частично понимает, что с ним происходит, но при этом не может самостоятельно себя обслуживать, у него возникают трудности с использованием техники и других бытовых предметов.

Тяжелая степень старческого слабоумия характеризуется полным распадом личности. Это заключительная стадия, при которой человек не понимает, что с ним происходит. Такие больные не могут самостоятельно даже принимать пищу или ходить в туалет.

Рассмотрим основные стадии старческого слабоумия:

  1. Ранее слабоумие. Вначале признаки еще слабо выражены, но уже нарушается когнитивная деятельность. У пенсионера появляется тремор и онемение пальцев, легкое головокружение.
  2. Умеренная форма. Сосудистые изменения приводят к тремору, кратковременной памяти, потере сознания, головокружению. Человек перестает справляться с бытовыми вопросами.
  3. Серьезная стадия. Пенсионер не способен самостоятельно принимать пищу, почти не реагирует на внешние раздражители, нарушается функция глотания, появляется недержание мочи.
  4. Строгая форма. На этой стадии больной находится в вегетативном состоянии, не работают психомоторные, двигательные и эмоциональные функции.

Деменция может появляться при генетической предрасположенности артериальной гипертензии или болезни Альцгеймера. При том возраст не играет важную роль. Деменцию можно определить с помощью клинической и инструментальной диагностики. Это ЭГГ, лабораторные анализы (для оценки электрической деятельности головного мозга) и КТ, МРТ, позитронная томография (для контроля функциональности головного мозга).

Диагностические мероприятия

Диагноз невролог ставит на основании клинической картины заболевания, анамнеза, результатов проведенного осмотра.

Существует ряд критериев, которые позволяют определить с большой вероятностью деменцию Леви:

  1. Клиническая картина лобно-корковой деменции.
  2. Наличие флюктуации.
  3. Зрительные галлюцинации.
  4. Паркинсонизм.
  5. Частые падения, которые возникают даже на ровных поверхностях.
  6. Наличие непереносимости нейролептиков.

Наличие 2-3 критериев является достаточным, чтобы поставить деменцию с тельцами Леви.

Во время диагностики заболевания широко применяют такие инструментальные методы:

  • МРТ и КТ. Деменция Леви приводит к расширению задних рогов боковых желудочков;
  • ПЭТ. Метод позволяет определить изменения метаболизма глюкозы и кровоснабжения головного мозга;
  • Биопсия. Это исследование предполагает забор тканей мозга с последующим гистологическим исследованием. Позволяет точно определить деменцию Леви по наличию внутриклеточных включений.

Чтобы снизить риск развития деменции в пожилом возрасте, рекомендуют соблюдать такие рекомендации:

  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • Придерживаться правил здорового питания. При этом рацион должен включать рыбу, овощи, орехи и фрукты. Рекомендуют ограничить потребление животных жиров;
  • Регулярно заниматься спортом;
  • Следить за отсутствием лишнего веса;
  • Регулярно заниматься умственной деятельностью, к примеру, решать головоломки;
  • Избегать травм головы и инфекционных заболеваний;
  • После 40 лет регулярно следить за уровнем сахара и холестерина в кровяном русле;
  • Избегать стрессовых ситуаций и переутомлений;
  • Сделать отдых систематическим.
Регулярные занятия спортом могут предотвратить деменцию

При появлении первых симптомов деменции необходимо сразу обратиться к неврологу.Пациенты на последних стадиях деменции не способны жить самостоятельно, поэтому они нуждаются в постоянном уходе родных. Важно набраться терпения, морально подготовиться к неадекватному и агрессивному поведению больного.

Важно! Одновременное присутствие двигательных и когнитивных нарушений может вызывать трудности во время диагностических мероприятий.

Прогноз продолжительности жизни при деменции

Лечение деменции с тельцами Леви проводятся с помощью препаратов леводопы. Конечно, можно было бы использовать такие лекарства, как Амантадин, но они в условиях галлюцинаций способны их только усиливать, поскольку влияют на обмен дофамина в головном мозге.

