Послеоперационное восстановление после удаления желчного пузыря. Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии

 Что такое холецистит

Желчный пузырь представляет собой «депо» желчи в организме. Это мышечный полый орган, из которого выходит пузырный проток. В случае изменения физических свойств желчи или нейромышечного тонуса стенок пузыря желчь может застаиваться или, наоборот, постоянно подтекать в проток. При наличии очага инфекции ткань пузыря может воспаляться, вызывая спазматический болевой процесс в правом подреберье.

При типичном развитии инфекции пациент жалуется на повышение температуры тела, боль в правом подреберье и в эпигастрии, диарею, тошноту, рвоту с желчью. В случае наличия подобного симптомокомплекса, который получил название «желчной колики», больному необходимо вызывать скорую помощь с целью госпитализации в хирургическое отделение.

7 Лекарственные препараты

Во время реабилитации используются препараты следующих групп:

  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • обезболивающие, анальгезирующие;
  • антибиотики, антимикотики;
  • препараты для восстановления кишечной микрофлоры;
  • регуляторы оттока желчи.

Так как желчь выступает обеззараживающим фактором в пищеварительном тракте, на время реабилитации кишечный иммунитет ослаблен. Для предотвращения развития инфекции назначают системные антибиотики и препараты с полезной микрофлорой.

trusted-source

Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом – ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать медикаменты для лечения после операции. Рекомендации по приему препаратов обязательно указывают в эпикризе при выписке из стационара.

  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • обезболивающие, анальгезирующие;
  • антибиотики, антимикотики;
  • препараты для восстановления кишечной микрофлоры;
  • регуляторы оттока желчи.

Так как желчь выступает обеззараживающим фактором в пищеварительном тракте, на время реабилитации кишечный иммунитет ослаблен. Для предотвращения развития инфекции назначают системные антибиотики и препараты с полезной микрофлорой.

Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом – ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать медикаменты для лечения после операции. Рекомендации по приему препаратов обязательно указывают в эпикризе при выписке из стационара.

Виды холецистэктомии и этапы реабилитации

Существует два вида холецистэктомии:

  1. Лапаратомная холецистэктомия — на брюшной стенке выполняется разрез, через который удаляется желчный пузырь. Такой метод используется при экстренной операции, а также в случае наличия противопоказаний к лапароскопической операции. Как и все полостные операции, требует продолжительного периода восстановления.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия — в брюшной стенке делается четыре небольших прокола, через которые вводятся троакары и удаляется желчный пузырь. Такой метод менее травматичен, нежели полостная операция, потому период реабилитации намного меньше.

Реабилитация пациента делится на такие этапы:

  1. Ранний этап (в условиях стационара) длится первые 2 суток. В этот период выражены изменения, обусловленные операцией и анестезией.
  2. Поздний этап (в условиях стационара) длится с 3 по 6 день при лапароскопии, а при лапаротомии — до двух недель. В этот период восстанавливается функция дыхания, ЖКТ начинает приспосабливаться к работе без желчного пузыря, активируется процесс заживления операционной раны.
  3. Амбулаторная реабилитация длится от 1 до 3 месяцев (зависит от вида операции). В этот период функции дыхания и пищеварения приходят в норму, также восстанавливается физическое состояние пациента.
  4. Санаторно-курортное лечение можно проводить через полгода после операции.

Удаление органа может проводиться двумя способами: с помощью лапароскопии или при серьезной полостной операции. Как правило, врачи стараются использовать менее травматичную операцию (лапароскопию), но бывают ситуации, когда ее применение недопустимо.

Полостная

Такая холецистэктомия проводится при развитии перитонита, острого воспаления стенок органа, тяжелых поражениях протоков. Проводится она под общим наркозом, путем длинного разреза в средней части брюшины, либо бокового разреза с правой подреберной стороны.