Нейролептики при этой деменции принимать нельзя. Это может произойти, когда пациента с галлюцинациями госпитализируют в психиатрический стационар, и психиатры начинают лечить острый психоз, не догадываясь о том, что у пациента болезнь с тельцами Леви. Прием нейролептиков может серьезно ухудшить течение болезни, вызвать злокачественный нейролептический синдром, и привести к смертельному исходу. Хорошим эффектом обладает акатинол («Мемантин»).

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Также противопоказаны антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты. Можно применять ривастигмин и другие ингибиторы холинэстеразы, для того, чтобы ликвидировать галлюцинации и когнитивные расстройства.

Деменция с тельцами Леви – это тяжелая патология, которая приводит к потере способностей к самообслуживанию и требует постоянного контроля и ухода за больным. Утяжеление течения болезни связано с неправильным подбором терапевтических средств.

Фармпрепараты Допамина, которые часто назначают в умеренных дозах, приводит к усилению галлюцинаций и психотических симптомов.

Если для купирования психических нарушений используют нейролептики, то быстро развивается злокачественный нейролептический синдром, вызывающий острую дыхательную и почечную недостаточность, аритмию, инфаркт миокарда, печеночную недостаточность и внезапную остановку сердца.

Так как остановить развитие дегенеративного процесса в головном мозге невозможно, то патология в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. С таким диагнозом человек может прожить около семи лет при условии правильного ухода и употребления препаратов. Так как информации о происхождении заболевания нет, то разработать эффективные меры, позволяющие избежать его развития, нельзя.

Одним их определяющих факторов того, сколько пациенты живут при развитии патологии, является вид деменции.

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Виды патологии отличаются по локальному признаку и определяются по тому, какой из участков головного мозга поражён. К основным относятся такие:

  • деменция на фоне болезни альцгеймера;
  • при болезни паркинсона;
  • на фоне болезни гентингтона;
  • деменция с тельцами леви;
  • сосудистая;
  • лобная деменция.

У каждого вида – своя симптоматика, определённый курс терапии. Отличаются и прогнозы продолжительности жизни.

У разных людей болезнь протекает с разной интенсивностью, что объясняется влиянием индивидуальных показателей:

  • изначальным уровнем интеллектуальных способностей больного;
  • состоянием физического и морального здоровья (особенно большую роль играет наличие соматических болезней);
  • уровнем социальной активности, условиями жизни (совместным проживанием с близкими родственниками или в одиночку), наличием или отсутствием доверительных отношений с близкими;
  • качеством питания, образом жизни;
  • генетическая наследственность.

Эта разновидность заболевания относится преимущественно к старческим, больше всего ей подвержены люди от 65 до 85 лет.

Обычно формы с поздним началом переносятся легче и прогрессируют слабо.

Если слабоумие возникло у человека моложе 65 лет в хорошей физической форме, скорректировать состояние и приостановить болезнь сложно. Длительность жизни в среднем составляет от 5 до 7 лет. При наличии хронических проблем со здоровьем человек может угаснуть уже за 1 год. При позднем развитии симптомы выражаются слабее, менее интенсивно. Больной способен прожить от 5 до 15 лет.

В средней или тяжёлой стадии развития деменции прогноз длительности жизни существенно сокращается. В таких случаях высока вероятность потери равновесия и падения, а для людей преклонного возраста они чреваты переломами бедра. Возможность оперировать больного имеется далеко не всегда, часто человек надолго остаётся прикованным к кровати.

Средний показатель длительности жизни при болезни Альцгеймера – от 2 до 9 лет.

Часто деменция возникает на фоне этой болезни. Протекает она не так интенсивно и агрессивно, как при болезни Альцгеймера, но последствия не менее серьёзные. На поздних стадиях больной теряет свои умения, возможность мыслить, он больше не в силах обходиться без посторонней помощи даже при малейших трудностях.

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

При сочетании перечисленных симптомов человек постоянно находится в угнетённом состоянии, что приводит к хронической депрессии, отсутствию желания жить. Самый оптимистический прогноз в таком случае – 5 лет, при правильном лечении, пребывании больного в комфортной обстановке, в заботливых руках и без стрессов.

Заболевание относится к генетическим, характеризуется периодическими расстройствами психики и отсутствием у больного способности к самоконтролю.

Когда к этой симптоматике присоединяется деменция, учащаются обострения патологии. Болезнь проявляется умеренно и не столь стремительно, но она неизменно сокращает длительность жизни.

В таких случаях подходящая медикаментозная терапия способна подавить признаки деменции и предоставить в распоряжение больного около 3 лет практически полноценной жизни.

Это особая разновидность патологии, которая характеризуется постоянным увеличением в крови упомянутых телец. Больше всего ей подвержены люди в пределах возрастных рамок 50-65 лет. На начальной стадии деменции у пожилых людей симптомы проявляются лишь в виде нечастых психических расстройств.

До 70 лет болезнь развивается умеренно, но с наступлением этого возраста ситуация усугубляется. Расстройства психики приобретают глобальный масштаб, человек утрачивает память и внимательность. Такое состояние сохраняется на протяжении 2-3 лет, после чего ухудшение состояния повторяется. К 75-76 годам патология развивается в тяжёлую степень и быстро заканчивается смертью.

Прогноз продолжительности жизни с момента выявления заболевания – 4-15 лет.

Наиболее подвержены развитию патологии люди старше 65 лет. Часто деменция развивается на фоне перенесённого инсульта, других проблем с сосудами головного мозга.

Сколько проживёт человек, зависит от типа перенесённого инсульта. При слабоумии после ишемического инсульта жизнь длится от 5 до 7 лет, на фоне геморрагического же деменция может прогрессировать до тяжёлой стадии всего за 1 год. Прогноз зависит от степени изнашивания сосудов, качества питания, физического здоровья пациента.

Болезнь возникает у более молодых людей – в возрасте от 40 до 50 лет. Это связано с существенными гормональными изменениями в организме в этот период.

На первых этапах заболевание проявляется в несвойственно агрессивном поведении человека, позже его одолевает недовольство собой, возникают абсурдные и нелогичные выводы. В ходе развития лобной деменции (или болезни Пика) больной сталкивается со сложностями в общении, речи и выражении эмоций.

Если же болезнь развивается стремительно, то к перечисленным симптомам добавляется невозможность самоконтроля, снижается память, поведение выходит за рамки адекватности.

В случае обнаружения у человека ДТЛ стоит готовиться к худшим вариантам событий, так как болезнь быстро прогрессирует.

Нарушаются когнитивные и психические проявления человека, часто болезнь развивается по сценарию заболевания Альцгеймера. Время между первыми симптомами и прогрессированием деменции составляет 4-5 лет.

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Но даже при тщательном уходе и лечении продолжительность жизни у таких больных невелика – 5-7 лет. В исключительных случаях больные могут прожить с этой болезнью чуть дольше. Все это связано с тем, что процессы в головном мозге необратимы.

Проводя лечение деменции, стоит понимать, что на состояние человека и приступы болезни влияют и другие причины. Поэтому терапия должна быть направлена и на устранение сопутствующих заболеваний.

У этой болезни, к сожалению, неутешительный прогноз. Продолжительность жизни людей с данным заболеванием порой не превышает 5-7 лет.

Непосредственной причиной смерти становятся такие поражения организма:

  1. Интеркуррентные инфекционные процессы.
  2. Сбои в сердечно-сосудистой системе.
  3. Дыхательные расстройства.

Данные патологические состояния происходят из-за нарушения центральной нервной регуляции.

К сожалению, этиология болезни до конца не изучена, и ни один врач не сможет ответить точно, по каким причинам развивается деменция с тельцами Леви. Лечение будет зависеть не только от врачей, но и от близких больного.

Очень важно создать благоприятную обстановку в доме, чтобы ничего не провоцировало ухудшения состояния человека с деменцией.

Прогноз относительно протекания данной неврологической проблемы напрямую зависит от причины, которой она была вызвана. Если сенильная деменция появилась из-за травмы головного мозга, то приостановить ее развитие удастся.