В ходе операции, врач находит и перевязывает все кровеносные сосуды, артерии и протоки, ведущие к органу, после чего удаляет и извлекает пузырь. При необходимости, устанавливают дренаж и зашивают надрез. Такое вмешательство не проходит бесследно, вызывая частые послеоперационные осложнения.

Лапароскопия

Этот метод считается самым безопасным, безболезненным, не требующим длительной реабилитации. Операция проводится с помощью небольших проколов в передней части брюшины, в которые вводят все необходимые инструменты. В одно из отверстий вводят достаточное количество углекислого газа, для улучшения обзора и улучшения доступа к органу.

Специальными манипуляторами, врач отщипывает желчный пузырь и удаляет его через один из проколов. Как правило, вся процедура занимает около часа, а при наличии в ЖП камней, их надо предварительно измельчить. После извлечения органа, необходим временный дренаж для оттока жидкости.

Существуют два базовых метода выполнения холецистэктомии: полостной и лапароскопический. В первом случае пациент будет находится под общим наркозом, а бригада хирургов вскроет брюшную полость и удалит пузырь. Есть два варианта удаления: метод резекции от шейки и метод резекции от дна (отличаются последовательностью разреза).

При использовании лапароскопической техники вместо большого в передней брюшной стенке делают три разреза (диаметр 10,5 и 5 мм) для внедрения рабочих инструментов внутрь брюшной полости. Пузырь удаляется под контролем видеокамеры, накладываются необходимые швы.

Диета и организация питания

-19437.jpg

Выработка желчи печенью восстанавливается еще в стационаре. Но поскольку ситуация, когда чрезмерная порция ее не выводится, а застаивается в протоках, крайне нежелательна, то требуется обеспечить ей беспрепятственное движение. Это достигается:

  • приемами пищи – каждая порция стимулирует перемещение желчи от печени к кишечнику;
  • физической активностью – обеспечивается необходимая перистальтика протоков и кишечника;
  • устранением спазмов и расширением просветов желчевыводящих путей – этому способствуют спазмолитические препараты, назначенные врачом;
  • устранение механических препятствий – нельзя долго сидеть, особенно после еды, носить тесную в области талии и живота одежду.

Особенности питания

Правильное питание – это один из ключевых моментов реабилитации после операции холецистэктомии. Качество, количество желчи, ее включение в общий обмен напрямую зависит от регулярности приема и состава пищи.

Режим приема пищи

Основное правило питания после удаления желчного пузыря – дробность и регулярность. Суточный объем продуктов распределяют на 5 – 6 приемов. Необходимо питаться каждые 3 – 3, 5 часа. Возможно, для этого придется изменить распорядок дня, и внести коррективы в организацию труда.

Рекомендации врачей по поводу питания после операции не уникален, а скорее, хрестоматиен – соблюдение принципов правильного питания:

  • не включать в рацион жареное и копченое;
  • ограничить поступление животных жиров, сладостей, выпечки, острой и соленой пищи;
  • предпочесть натуральные продукты консервированным;
  • исключить алкоголь, крепкий чай и кофе;
  • не разогревать блюда, а готовить непосредственно перед употреблением.

Особые условия

Кроме общих рекомендаций существуют некоторые особенности питания при удаленном желчном пузыре в зависимости от сроков реабилитационного периода.

Сразу после выписки в течение первого месяца пищу готовят пюреобразную. Расширяют рацион постепенно, не более 1 продукта на каждую трапезу (для выявления причин осложнений, если таковые появятся). Овощи и фрукты подвергают термической обработке – тушат или запекают.

Послеоперационное восстановление после удаления желчного пузыря. Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии

Со второго месяца до полугода восстановления после операции постепенно переходят на измельченную пищу, со временем размер кусочков увеличивают. Овощи и фрукты принимают в свежем виде.

Со второго полугодия реабилитации состав продуктов становится полным.