Если же причиной стали нейродегенеративные заболевания, то синдром лишь будет усугубляться со временем, а состояние здоровья и самочувствие ухудшаться. В большинстве случаев старческая деменция полностью не излечивается, но есть ряд препаратов, которые немного приостанавливают ее развитие и снимают симптоматику.

Как проводится лечение?

Лекарственных препаратов или каких-либо манипуляций для того, чтоб избавиться от специфического белка – телец Леви, не существует, но можно снизить выраженность симптомов и уменьшить частоту приступов. Самыми эффективными при лечении являются холинергические препараты, например, Донепезил или Ривастигмин.

Терапия деменции Леви является симптоматической и комплексной:

  1. Устранение признаков паркинсонизма. Чаще всего применятся Леводоп, однако при деменции он помогает меньше, чем при болезни Паркинсона. Применение противопарксонических препаратов может стать причиной психотических расстройств. Для того чтобы победить ригидность мышц, назначается Баклофен.
  2. Для лечения галлюцинаций при деменции применяются нейролептики, но в минимальных дозах, так как они плохо переносятся такими больными. Если человеку введут препарат, который обычно назначается против галлюцинаций при других болезнях, то это приводит к угнетению сознания, усугубляет ригидность и часто становится причиной смерти.
  3. Лучше всего при деменции поддается лечению депрессивное состояние. При подборе антидепрессантов важно учитывать, как они взаимодействуют с другими назначенными препаратами, не вызывают ли сонливость и нарушения вегетативной системы.
  4. Для купирования признаков, которые похожи на болезнь Альцгеймера, следует применять препараты, которые тормозят выработку амилоида. Также необходимо назначение антиоксидантов, ноотропов, агонистов.
  5. Для лечения паркинсонизмальных признаков и депрессии применяется электроудорожная терапия, но стимуляцию необходимо проводить очень аккуратно, поскольку часто такой метод лечения может угнетать когнитивный функции.

Существуют также методы терапии, которые не являются медицинскими:

  • занятия с психотерапевтом индивидуально и вей семьей;
  • трудотерапия, ароматерапия, музыкотерапия;
  • занятия с логопедом;
  • лечебная физкультура.

Комплексный подход к лечению поможет существенно улучшить качество жизни больного.

Пациентам на фоне деменции с тельцами Леви показана симптоматическая терапия. Лечение предполагает использование холинергических средств. Широко применяют Ривастигмин и Донепезил, которые позволяют улучшить когнитивные функции, устраняют поведенческие и психотические нарушения. Однако лекарственные средства эффективны лишь на ранних стадиях заболевания.

Чтобы устранить симптоматику паркинсонизма, назначают Леводопу. Однако препарат не отличается высокой эффективностью, как при болезни Паркинсона. Чтобы снизить выраженность ригидности мышц, показан прием Баклофена. Облегчить состояние пациента помогают антиоксиданты, ноотропные препараты, которые широко применяют в рамках лечения болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Важно! Средства для лечения болезни Паркинсона могут спровоцировать развитие психотических расстройств.

Специфическая особенность деменции Леви – непереносимость нейролептиков. Во время использования данных средств пациенты отмечают угнетение сознания, повышение ригидности, возможен летальный исход. Поэтому для устранения галлюцинаций показано назначение малых доз Клозапина.

Важно! Во время лечения необходим постоянный мониторинг показателей общего анализа крови.

Профилактика

Для снижения развития слабоумия у людей пожилого возраста, специалисты рекомендуют:

  • избегать вредных привычек и правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • нормализовать массу тела;
  • регулярно решать логические задачи и головоломки для развития мозга;
  • своевременно лечить инфекционные процессы;
  • после 40 лет контролировать содержания сахара и холестерина в организме;
  • чередовать периоды труда и отдыха;
  • избегать эмоциональных нагрузок.

Если появились первые проявления слабоумия, необходимо посетить невролога. На последней стадии развития больные теряют самостоятельность, поэтому за ними нужно постоянно ухаживать.

Определенных мер профилактики от ДТЛ не существует. От данного заболевания по достижении определенного возраста не застрахован никто.

Но можно заняться укреплением общего здоровья. В особенности очень важны умеренные физические и умственные нагрузки, а также приверженность здоровому образу жизни.

Чтобы снизить риск развития деменции с тельцами Леви, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек (табакокурение, употребление алкогольных, наркотических, психотропных веществ);
  • правильно питаться – основу рациона должны составлять овощи, фрукты, рыба и мясо нежирных сортов, орехи;
  • вести активный образ жизни;
  • следить за весом – избыточный вес повышает риск развития множества патологий различной этиологии;
  • заниматься умственной активностью;
  • следить за уровнем глюкозы и липидов в крови;
  • избегать стрессов, депрессии;
  • отдыхать, избегать переутомлений.

Деменция с тельцами Леви – патологическое состояние, при котором происходит нарушение моторных и когнитивных функций. Заболевание встречается у пациентов в возрасте старше 60 лет. Лечение проводится симптоматически – назначаются лекарственные препараты, которые помогают справиться с двигательными и психическими расстройствами. При приеме медикаментозных средств, правильном уходе прогноз благоприятный — пациенты живут от 8 до 10 лет.

Сам человек, может уменьшить риск развития у него деменции. Для этого нужно принимать соответствующие меры:

  • Никакого алкоголя и никотина.
  • Только здоровое питание. В рацион нужно включить овощи, фрукты, рыбу, орехи. Животные жиры можно есть только в ограниченном количестве.
  • Если есть излишний вес, от него нужно избавляться.
  • Заниматься спортом. Физические нагрузки отлично укрепляют не только сердечно-сосудистую, но и нервную систему.
  • Найти время для регулярной умственной деятельности. Это, например, может быть игра Эрудит или решение различных головоломок.
  • Обязательно нужно избегать травм головы.
  • Инфекционных заболеваний тоже следует избегать.
  • При достижении 40 лет нужно каждый год проходить анализ крови на уровень содержания сахара и холестерина.
  • Необходимо исключить из своей жизни стрессовые ситуации, переутомляться тоже не стоит.
  • Нормализуйте свой отдых, сделайте его систематическим.
  • Меряйте артериального давления, следите, чтобы оно было в норме.
  • При обнаружении симптомов нарушения нервной систему нужно незамедлительно идти к неврологу.

Уход за пострадавшим

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Люди, страдающие деменцией последних стадий, не могут жить самостоятельной жизнью, им постоянно нужен уход от родных. Появление в семье такого больного полностью меняет образ жизни. Близкие люди должны набраться терпения и заручиться поддержкой друг друга.

Средняя продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви после начала заболевания составляет 8 лет.

Очень важно, чтобы окружающие люди, тем более медицинские работники, были более осведомленными в вопросах деменции, знали, сколько живут с таким диагнозом, как им можно помочь и есть ли шанс на спасение. Больные действительно нуждаются в помощи окружающих.

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера
 основано на медикаментозных препаратах, психотерапии и здоровом образе жизни.

О лечении болезни Паркинсона можете подробнее узнать отсюда.

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Первые признаки болезни Паркинсона перечислены тут.

Деменция имеет довольно широкий спектр причин, симптомы ее иногда совершенно незаметны для больного и окружающих его людей. Поэтому нужно очень внимательно относиться к собственному здоровью, принимать профилактические меры, а в случае появления первых признаков, обращаться к неврологу или психиатру незамедлительно.

Предыдущая статья: Что такое алкогольная деменция

Следующая статья: Что такое приобретенное слабоумие

Этиология

Как и при БА3, большинство случаев ДТЛ носит спорадический характер, тем не менее, складывается впечатление, что семейные случаи при ДТЛ встречаются чаще, чем при БА или сосудистой деменции. Примерно у половины пациентов с ДТЛ выявляются один или несколько родственников первой степени родства, страдавших деменцией или паркинсонизмом.