В первые дни и недели после операции случаются неприятности с опорожнением кишечника. Чаще всего выздоравливающих беспокоит запор. Вполне объяснимая с точки зрения физиологии ситуация не прибавляет оптимизма. Рекомендуется:

  • увеличить количество овощей в рационе;
  • регулярно употреблять свежие кисломолочные продукты;
  • дозировать физическую нагрузку – чрезмерное ее увеличение или снижение может вызывать запор;
  • по рекомендации врача принимать слабительное, не снижающее перистальтику в дальнейшем;
  • не злоупотреблять клизмами – помимо перерастяжения толстого кишечника это может вызвать обеднение микрофлоры, и без того неустойчивой на первых этапах реабилитации.

Другая неприятность – диарея или частый жидкий стул, понос. В этом случае следует:

  1. вернуться к тепловой обработке овощей и фруктов (но не исключать их из рациона);
  2. регулярно есть каши;
  3. посоветоваться с доктором о возможности приема специальных добавок (лактобактерии, бифидумбактерин и пр.), осеменяющих кишечник полезными микроорганизмами.

В первое время возможны другие диспепсические расстройства: отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота. Если наблюдение у врача не выявляет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, то эти явления временны. Обычно каждый человек понимает, какой продукт вызвал ту или иную нежелательную реакцию организма, и делает выводы о целесообразности употребления.

В связи с удалением желчного пузыря у пациента могут возникать некоторые проблемы с питанием. Устранить их можно с помощью диеты. Кроме этого, правильное питание поможет устранить послеоперационный синдром.

Основным правилом диеты является не определенный набор продуктов, а соблюдение режима питания. Принимать пищу следует через одинаковые промежутки времени небольшими порциями. Таких приемов должно быть 5-6 в течение дня. Подобный режим питания называется дробным и применяется для пациентов после холецистэктомии.

Из рациона исключаются жареная, острая и жирная пища. Особое внимание следует обратить на температуру еды. Пациентам не рекомендуется принимать холодное и горячее. Запрещено употребление газированных напитков. При этом следует пить больше воды. Рекомендуется перед едой выпивать стакан воды, так как она нейтрализует действие желчных кислот и защищает от их действия слизистые оболочки 12-перстной кишки и ЖКТ.

Кроме этого, вода предотвращает проход желчи сразу после операции, когда могут произойти нарушения в работе 12-перстной кишки и желчь забросит в желудок. В этот момент у пациента может возникнуть изжога или горечь во рту. Вода помогает нейтрализовать такие процессы.

С помощью воды также можно предотвратить или остановить диспептические расстройства (вздутие живота, метеоризм, понос, запор и пр.). Полезным является посещение бассейна, купание в открытых водоемах, так как при этом происходит мягкий массаж органов брюшной полости. Принимать водные процедуры разрешается через 1–1,5 месяца после операции.

После полугода реабилитации рацион становится полным. Меню, основанное на принципах здорового питания, может остаться с больным до конца жизни. В редких случаях возможны некоторые нарушения диеты, но это не должно стать нормой.

Советы специалистов по поводу стола после холецистэктомии хрестоматийны и базируются на соблюдении принципов здорового питания:

  • не употреблять жирное, жареное и копченое;
  • значительно ограничить в рационе выпечку, сладости, острые, консервированные и соленые блюда;
  • полностью исключить спиртное, черный кофе и чай;
  • не употреблять в пищу разогретую еду, оставшуюся с прошлого дня.

Помимо этого, необходимо соблюдать еще несколько простых правил: после обеда не стоит нагибаться, поднимать тяжелые предметы, спать на левом боку или на животе. Полным людям необходимо снизить вес.

Режим приема пищи

Удаление желчного — не смертельный приговор!

Возможность появления определенных проблем с питанием, связанных с удалением желчного пузыря, можно решить путем индивидуальной диеты для пациента, избегая методов медикаментозного воздействия на организм. Такой подход к больному может полностью нейтрализовать постхолецистэктомический синдром, возникающий после перенесенной операции.

Основным пунктом являются не продукты, разрешенные к употреблению в период реабилитации послехирургического вмешательства, а режим процесса питания. Пища должна быть разделена на небольшие порции и приниматься часто через равные промежутки времени. Если больной до операции употреблял пищу 2-3 раза на день, то в период после операции, ему необходимо получить от 5 до 6 порций в день. Такое питание носит название дробного и разработано специально для пациентов данного профиля.

Исключает продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную и острую пищу. Основное внимание придается температуре приготовленной еды. Для пациентов не рекомендовано употребление сильно охлажденной, или сильно нагретой пищи. Категорически не рекомендуется употребление газированных напитков. Такие рекомендации связаны исключительно с отсутствием желчного пузыря.

К особым рекомендациям следует отнести частое употребление питьевой воды. Перед каждым приемом пищи пациенту вменяется выпить стакан воды, или 30 мл на каждый килограмм массы тела. Вода снимает агрессию желчных кислот, вырабатываемых протоками, и является основным источником защиты слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного тракта.

Помимо этого, вода останавливает проход желчи, происходящей в начальный момент после операции, когда может произойти изменение моторики двенадцатиперстной кишки и желчь может вернуться в желудок. В такие моменты пациент может испытывать изжогу или горечь во рту. Вода противостоит этому процессу, являясь природным нейтрализатором.

Диспептические расстройства – метеоризм, вздутие живота, урчание, запор, понос, также могут быть остановлены принятием стакана . Посещение бассейнов, открытых водоемов очень полезно, поскольку вода является источником мягкого природного массажа для мышц и внутренних органов брюшной полости. Водные процедуры показаны в прошествии 1-1.5 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

  • Хлеб. Вчерашней выпечки, грубого помола, серый или ржаной. Не рекомендуется употребление в пищу сдобы, блинов, оладий, слоеной выпечки.
  • Крупы. Гречка, овсянка. Крупы должны быть хорошо разваренными.
  • Мясо, рыба, птица. Нежирные сорта. Процесс приготовления – отварные, на пару или в затушенном виде.
  • Рыба запекается. Исключается употребление бульонов. Супы готовятся на овощных отварах.
  • Не рекомендованы специи, пряности, приправы, соусы.
  • Яйца. Только в виде белкового омлета. Желток необходимо исключить.
  • за исключением цельного молока. Сметана – не более 15% жирности.
  • Жиры. Используемые в пищу жиры не должны быть животного происхождения.
  • Овощи. Свежие, отварные или запеченные. Особое предпочтение отдается тыкве и моркови. Не рекомендуется к употреблению бобовые культуры, чеснок, лук, редис, щавель.
  • Ягоды и фрукты. Предпочтение отдается сладким сортам. Клюква и яблоки сорта антоновка не рекомендованы к применению.
  • Сладости. Мед, патока, натуральный мармелад на агар-агаре, варенья, джемы. Полностью необходимо отказаться от какао-продуктов, кондитерских изделий, мороженого.
  • Напитки. В рационе не должно быть газированных, горячих или холодных напитков. Рекомендован отвар из шиповника, сладкие соки, компот из сухофруктов.

Диета и организация питания

Режим приема пищи

Диета соблюдается в течение месяца, затем отменяется или расширяется хирургом по показаниям.

Режим приема пищи

Правильное питание — залог здоровья после холецисэктомии

Послеоперационное восстановление после удаления желчного пузыря. Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии

Питанию в период реабилитации после удаления желчного пузыря уделяется особое внимание. К основному моменту относится его регулярность. Объем пищи должен быть невелик, а частота приема пищи составлять от 4-х до 6-ти раз в день. Пища, как стимулятор желчеобразующего процесса, в данном случае является раздражителем для пищеварительных органов, препятствуя, таким образом, застою желчи. Как естественный раздражитель, пища, способствует не только образованию, но и выведению желчи из желчных протоков в кишечник.