В семейных случаях ДТЛ наблюдается клинический полиморфизм, затрудняющий медико-генетический анализ. Лишь в сравнительно небольшой части семейных случаев ДТЛ выявлены генетические мутации: трипликация гена – синуклеина на хромосоме 4, мутации в гене LRRK2 на хромосоме 12, изменения гена на коротком плече хромосомы 2 (2q35-36), функциональное предназначение которых остается неясным.

Нейроморфология

Макроскопически у большинства больных ДТЛ, как и при множестве других нейродегенера-тивных заболеваний, выявляется диффузная атрофия мозга с расширением корковых борозд и боковых желудочков, хотя в среднем она менее выражена, чем при БА .

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Развитие деменции при ДТЛ ассоциируется с дегенеративным процессом в новой и лимбической коре, прежде всего в передней поясной, парагиппокампальной извилинах, лобной и теменной областях коры. Как показывают современные методы функциональной нейровизуализации, уже на раннем этапе возникает снижение функции затылочной коры, что может служить одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих ДТЛ от БА.

При этом атрофия и микроскопические признаки дегенерации, включая тельца Леви, в затылочной коре оказываются весьма умеренно выраженными. Таким образом, дисфункция затылочной коры, которая может ассоциироваться с ранним развитием зрительно-пространственных нарушений, по-видимому, связана с нарушением нейрохимических процессов (например, холинергической денервации).

Развитие паркинсонизма, наблюдаемое у большинства больных ДТЛ, связано с вовлечением в дегенеративный процесс черной субстанции и полосатого тела, расстройства сна – с поражением стволовых структур. Развитие вегетативной дисфункции объясняется как поражением стволовых ядер, так и вовлечением периферических вегетативных структур, что уже на раннем этапе заболевания ведет к вегетативной денервации сердца.

Клиника

Спектр клинических проявлений ДТЛ весьма широк и включает когнитивные, психотические, двигательные нарушения, вегетативную дисфункцию, нарушения сна и бодрствования. Когнитивное снижение – облигатное проявление ДТЛ. Большинство случаев ДТЛ характеризуется своеобразным нейропсихологическим профилем, в котором переплетаются расстройства подкоркового и коркового характера.

На ранней стадии доминируют расстройства нейродинамического и регуляторного типа, ведущими из которых являются нарушения внимания, причем страдают как концентрация, так и устойчивость внимания. Для ДТЛ характерно также раннее и быстрое развитие зрительно-пространственных нарушений, являющихся одной из основных «визитных карточек» заболевания.

Поначалу затруднения в выполнении тестов объясняют нарушением внимания, планирования и выполнения сложных конструктивных задач и лишь частично гнозиса. Но по мере прогрессирования заболевания довольно быстро присоединяются нарушения, связанные с дисфункцией зрительных ассоциативных путей. Со временем появляются ошибки зрительного распознавания предметов, знакомых, наконец, близких родственников.

Более того, страдает идентификация и самого себя – видя свое отражение в зеркале пациент (обычно на развернутых стадиях ДТЛ) принимает его за другого человека (симптом зеркала). Нарушение регуляторных (лобных) и зрительно-пространственных функций служит одной из основных предпосылок для раннего появления зрительных галлюцинаций.

Память при этом остается более сохранной и характеризуется дефектом не запоминания, консолидации и хранения, а, скорее, нарушением поиска и воспроизведения следов, что связано с дисфункцией лобных отделов и относительной интактностью медиальных отделов височных долей. Нередко родственники с удивлением слышат от больного в минуты просветления рассказ о событиях прошлой жизни с такими деталями, о которых сами давно позабыли.

Другой характерной особенностью психического статуса служат флюктуации, характеризующиеся преходящими эпизодами снижения внимания и активности с аспонтанностью, ареактивностью, а иногда и спутанностью сознания. Подобные эпизоды ухудшений могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и зачастую ошибочно расцениваются как проявления сосудисто-мозговой недостаточности или как эпилептический феномен.