Самым мощным продуктом, способствующим выгонке желчи, является . Вообще, всем растительным жирам свойственно сильное желчегонное действие. Пациентам, склонным к полноте, желательно ограничить, или свести к минимуму употребление продуктов с большим содержанием углеводов:

  • сахар
  • картофель
  • кондитерские и макаронные изделия
  • сдоба.

Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, не рекомендуется санаторно-курортное лечение, за исключением больных с осложненным холециститом или другими сопутствующими заболеваниями. В зависимости от степени тяжести перенесенной операции, пациентам не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, или физическая работа, дающая напряжение на брюшной пресс, в течение от 6-ти до 12-ти месяцев после перенесенной операции.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Долгосрочная перспектива для пациентов, перенесших оперативное вмешательство

Если пациент успешно перенес операцию, не имея существенных осложнений как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде, он считается излеченным.  Конечно, камнеобразовательный процесс связан со многими факторами, в том числе и генетическим. Но придерживаясь рекомендуемой схемы приема лекарственных средств и рационально питаясь, человек после холецистэктомии живет такой же полноценной жизнью, как и все остальные люди.

Больной не имеет никаких трудовых ограничений после окончания периода нетрудоспособности. Важным для пациента в данном случае остается постоянный контакт с лечащим врачом минимум раз в год для планового обследования.

Какие бывают осложнения после холецистэктомии

Для современной медицины удаление желчного пузыря является в типичных и неосложненных случаях простым вмешательством. Если человек вовремя доставлен в госпиталь и состояние его не является осложненным, вероятнее всего, он благополучно покинет больницу в течение семи суток. Но наличие травматизации мягких тканей и аномалии развития могут утяжелить течение реабилитации.

В случае проведения полостной операции (лапаротомии) пациент подлежит предоперационной антибиотикотерапии с целью предупреждения развития инфекционных осложнений раневых поверхностей. После проведения интервенции больному в течение суток внутривенно струйно назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия. При наличии положительной аллергической пробы, препарат заменяют иным из группы общего спектра.

В норме повязка, которая накладывает на швы, может мокнуть первые несколько суток после операции. В случае более длительного подтекания из раны идет речь о гнойном осложнении. В этом случае она будет отечная, болезненная при прикосновении. Пациент будет жаловаться на общее недомогание и боль в области раны.

Решением проблемы станет использование антибактериальной терапии, которая должна быть прицельной, после выделения чистой культуры возбудителя и определения чувствительности выделенного штамма к антибиотикам, а при необходимости – хирургическая ревизия швов с заменой дренажей.

Послеоперационное восстановление после удаления желчного пузыря. Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии

В случае наличия тяжелого гнойно-септического процесса в брюшной полости пациента существует риск развития перитонита. Это возможно и при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Постановка данного диагноза требует немедленного оперативного вмешательства.

Выделяют несколько вариантов холецистита: флегмонозный и гангренозный типы. Оба типа связаны с наличием гноя в области стенки желчного пузыря. Если при определенном стечении обстоятельств стенка теряет свою целостность, гной с желчью попадает в подпеченочное пространство, вызывая распространение инфекции. Именно этот процесс и называется желчным перитонитом.

Больные, попавшие в такую ситуацию, немедленно оперируются путем лапаротомии с промыванием брюшной полости растворами антисептиков и массивной антибиотикотерапией. Реабилитация после операции по удалению желчного пузыря в таком случае может достигать до двух недель в палатном режиме.

После удаления желчного пузыря возможен рецидив камнеобразующего процесса в желчном протоке, или резидуальный холедохолитиаз. Он характеризуется выраженным болевым синдромом в области правого подреберья, незначительной желтухой механического типа, повышением температуры тела. Связано с обтурацией (закупоркой) желчного протока камнем. Чаще проявляется в течении первых двух лет после холецистэктомии.

Устраняется проблема с помощью холеретиков и холекинетиков (средств, улучшающих образование и отток желчи), а также нестероидными противовоспалительными средствами. Отлично выручают в данном случае урсодезоксихолиевая кислота с адеметионином. Есть смысл в начале приступа использовать большие дозы спазмолитиков. Если состояние больного не улучшается, его стоит госпитализировать в хирургическое отделение для наблюдения.

Желчеистечение

Истечение желчи является патологическим осложнением раннего постоперационного периода, связанным с чрезмерным оттоком желчи по дренажным трубкам и в брюшную полость. Представляет собой достаточно редкий случай и встречается у 0,7% прооперированных пациентов. Корректируется при помощи эндоскопического вмешательства в зону общего желчного протока.

Если у больного на 4-6 сутки дренажные трубки уже почти сухие, считается, что ему не грозит желчеистечение. Также об этом может свидетельствовать отсутствие жидкости в брюшной полости, подтвержденное УЗИ. В таком случае дренажные трубки изымаются и контроль УЗИ не проводится.

врач надавливает на живот пациенту

Во время раннего периода реабилитации после удаления желчного пузыря пациент принимает антибиотик. Перед его назначением больному обязательно должны провести пробу. В случае положительной пробы группа антибактериального средства меняется.

Среди остальных препаратов, которые принимает пациент в раннем постоперационном периоде, фактически нет таковых, что способны вызвать аллергию или анафилаксию. В основном больные принимают желчегонные препараты (холеретики, холекинетики). Данные медикаменты являются слабоаллергенными, редко вызывают индивидуальную непереносимость. Но в случае возникновения симптомов тяжелой аллергической реакции следует немедленно вызывать скорую помощь.

С тромбоэмболическими осложнениями рискуют столкнуться пациенты, перенесшие полостную операцию, и лица, страдающие хронической венозной недостаточностью. Дело в том, что при лапаротомии в качестве предоперационной подготовки больному вводят небольшое количество низкомолекулярного гепарина для предупреждения тромботических осложнений определенному контингенту больных.

Пациенты, страдающие венозной недостаточностью, часто имеют большое количество микротромбов в венозных сосудах нижней конечности. Поэтому при использовании антикоагулянтов быстрого действия у них всегда сохраняется риск тромбоэмболии (острой закупорки кровеносного сосуда тромбом).

Нельзя заранее предугадать все возможные осложнения. Если операция выполнена правильно, а пациент соблюдает все условия, последствия сводятся к минимуму. Можно выделить следующие причины развития осложнений:

  • воспаление кожи в месте разреза или прокола;
  • воспаление желчного пузыря хронической формы;
  • неправильное анатомическое строение органа;
  • возраст пациента;
  • проблемы с лишним весом.

Болезни внутренних органов приводят к развитию вторичных изменений. Поэтому перед проведением операции важно тщательно обследоваться. Частые хирургические ошибки, приводящие к осложнениям – недостаточный гемостаз и доступ к брюшной полости.

Существует несколько разновидностей последствий:

  • ранние;
  • поздние;
  • операционные.

Частое явление – возникновение вторичного кровотечения. Оно связано с соскальзыванием медицинской нити, которой перевязываются кровеносные сосуды. Если кровотечение внутреннее, пациенту показано повторное проведение операции. Для его остановки накладывается клипса или лигатура.

Чтобы восполнить запасы крови, необходимо провести переливание коллоидного или солевого раствора. Именно поэтому после хирургического вмешательства пациенту нужно быть под строгим наблюдением врача. Часто в области желчного пузыря возникают острые боли. В таком случае необходимо пройти дополнительную комплексную диагностику, чтобы исключить вероятность воспаления соседних органов. Об этой патологии свидетельствует резкое повышение температуры тела.