Флюктуации психического статуса встречаются и при других формах деменции – сосудистой деменции или БА, но только при ДТЛ они возникают уже на раннем этапе заболевания. При ДТЛ часто возникают и более долговременные флюктуации, характеризующиеся наличием «плохих» и «хороших» дней (флюктуации «второго порядка») или многодневными эпизодами декомпенсации основных проявлений заболевания (флюктуации «третьего порядка»).

Эпизоды декомпенсации часто бывают следствием неадекватной терапии, дегидратации, интеркуррентных заболеваний, перегревания, но иногда возникают и спонтанно. В тяжелых случаях они могут закончиться летальным исходом, в более легких – восстановлением прежнего функционального состояния. Но чаще всего восстановление бывает частичным, что переводит пациента «на ступеньку выше» в прогрессирующем течении заболевания.

Психотические нарушения – еще одна типичная, диагностически важная черта ДТЛ, которая нередко оказывает драматическое влияние на последующее течение заболевания. Иногда зрительные галлюцинации, считающиеся наиболее характерным вариантом психотических нарушений при ДТЛ, появляются уже в продромальной фазе заболевания, когда собственно еще нет нарушения повседневной активности, позволяющей диагностировать деменцию.

Спектр психотических нарушений при ДТЛ включает, наряду со зрительными галлюцинациями, так называемые экстракампинные феномены (ощущения присутствия постороннего или прохождения кого-либо мимо), галлюцинации иных модальностей (слуховые, тактильные, соматические), иллюзии, бредовые синдромы (часто связанные по содержанию с галлюцинациями), синдромы нарушения идентификации (например, синдром Капгра), делирий.

Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы и лечение

Спектр психопатологических расстройств следует дополнить тревогой и депрессией, часто появляющихся уже на продромальной стадии заболевания, но сохраняющихся и на более поздних стадиях, а также такими состояниями как апатия, возбуждение, расторможенность, которые, как правило, появляются на более поздней стадии заболевания, существенно затрудняя уход за больными.

Двигательные нарушения при ДТЛ характеризуются симптомами паркинсонизма. На ранних стадиях экстрапирамидная патология встречается только у 50% больных и зачастую представлена сравнительно мягкими симптомами. Нередко это вводит в заблуждение врача-невролога, если он поверхностно осмотрел пациента и не обратил внимания на выраженные когнитивные и нейропсихологические расстройства.

В результате он ошибочно диагностирует раннюю стадию БП и в соответствии с этим назначает агонисты дофамина, холинолитики и т.д., которые у этой категории больных могут провоцировать психотические нарушения. Далее больной переводится в психиатрическое учреждение, где ему по поводу психоза назначают нейролептики, применение которых даже в минимальных дозах у пациентов с ДТЛ способно привести к резкому ухудшению состояния по типу акинетического криза, заканчивающегося, как минимум, у трети больных летальным исходом.

По мере прогрессирования заболевания частота выявления экстрапирамидных симптомов увеличивается до 80%. Паркинсонизм при ДТЛ характеризуется более частым левосторонним дебютом, ранним развитием аксиальных нарушений (гипомимия, постуральная неустойчивость с частыми падениями, раннее нарушение ходьбы с застываниями, туловищная брадикинезия, камптокормия, дисфония или дизартрия).

Нарушения сна и бодрствования могут проявляться у больных ДТЛ задолго до появления других симптомов заболевания. Это, в первую очередь, относится к расстройству поведения («психомоторному возбуждению) в фазе сна с быстрыми движениями глаз. Такие нарушения могут предшествовать другим проявлениям болезни за несколько десятков лет. Еще один нередкий симптом – дневная сонливость.

Раннее развитие вегетативной дисфункции – еще одно из наиболее характерных проявлений ДТЛ, связанное с поражением стволовых вегетативных структур, боковых рогов спинного мозга, периферической вегетативной системы. Наиболее частые вегетативные проявления – нейрокардиоваскулярная нестабильность с ортостатической гипотензией и склонностью к обморокам, нейрогенные нарушения мочеиспускания (учащенное императивное мочеиспускание, никтурия, в последующем частичная задержка или недержание мочи), дисфункция желудочно-кишечного тракта (гастропарез, запоры или диарея).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про пансионаты
Adblock detector