Проблемы пациента после резекции желчного пузыря иногда проявляются различными осложнениями:

  1. Нарушениями в сердечных функциях, особенно у пациентов пожилого возраста.
  2. Послеоперационной пневмонией.
  3. Тяжелым нарушением функций печени с развитием холемических геморрагий (снижение свертываемости крови).
  4. Парезом кишечника и желудка (частичный паралич).
  5. Нагноением раны после холецистэктомии с высокой температурой.
  6. Образованием желчных свищей.
  7. Развитием признаков «механической желтухи», как следствие пропущенных и неизъятых конкрементов, рубцовых проточных стриктур (сужения протока), либо наличия нераспознанного новообразования.

Порой погрешности в самой технике проведения операции провоцируют осложнения в виде:

  • вторичных кровотечений в результате соскальзывания нити, которой в процессе операции перевязывались сосуды (соскальзывание лигатуры), либо как следствие снижения свертываемости крови при недостатке витамина «К» (холемическое состояние);
  • развитием желчного перитонита, вследствие подтекания желчи из поврежденного печеночного ложа, когда своевременно не был установлен дренаж, либо тампонада полости брюшины;
  • сужений и непроходимости желчно-выводящих протоков, как последствие неправильного ушивания участка вскрытия либо погрешностей в технике дренирования, что приводит к рубцеванию и стриктуре (стягиванию протоков) и их непроходимости;
  • ранения в процессе операции печеночной артерии или венозного ствола (воротной вены печени). Последствия проявляются геморрагиями.

Боль в правом подреберье появляется вследствие утраты ЖП после ХЭ и исключения из процессов пищеварения желчно-пузырного секрета, вызывая в организме перестройку в работе системы желчевыделения. С утратой органа замедляется трафик желчного секрета и его концентрация в протоках.

В связи с этим у прооперированных пациентов, лишенных ЖП полностью отсутствуют, либо происходят нарушения в адаптивно-компенсаторных возможностях органов гепатобилиарной (печень, желчные протоки) и панкреатодуоденальной (желчные и панкреатические протоки, поджелудочная железа и 12 перстная кишка) зонах с развитием соответствующих патологических признаков.

Еще одна из причин развития острого и хронического болевого синдрома с присоединением диспепсических расстройств, обусловлена несостоятельностью функций мышечного клапана – СО (сфинктера Одди), которая развивается после операции. Клинически проявляется дисфункциями в процессах оттока панкреатического и желчного секрета, провоцируя боли в области эпигастрии или зоне правого подреберья с иррадиированием в спину и лопатку с правой стороны.

Развитие внутренних болей у пациентов с дисфункцией мышечного клапанного аппарата после резекции ЖП происходит в ответ на растяжение проточных стенок, вследствие быстрого увеличения давления внутри протоков и раздражения рецепторов боли, расположенных в мышечной проточной оболочке. При этом болит правый бок с различной интенсивностью, согласно нарастания скорости внутрипротокового давления.

Не последнюю роль в развитии болевого синдрома после хирургического вмешательства, играют моторно-тонические нарушения двигательных функций мускулатуры желчевыводящих протоков, приводящие к дисбалансу сократительной деятельности.

Проблемы с желудком

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение показано всем пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря. Оно обеспечивает скорейшее восстановление организма.

На этом этапе реабилитации пациенту также необходимо соблюдать определенную диету. С целью адаптации органов пищеварения к новым условиям назначается электрофорез с янтарной кислотой. Кроме того, проводится бальнеологическое лечение посредством радоновых и других ванн и коррекция энергетического обмена путем регулярного приема соответствующих препаратов.

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря требует особых условий, создаваемых для пациента. Важную роль в процессе восстановления организма играет диетотерапия, предусматривающая серьезную коррекцию ежедневного рациона.

Современная терапия холецистэктомии предусматривает минимальное применение медикаментозных препаратов.

Болезненная симптоматика в период восстановления организма практически не проявляется, но иногда обезболивающие средства могут потребоваться. Лидером по силе и быстроты воздействия, является препарат спазмолитиков – «Бускопан», возможно назначение анальгетиков типа «Кетанова» или «Парацетамола».

Спазмолитический болевой синдром, который возможен в желчных протоках при выходе желчного секрета в кишечник, быстро купируется внутримышечными инъекциями «Но-шпы», а желудочные колики и дискомфорт в желудке снимается препаратами, расслабляющих мускулатуру – «Мебеверином» или «Дюспатолином».

Ферментированные препараты «Фестал» или «Мезим» назначаются, как средства при недостатке объема желчного секрета. Ферменты, входящие в их состав, способствуют расщеплению белков жиров и углеводов, улучшают процессы усваивания пищи. Ферменты ПЖ (поджелудочной железы) в составе «Креона» способствуют нормализации функций кишечника.

Для предотвращения застойных процессов желчного секрета и развития воспалительных реакций, рекомендуются природные желчегонные препараты типа «Аллахола» или «Холензима».

Назначаются для нормализации метаболизма и восстановления повреждений структурных тканей печени. Популярные препараты при восстановительном лечении после желчно-пузырной резекции – «Урсофальк» и «Урсосан».

Процедуры, которые будут назначены, помогают за короткие сроки восстановить ослабленный после операции организм. К терапевтическим мероприятиям относятся:

  1. Бальнеолечение. Это процедура по принятию минеральных, радоновых, углекислых или хвойных ванн. Длительность одного сеанса – не более 12 минут. Курс терапии – 10 дней. Процедуру проводят через день.
  2. Электрофорез. Янтарная кислота позволяет корректировать адаптационные процессы.
  3. ЛФК и соблюдение диетического питания.
  4. Прием лекарственных препаратов (Рибоксин, Милдронат).
  5. Употребление теплой минеральной воды.

Послеоперационное восстановление после удаления желчного пузыря. Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии

Если человек перенес холецистэктомию, ему просто необходимо пройти терапию в санаторно-курортных условиях.

После холецистэктомии показано санаторно-курортное лечение. Во время такой реабилитации проводятся процедуры, которые помогают восстановиться после операции. К ним относятся:

  1. Употребление негазированных минеральных вод в теплом виде по 0,5 стакана 4 раза в сутки за 30 минут до еды.
  2. Бальнеолечение. Прием минеральных, хвойных, углекислых и радоновых ванн около 12 минут через день. Курс составляет до 10 ванн.
  3. Электрофорез янтарной кислоты, ускоряющий адаптацию организма.
  4. Прием медикаментов, способствующих восстановлению энергетического обмена (например, Рибоксина, Милдроната).
  5. Лечебное питание и физкультура. Пациенту следует придерживаться диеты и заниматься спортом для восстановления организма.

Санаторно-курортное лечение показано пациентам, перенесшим операцию больше месяца назад. В этом есть явный смысл, поскольку подобным пациентам рекомендуют бальнеологические курорты с минеральными щелочными питьевыми водами. Среди санаториев для реабилитации после удаления желчного пузыря можно выделить Березовские минеральные воды, Ессентуки, Боржоми, Пятигорск, Сольвычегодск.

Во время санаторно-курортного лечения в профильных заведениях пациенту стоит обратить внимание на рациональный режим сна и нервно-психическое спокойствие, что существенно облегчит восстановительный процесс.

Для ускорения восстановления назначается терапия минеральными водами в санаториях

Для ускорения перестройки органов секреции пищеварения к новым условиям назначается терапия минеральными водами. Рекомендованные: боржоми, Ессентуки 17, нафтуся. Лечебные минеральные воды сохраняют целебные свойства не дольше 6 часов после их получения из источника.

Нафтуся – до 15 мин. для высокой эффективности данной терапии необходимо проходить лечения в санаториях, ориентированных на лечение заболеваний печени и желчного пузыря. В данных центрах рацион базируется на диете №5 или №5а: Кисловодск, Ессентуки, Моршин, Трускавец.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про пансионаты